45岁月经不正常的原因，可能是内分泌紊乱，也可能由于器质性病变导致。如果女性出现月经不正常，应该到医院进行筛查，以明确具体原因。

1、内分泌紊乱：大多数女性月经的正常周期是21-35天，经期是3-7天，经量因人而异，一般都在20-80mL，女性到了45岁，在临床上既是育龄期女性，也是快到了绝经的年龄。

此时出现月经不正常，要看看她是什么原因导致的，可能与内分泌紊乱有关，由于体内激素水平异常，可能会出现上述症状。

2、器质性病变：部分器质性病变也会导致女性月经不正常，尤其到了45岁，查体发现部分女性有子宫肌瘤或卵巢肿瘤。因为部分卵巢肿瘤有分泌激素的作用，从而会导致月经出现问题。

子宫肌瘤如果是黏膜下肌瘤，或者是1型、2型或者大的3型、4型的肌瘤，也会导致女性月经不正常，可表现为月经过多、月经淋漓不尽，甚至出现贫血。