治痔疮轻微用药好还是手术割掉好-有来医生

韩玮玮
副主任医师

山东中医药大学附属医院

肛肠科

治痔疮轻微用药好还是手术割掉好

2023-09-14 14:37阅读：

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痔疮可以分为内痔和外痔两种类型，不同类型的症状有所不同，可以根据痔疮的不同类型和症状的严重程度，选择不同的治疗方法。

1、内痔：内痔通常是无痛性的便血或脱出，如果便血轻微且发病频率较低，例如1一年一次或半年一次，可以采取保守的药物治疗方法。如果便血频率超过一个月三次，且出血量逐渐增多，呈点滴或喷射状，就建议进行手术治疗，如果内痔脱出肛门外，每次都需要用手托回肛内，病情到这个程度也建议手术治疗。

2、外痔：外痔容易出现水肿和疼痛的症状，如果发病频率较高例如每月一次，建议进行手术治疗。如果发病频率较低例如偶尔吃辛辣刺激食物或喝酒后出现肿痛，可以采用药物熏洗以及外用药膏和栓剂等保守治疗的方法处理。

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外痔疮需要手术割掉吗

"外痔是否需要手术切除，需要结合外治的类型以及外痔的症状，外痔分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。其中结缔组织性外痔就是肛缘周围的赘皮，如果没有任何症状，不需要特殊的治疗，平时注意肛门部的清洁与消毒就可以。而炎性外痔是由于结缔组织性外痔水肿所导致的，看上去像水泡，也不需要行手术切除，通过用药保守治疗就可以使水肿消退。静脉曲张性外痔像海绵状一样，下蹲时会变大，站立或者便后又会缩小，也不考虑行手术治疗，除非其并发有内痔时就变成混合痔，需要手术切除。血栓性外痔是属于循环障碍所导致的，早期疼痛非常剧烈，如果经用药、保守治疗无效的或者有加重征象的，需要行手术切除。"

语音时长01:27''

朱飞│衢州市中医院

2019/11/11收听(93086)

痔疮要不要割掉

"绝大多数情况下痔疮无需手术治疗，因为痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病，确切的发病原因并不清楚，目前临床认为是多种因素导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块。而且临床上绝大多数痔疮为轻中度，对于痔疮的治疗原则，目前在临床上首选保守治疗，尽量采用非手术疗法，即使症状严重时手术治疗，目的也仅仅是为了缓解症状，不求根治。基本的治疗主要是严格饮食控制，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，目的是舒筋活络、通经活血，促进迂曲静脉回流，从而改善局部的痔核肿胀症状，所以在临床上痔疮绝大多数目前主张采用非手术治疗，而不是要割掉也就是不需要采用手术治疗。当然症状非常严重或保守治疗无效时可以考虑手术治疗，也就是将痔核切除，从而缓解症状。"

语音时长01:24''

包文中│合肥市第二人民医院

2021/01/07收听(32954)

痔疮需要割掉吗

得了痔疮的患者需不需要进行手术割掉治疗，还是需要保守治疗，根据患者的痔疮的具体情况和病情的严重程度所决定。对于一般的治疗，适用于痔疮的早期或者无症状的痔疮，主要包括增加膳食纤维、改变不良的排便习惯，可以通过热水坐浴改善局部血液循环。肛管内注入抗生素、油膏或者栓剂，润滑肛管，促进炎症吸收，减轻疼痛。另外，有些血栓性外痔可以局部热敷，通过服用消炎止痛药物可以缓解疼痛，暂时不需要手术。如果是痔疮比较严重，影响工作、学习和生活，需要进行手术治疗或注射疗法。对于三度以上的内痔，可以通过硬化剂注射，使痔核的周围产生无菌性炎症反应，使血栓闭塞致痔核硬化和萎缩，也可以采用红外线凝固法以及胶圈套扎法，都可以将痔疮切除掉。因此，得了痔疮一定要到正常的专科医院进行详细检查，结合自身的情况与医生沟通后找到合理的治疗方案。

语音时长01:41''

李常月│七台河市人民医院

2019/05/06收听(79969)

痔疮要割掉吗

痔疮割掉的一般是痔核，而确诊痔疮后是否将痔核割掉，要根据病情的严重程度决定。一般来说，对于无症状，或有症状但经过保守治疗可治愈的痔疮，无需割掉，而症状严重或保守...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/02/18阅读(3217)

痔疮要不要割掉

"痔疮是常见的肛肠类疾病，其形成的原因是由于直肠下段以及肛周黏膜静脉曲张造成的血管类疾病，在痔疮早期的症状仅为轻度疼痛或者少量出血。在此时通过饮食控制、保持大便通畅，并予以适当的痔疮类药物治疗、减少蹲坐便的时间，均可以较好的缓解痔疮的症状甚至使痔疮消失。如果痔疮有较严重的出血或者出现血栓性痔，局部疼痛十分严重就需要由外科医生进行手术切除，在治疗过程中要严格禁食烟、酒以及刺激类食物，这些均可导致痔疮加重，从而影响伤口的愈合。在恢复期要注意保持较多的水果、蔬菜的摄入，维持良好的心理状态。对于加重腹部压力增高的问题也一定要处理，比如减少便秘、调节前列腺功能、减少小便困难，均有利于痔疮的治疗。"

语音时长01:47''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(85976)

痔疮可以割掉吗

"痔疮急性发作期间，如果临床症状比较严重，或者严重影响了患者的生活质量，可以选择手术切除。一般手术切除的方式，主要是混合痔外剥内扎术，外痔切除术以及痔上黏膜环切钉合术。痔疮的治疗除了手术切除以外，还可以配合局部外用药物，建议选择具有清热凉血，消肿止痛的痔疮栓和痔疮膏进行外用，每次排便后局部使用苦参洗剂进行局部外洗和坐浴。痔疮的治疗方式，除了手术和外用药物以外，还可以选择套扎术，或者内痔黏膜硬化剂注射疗法，同时需要注意日常饮食清淡，才能保证痔疮不复发或者不加重痔疮的病情。"

语音时长01:09''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

2019/04/10收听(25162)

痔疮不割掉会怎么样

痔疮不割掉是否会身体造成不良影响，主要根据痔疮严重程度而定。如果是轻中度的痔疮，患者可能会表现为无症状或症状较轻，不割掉一般对身体没什么大影响；如果是较严重的痔...

周海洋│上海长征医院

2023/03/04阅读(4238)

痔疮用药可以治好吗

"痔疮用药可以治好，痔疮的治疗是以控制症状为主，只要通过用药控制痔疮的症状，在临床上就称为治好。但通过用药并不能使痔疮完全消失，需要痔疮完全消失，肯定需要通过手术切除。可是没有症状的痔疮，并不需要特殊的治疗，患者只要注意平时的饮食，生活习惯，养成良好的排便习惯，注意肛门周围的清洁，防止痔疮进一步加重或者防止其出现急性发作症状就可以。因为在临床上很多的痔疮可能终身都不会有症状，而不需要特殊的治疗。"

语音时长01:07''

朱飞│衢州市中医院

2019/11/11收听(10992)

轻微面瘫不用药能治好吗

"出现轻微的面瘫，不想服用药物也还是可以的，但是要坚持做一段时间康复治疗，做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。如果什么治疗都不做，轻微的面瘫症状也可能会加重的，当然出现轻微的面瘫，最好是做点相关的检查，找到面瘫的原因。需要做头部CT检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经的情况，因为面神经是从头部里面出来的，根据检查结果选择治疗方案更稳妥安全。在日常生活中，要注意身体的防风保暖，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，注意面部的防风，尤其是坐车的时候需要把窗户关闭，否则面部吹冷风以后症状会加重的。出现轻微的面瘫，还是应该治疗一下，可以到医院康复科或者针灸科治疗。"

语音时长01:15''

李定刚│内江市第二人民医院

2018/11/23收听(79765)

痔疮突出来要不要割掉

"痔疮突出于肛门口外，常见的是Ⅲ期和Ⅳ期的内痔，还容易出现嵌顿，所以最有效的治疗办法是选择手术，将病变切除。可以根据病变发生的部位、大小，选择局部麻醉、骶管麻醉以及硬膜外麻醉下手术操作。可以应用吻合器将痔黏膜环切，局部切除。相对来说创伤比较小，并且手术的时间也比较短，术后恢复很快。另外，进行局部的痔核的结扎，也可以在痔核内注射硬化剂治疗，痔核能够逐渐萎缩以及脱落。而痔疮的病人在平时也要格外注意肛门周围的卫生，避免暴饮暴食，远离辛辣的食物、刺激性的食品，养成按时排便的习惯。可以适当进行体育运动和锻炼，能改善肠道蠕动的功能，坚持每天进行肛提肌收缩锻炼的运动，能够促进肛周静脉血液回流。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/03收听(24876)

为什么用药后痔疮大了

用药之后痔疮变大，说明内痔出现脱出或者外痔出现炎性水肿，进而导致痔疮变大，单纯的选择药物治疗效果并不理想，建议继续选择口服地奥司明片或者迈之灵片缓解肿胀，排便后用肛门洗剂进行坐浴缓解胀痛不适，尽早去医院的肛肠科采取手术治疗。因为内痔脱出发生嵌顿、水肿，长期不处理可能会诱发感染、坏死。外痔炎性水肿也会引起局部肛门剧烈疼痛，严重的影响患者的生活。对于这种情况下，建议尽早去医院的肛肠科采取手术治疗，可以选择内痔套扎术、外痔剥离手术或者外剥内扎术进行处理。术后选择红油膏纱条进行换药治疗，术后应该保持大便通畅，避免久坐、久蹲。

语音时长01:13''

陈教华│江西中医药大学附属医院

2019/04/26收听(55699)

痔疮手术以后需要用药洗多久

"痔疮手术以后需要药物清洗，根据病情的不同，清洗时间不同，对于单纯的痔疮，症状比较轻微的可以采取药物洗浴的方式，1周左右基本就能够恢复正常的排气、排便，不受任何影响。较为严重的痔疮，手术之后应该用药物洗浴2周甚至严重的需要3周以上，同时要注意保持肛门以及创面周围的清洁干燥，避免粪便污染，减少感染的机会。每次排完便以后都应该定期清洗，用药物进行熏蒸或者涂抹消炎的痔疮软膏等彻底治愈。痔疮手术以后一定要避免吃辛辣刺激性的食物，要避免久坐不起，可以减少直肠周围的充血症状，有利于病情的恢复。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/13收听(20715)

痔疮手术伤口愈合用药

痔疮手术伤口愈合期间，用药主要是用促进伤口愈合和预防感染为主的药物，一般选择局部消肿止痛的药物，比如生理盐水湿敷。术后可以用低浓度高锰酸钾水坐浴或者用碘伏消毒伤口，然后外用马应龙痔疮膏，口服化痔丸和喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星胶囊。术后一般治疗非常重要，需要增加纤维性食物摄入，保持大便通畅，改变不良大便习惯，养成每天早晨或者晚上定时排便的好习惯，预防便秘和腹泻。平时注意肛门卫生，多做肛门收缩运动，不要久坐久站，避免辛辣刺激食物，忌烟酒。

语音时长01:11''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/06/14收听(51006)

轻微脑梗用药

"对于脑梗死的用药，无论是轻微的脑梗死，还是严重的脑梗死，治疗原则是一样的，都是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。在脑梗死急性期的用药，可以包括溶栓或者动脉取栓，需要在治疗时间窗内使用。超过治疗时间窗，进行抗聚，就是抗血小板聚集治疗，使用阿司匹林或者氯吡格雷；降脂，使用他汀类降脂药，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下。如果有高血压、糖尿病，控制血压、血糖，戒烟、忌酒，加强运动。"

语音时长01:15''

国红│北京医院

2019/02/19收听(76893)

02:07

狐臭手术割掉的是什么

狐臭手术临床上称之为腋臭手术，手术过中所去除的组织，主要是大汗腺和周围的脂肪组织。狐臭的产生是...

姜珊│北京大学第一医院

2023/04/13播放(94257)

怀孕前痔疮要割掉吗

怀孕前痔疮是否要割掉，需要看痔疮的严重程度，可以完善直肠指检或肛门镜检查，查看痔疮的分级，便血多见于Ⅰ、Ⅱ期内痔，Ⅲ、Ⅳ期内痔出血较少，其特点是无痛性、间歇性便，少量鲜血，便血数月后可自行停止，但会反复的出现。血多在大便的表面，有时为便时滴血，出血严重者可呈喷射状，如长期反复的便血可出现贫血，如症状较重，Ⅲ、Ⅳ期内痔有出血脱垂、嵌顿或血栓形成时才需要手术治疗。建议怀孕前及时手术治疗，避免怀孕后腹压增加、症状加重。如果是Ⅰ、Ⅱ期的内痔偶有出血或脱垂，只需要注意饮食，多吃蔬菜，多喝水，使大便松软、通畅即可缓解无症状的痔，无需治疗，一切治疗的目的是消除症状而不是消除痔体。

语音时长01:33''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2020/06/14收听(64094)

痔疮割掉后还会复发吗

"痔疮割掉之后还是存在复发的可能性，因为痔疮主要是跟个人的饮食习惯和排便习惯有直接的关系。痔疮手术只能将部分严重的痔疮进行割除，并不能将所有的痔疮割除，因为这样就容易导致肛门狭窄，导致后期排便异常。如果患者在术后饮食习惯或者是排便习惯不好，比如经常性的吃辛辣、刺激、燥热的食物，而且经常性的出现便秘或者是腹泻。这样就容易诱发痔疮，导致患者出现便血或者是肛门坠胀，严重的情况下还可能出现痔疮嵌顿、水肿等现象。所以患者在选择痔疮手术之后，应该养成良好的饮食习惯和排便习惯，保持大便通畅，避免久坐、久蹲和多做提肛运动。另外，每次排便之后用温盐水清洗肛周部位，这样就可以避免痔疮复发。"

语音时长01:11''

陈教华│江西中医药大学附属医院

2019/05/13收听(54843)

怀孕前痔疮要割掉吗

"怀孕前痔疮是否要割掉，需要视具体的情况决定。如果怀孕前痔疮很轻，没有任何不舒服的症状，这种情况不建议做手术治疗，保持局部清洁，饮食清淡就可以了。如果怀孕前痔疮频繁发作，出血、疼痛、肿胀、瘙痒等等影响您的生活，这种情况建议到医院肛肠科就诊治疗。医生通过检查确定痔疮的严重程度，可以决定是否需要手术治疗或者是用药对症治疗。在怀孕中如果痔疮发作非常痛苦，因为为了照顾腹中的胎儿，很多药物不敢使用。必须忍着剧烈的疼痛，对您待产非常的不利，所以建议就诊医院，由医生告诉你具体的治疗方法。"

语音时长01:10''

贺彩东│甘肃省中医院

2020/06/19收听(17828)

痔疮手术治方法

"痔疮手术目前主要是三种手术方式，第一种就是最传统的也是最经典的混合痔外剥内扎术。第二种和第三种都是属于新兴的一种微创手术，分别叫做吻合器痔上黏膜环切术，以及自动痔疮套扎术。这两种新兴的微创手术方式费用相对要贵一些，因为是要用到一次性的仪器来切割痔疮。虽然是新兴的微创手术方式，但不是每一个人都适用，痔疮手术方式没有最好，只有最合适。有的人不适合用这种微创手术方式，只适合用传统的手术方式。有的人痔疮脱出来特别多、特别厉害，适合用这种新兴的微创手术方式。如果是给痔疮特别厉害的患者，选择最经典的传统外剥内扎手术方式，起不到很好的治疗效果。所以目前常规的就是这三种手术方式，手术之后要注意不能过食辛辣、刺激食物，不能久坐久站。另外养成良好的生活习惯，预防痔疮的复发。"

语音时长01:21''

杨超│岳阳市中医医院

2019/06/28收听(70397)

痔疮不手术能治好吗

"痔疮的手术治疗是以治疗症状为主的，没有症状的痔疮，不需要进行手术治疗。痔疮按其症状的严重程度分为四期。一期痔疮仅便时少量出血；二期痔疮便时有出血，伴有痔核突出，便后会自行回纳；三期痔疮，便时出血伴有痔核脱出，便后需用手方能回纳；四期的痔疮，便时有出血，伴有痔核的脱出，而且痔核永远是脱在肛外，即使用手托进肛内，短时间内它也会再次脱出。一期和二期的痔疮，一般认定为早期痔疮，以保守治疗为主，也就是通过用药、控制饮食、养成排便习惯对症治疗就可以，三期和四期的痔疮，称为晚期痔疮，在经用药保守治疗无效的情况下，或者效果不佳的情况下，要考虑手术的治疗。"

语音时长01:26''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/09收听(82715)

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