45岁的女性月经十几天不干净，可能与围绝经期相关。在这个年龄段，卵巢功能会逐渐下降，不像年轻的时候每个月会排卵，排完以后14天左右的时候就会来月经。
45-50岁开始，卵巢不会正常排卵，孕激素分泌不足，会导致子宫内膜无法向分泌期正常转化，并且导致月经来得不规律。
另外，部分人可能表现为子宫内膜脱落不完全，导致不整齐流血。有一边的子宫内膜已经脱落并出血，而另一边仍在生长，导致持续流血无法停止。
这时需要进行尿液怀孕测试来排除怀孕可能性。有时候出血是由于怀孕引起的。排除怀孕后，需要进行子宫B超检查来评估子宫内膜的厚度。通过评估子宫内膜的情况，可以制定具体的治疗方案。
根据B超及其他检查结果，可能会发现子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变，这些情况可能导致出血。根据具体情况，医生会制定相应的治疗方案。
