两个胳膊血压差20mmHg以上主要与动脉硬化、主动脉夹层有关。动脉硬化及主动脉夹层是非常凶险的疾病，患者应早期识别，早期对症治疗，防范不良事件的发生。

1、动脉硬化：当某一侧胳膊有动脉硬化，这时测血压比正常值低。测两侧的血压都相差在20mmHg以上，应做一个上肢动脉B超，观察是否有动脉硬化、血管狭窄的情况。

2、主动脉夹层：由于夹层的撕裂，导致左胳膊和右胳膊相差在20mmHg以上。患者多为男性，年龄在四五十岁左右。当伴有剧烈的胸痛、后背痛、腰痛、放射痛，且为撕裂状疼痛。因考虑心肌梗死，建议去医院做心电图检查。