距腓前韧带损伤程度怎样判断-有来医生

刘新
主任医师

深圳市罗湖区人民医院

骨外科

距腓前韧带损伤程度怎样判断

2023-09-25 10:25阅读：

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距腓前韧带损伤程度分3度，损伤的临床表现为外踝局部疼痛、肿胀、跛行，有时可见皮下淤血，外踝韧带部位有明显的压痛，足内翻可以引起外侧的韧带疼痛加重，特别是在断裂时。

1、1度损伤：韧带只有部分纤维被拉断，局部有轻度出血，没有明显的功能丧失，检查时韧带的功能没有减弱。

2、2度损伤：韧带部分断裂并伴有一定程度的功能丧失。

3、3度损伤：韧带完全断裂，功能完全丧失，常伴有撕脱性骨折这类损伤治疗需要考虑手术治疗。

临床检查包括前抽屉试验，一个手抓住小腿，一个手抓住脚后跟，来进行相反方向的运动，要看踝关节部位有没有异常活动，有异常活动就表明韧带可能是完全撕裂。

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距腓前韧带损伤

临床中对于距腓前韧带损伤发病率还是非常高的，主要还是见于一些踝关节扭伤的病人，很容易就会引起距腓前韧带损伤的。对于损伤以后，局部会出现明显的肿胀、疼痛，并且踝关节活动受限，严重的可能会出现大量的皮下淤血，甚至关节会出现不稳定的情况。通常需要拍个普通的X线光片，排除撕脱骨折的可能性，做个局部的核磁共振，就可以明确距腓前韧带损伤的严重程度。如果距腓前韧带损伤不是很严重，关节稳定性非常好，选择积极的进行保守治疗就完全可以。需要严格的进行卧床休息保护，通常需要7-10天左右的时间，这期间可以外用一些活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏。

语音时长01:20''

程斌│济南市中西医结合医院

2019/07/17收听(94526)

01:41

距腓前韧带损伤表现

距腓前韧带损伤的表现是踝关节前外侧疼痛、关节不稳定以及

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/06/29播放(89923)

距腓前韧带损伤怎么回事

当出现踝关节扭伤的时候，容易导致距腓前韧带损伤。所以如果病人发生了距腓前韧带的部分损伤，在治疗上可以选择保守治疗、踝关节石膏固定、卧床休息、抬高患肢。受伤的部位可以在48小时以后外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，嘱咐病人口服跌打损伤的药物，促进韧带损伤早期恢复。如果发生距腓前韧带损伤以后，出现距骨的脱位或者是踝关节不稳定，在治疗的时候就应该考虑手术治疗。所以，踝关节扭伤以后一定要引起足够的重视，选择石膏外固定或者支具外固定，避免距腓前韧带损伤导致严重的并发症。

语音时长01:20''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/30收听(11430)

距腓前韧带损伤表现有哪些

"距腓前韧带，是腿部韧带的一部分，容易受到损伤。损伤的原因主要有扭伤、拉伤、挫伤或者剧烈的重物砸击等等。损伤之后主要表现为局部的肿胀，肿胀随着时间的延长，在2天之内会逐渐加重，肿胀疼痛明显，局部压痛明显，导致关节的活动受限。对于它的治疗，首先受伤2天之内可以进行间断性的冷敷，能够达到消除肿胀，缓解疼痛的目的，能使出血的毛细血管闭塞。另外，2天之后需要进行热敷，能够活血化瘀，促进局部的血液循环。同时，可以口服消炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠等等。软组织损伤应及时治疗，避免发生神经粘连，肌肉萎缩等其他后遗症和并发症。同时可以局部运用膏药，氟比洛芬巴布膏等。最好完善磁共振检查，如果损伤比较严重，需要进行手术治疗。保守治疗还是建议进行一定的固定，可以用弹力绷带缠绕起来，不要推拿按摩。"

语音时长01:28''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/06收听(14540)

距腓前韧带损伤表现有哪些？

"距腓前韧带损伤表现分两大类，一类是急性期的踝关节扭伤表现的情况，还有一个是陈旧性的距腓前韧带损伤导致了踝关节局部的韧带松弛，产生了一些症状。急性期的距腓前韧带损伤的表现就是有外伤史，首先踝关节崴了，而且是脚心朝内的崴脚，一般崴脚都是这样崴的，崴脚之后主要的表现就是踝关节的肿胀，根据损伤的严重程度不一样，有些人损伤比较严重，会出现脚踝起了一个大包，里边出血、损伤、韧带撕裂，撕裂比较彻底会出现一个大的血肿，这种情况会出现疼痛，脚不敢踩地，脚踝不敢活动，局部出现一个大的肿包，一个血肿，有时候会出现大的瘀斑，在检查的时候会在两端腓骨的前方有一个明显的压痛，在脚背的地方也起个大包，摁的时候疼，这是急性期的表现。陈旧的距腓前韧带损伤，一般表现为这个人习惯性的崴脚，走平路脚不由自主的就崴一下，1年之内崴脚3次以上就叫习惯性的崴脚，这种情况下一般都提示距腓前韧带或者是跟腓韧带有损伤，这时候如果陈旧的距腓前韧带损伤导致踝关节不稳的情况下，这时候要治疗可能就需要做手术，做距腓前韧带重建或者修补、紧缩手术，恢复踝关节的稳定性，避免习惯性崴脚的表现情况。"

语音时长01:54''

张道俭│北京大学第一医院

2018/02/08收听(26698)

01:38

距腓后韧带损伤后遗症

距腓后韧带是维持踝关节稳定性非常重要的结构，损伤后可以引起非常严重或难以处理的后遗症，具体如下...

徐大启│中南大学湘雅医院

2021/07/11播放(82752)

距腓后韧带损伤怎么回事

在临床上，距腓后韧带损伤是一种比较常见的病症，多数是由于直接暴力导致的。距腓韧带分为距腓前韧带和距腓后韧带，它的作用是主要稳定踝关节，如果发生距腓后韧带损伤，会导致踝关节稳定性破坏，病人在走路时会出现活动不稳，同时伴有疼痛。出现这些情况后，首先在治疗上病人要卧床休息，局部可以进行超声检查或者拍摄核磁共振片，明确韧带损伤程度。如果韧带损伤完全断裂，而且在临床检查时明显出现踝关节不稳，伴有明显疼痛，影响踝关节功能，影响病人的正常生活。如果是这种情况，治疗上就要考虑采用手术治疗，进行切开探查，距腓后韧带修补术。禁忌对局部进行揉搓、按摩，以免加重韧带损伤程度。

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/29收听(71800)

距腓前韧带的位置

"距腓韧带位于踝关节的前外侧，也就脚踝外侧最突出的骨头前侧，就是距腓前韧带的位置。在日常工作生活中，如果出现了踝关节部位的扭伤，很容易导致距腓前韧带遭受到过度的牵拉，就会引起踝关节外侧及前外侧出现有明显的肿胀、疼痛、压痛及足部负重活动出现障碍的情况。所以在出现这种情况以后，首先要限制踝关节部位的屈伸和足部的负重活动，以免导致损伤的距腓前韧带受到过度的牵拉，从而引起肿胀、疼痛的加重。在韧带遭受损伤以后，要行踝关节部位的制动2周，给损伤的韧带恢复创造条件。"

语音时长01:15''

王富│济南市中西医结合医院

2019/04/11收听(24290)

01:55

跟腓韧带损伤严重吗

跟腓韧带为维持踝关节外侧稳定性的重要结构。在日常生活中最常损伤的是距腓前韧带，而非跟腓韧带。如...

徐大启│中南大学湘雅医院

2021/07/11播放(82228)

距腓前韧带多久可以好

"距腓前韧带损伤恢复的时间需要三周左右。首先，完善局部的X片检查，判断距腓前韧带损伤以后是否导致下胫腓联合分离。如果明显下胫腓联合分离，需要考虑手术复位及固定治疗。如果单纯是下胫腓韧带损伤，可以选择石膏固定保守治疗。局部可以选择活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂等局部喷雾，同时可以使用膏药，比如消痛贴膏治疗。暂时静养休息，避免长距离行走，到处走动以及剧烈运动，有助于韧带修复。可以口服活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等。饮食上可以适当吃些具有活血化瘀作用的食物，比如山药、当归、田七等食物，有助于局部恢复。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/10收听(24860)

怎么判断韧带拉伤的程度

"患者可以通过以下几种方法，综合判断韧带拉伤的程度：第一、临床表现：病人发生韧带拉伤后，较轻者仅有轻度疼痛，并不会影响正常的活动，而较重者会有剧烈疼痛、皮下淤血，不能正常负重活动。在进行体格检查时，发现侧扳试验会使韧带拉伤部位出现牵张。如果韧带所在的关节间隙开口较小，说明损伤程度并不严重，如果关节间隙开口较大，则说明损伤比较严重。第二、影像学检查：拍摄X光片，并在X光片上使用应力，使关节进行侧方张开。如果两侧关节间隙相差在4mm以下为轻度损伤，如果两侧关节间隙在4-12mm通常为中度损伤，关节间隙相差在12mm以上则说明严重的韧带损伤。一般通过以上方法综合确认，可以判断韧带拉伤的具体严重程度。"

语音时长01:38''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/08/05收听(80654)

距腓前韧带断裂怎么恢复

"病人在足内翻位时发生扭伤，就很容易导致距腓前韧带出现损伤断裂。如果在出现这种损伤，要根据韧带断裂的程度和病人的临床表现，采取不同的治疗办法。如果病人发生距腓前韧带部分断裂，病人感觉受伤部位疼痛且压痛阳性，病人的踝关节功能活动尚可，可以采取保守治疗。一般可以给予踝关节进行石膏托或支具固定，同时在受伤部位要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，可以外敷金黄膏，或者进行针刺、艾灸等治疗。这样可以促进局部的血液循环，加速损伤韧带的修补。如果病人出现距腓前韧带完全断裂，病人的踝关节稳定性受到破坏，要采取手术治疗。这时可以进行常规的切开探查，做距腓前韧带修补术，术后同样需要进行踝关节的固定。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/05/23收听(53526)

腓距前韧带修复怎么做的

"距腓前韧带根据损伤性质不同，可以通过以下这种方法修复：一、急性损伤：距腓前韧带发生急性损伤后，病人如果能够尽早就诊，可以采用急诊手术。能够在手术过程中找到距腓前韧带断端，可以进行止点重建。通过韧带止点重建，可以完全恢复距腓前韧带的张力和对关节保护的功能。二、陈旧性的距腓前韧带撕裂：此时不能找到韧带断端，也无法进行韧带止点重建，可以考虑行韧带重建手术。取自体肌腱，重新建立距腓前韧带，发挥距腓前韧带的临床效果和功能。"

语音时长01:13''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/23收听(54164)

距腓前韧带撕裂严重吗

"距腓前韧带是稳定踝关节重要的一条韧带，常在踝关节扭伤或者严重暴力伤时出现韧带撕裂。韧带撕裂是否严重，要根据核磁检查以及临床查体情况来进行综合评估。如果核磁显示韧带为部分断裂，仅为一级和二级撕裂，不影响踝关节稳定性，仅需要保守治疗并观察关节稳定性。如果关节稳定性好，就不需要特殊治疗。如果距腓前韧带在核磁表现上为三级撕裂，同时出现严重的踝关节不稳定，常需要进行手术治疗。可以在关节镜下进行关节韧带重建，也可以切开距腓前韧带紧缩的手术缝合，其可以使距腓前韧带恢复功能，同时稳定关节。"

语音时长01:27''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/24收听(74355)

距腓前韧带断裂怎么办

"距腓前韧带断裂是临床当中非常常见的损伤，该类损伤需要做如下的处理措施：1、首先要求患者的踝关节一定要保持制动休息。有很多患者在扭伤的踝关节之后，往往并不在意，此时就会造成该类损伤的加剧。一般来说医生会使用石膏或者支具将患者的踝关节全程固定。2、要择期进行手术切开，然后进行修复。针对此部位的损伤往往会做局部的韧带缝合；针对某些特别严重的情况，可能还需要做该类韧带的重建手术。3、术后还需要辅助一系列的消炎、消肿、止痛的药物进行治疗。除此以外还要进行一系列的功能锻炼，无论是在手术后，还是在去除外固定的远期，患者都需要在医生的指导下做相应的功能锻炼，如此才能够保证踝关节的功能有比较好的恢复。"

语音时长01:17''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/14收听(37332)

距腓前韧带断裂表现

"距腓前韧带是维持踝关节稳定非常重要的结构。如果出现断裂，在临床上主要的表现是踝关节的不稳定。如果在生活中出现了经常崴脚或走路时感觉踝关节晃等现象，有必要到医院进行磁共振的检查，磁共振是判断距腓前韧带断裂程度唯一的标准。所以如果出现上述症状，需要进行治疗。早期可以使用支具保护，一般情况下6-8周的时间，如果6-8周之后症状没有缓解或加重，需要到医院接受治疗。一般距腓前韧带如果完全断裂，需要进行手术，手术创伤比较小，恢复比较快。"

语音时长01:18''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/04收听(13833)

距腓前韧带手术后遗症

进行距腓前韧带的手术，如果手术以后由于长时间的卧床，血流会变得缓慢，并且因为创伤的因素，会导致血液处于高凝状态，没有及时的行踝泵训练，可能会引起血栓。如果手术以后没有积极的进行换药、消毒，很容易出现切口感染。手术以后，病人通常需要长时间的支具或石膏外固定，踝关节长期不活动，会引起关节的僵硬，后期能锻炼的时候，病人由于害怕疼痛，锻炼的不够及时，可能会使踝关节的活动度变差，从而严重的影响病人正常的行走和功能。

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/12收听(87878)

01:35

跟腓韧带和距腓韧带损伤多久能好

跟腓韧带和距腓韧带发生损伤后，如果是轻度损伤通常3-4周可以恢复，如果是严重的撕裂，通常需要3...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2022/04/18播放(89704)

下胫腓联合韧带损伤怎么治疗

"下胫腓联合韧带损伤之后通常都需要手术治疗，否则会导致踝关节不稳。对于一期损伤，选择一期的手术治疗。下胫腓联合韧带一旦损伤，势必会导致胫骨远端或者腓骨远端骨折，合并有骨折之后，在治疗骨折的同时应该对韧带进行修复，尤其是固定外踝骨折的时候，可以使用一枚或者两枚长的拉力螺钉固定下胫腓韧带。如果是陈旧性下胫腓韧带联合损伤，应该考虑做韧带的重建，也是在手术下才能进行的，手术时只是需要重建下胫腓联合韧带，然后适当固定。"

语音时长01:22''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/03收听(44697)

腓侧副韧带损伤症状

病人发生腓侧副韧带损伤，导致的主要原因是病人的膝关节由外向内受到了直接外力而导致。病人会感觉膝关节外侧有明显的胀痛、滞痛，或者刀割样疼痛，局部出现肿胀，有皮下淤青，触及局部有明显的压痛，有的还会出现膝关节松动不稳，影响膝关节正常屈伸活动，进行超声检查、核磁共振能够明确诊断。治疗的方法，主要是以保守治疗为主，需要采用支具、石膏托固定膝关节，保持受伤部位的稳定，有利于局部的出血吸收，同时还要外敷金黄膏、活血止痛膏，或者口服云南白药、舒筋活血片。

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/08收听(17250)

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