开胸探查术是指切开胸腔、检查胸腔内部组织和脏器损伤和病变情况的手术方法，又称剖胸探查术，是抢救严重胸部创伤的重要救命措施。临床上常适用于严重血胸、急性心脏压塞、气管支气管损伤等情况，根据实际情况决定是否采取开胸探查术。

1、严重血胸：血胸患者首先放置胸腔闭式引流管，根据引流量和速度决定是否开胸探查。开胸探查指征有：初次引流量达 1000ml以上或排出积血后仍持续引流量达150-200ml/h，且持续2小时以上;患者出现进行性加重的休克表现，且不能被输血、输液等措施所逆转:血红蛋白等指标进行性下降或胸部X 线CT 提示胸部阴影进行性增大；

2、急性心脏压塞：多发生于心脏壁破裂、心包内大血管破裂及心肌挫裂伤出血等情况。心包内积血超过250ml时心包内压力急剧升高，心脏舒张受限，导致心源性休克甚至心脏骤停，需紧急手术，心包穿刺仅为术前暂时性措施，不能实现确定性治疗；

3、气管、支气管损伤：胸腔闭式引流后引流管内持续大量气体溢出，或出现颈部皮下气肿、纵隔气肿，患者呼吸困难，提示气管、支气管破裂或大面深的肺挫伤时；

4、其他：怀疑食管破裂;胸部火器伤或其他贯通伤；胸壁缺损等。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1