右肺上叶尖端磨玻璃结节灶-有来医生

聂志扬
副主任医师

北京医院

综合内科

右肺上叶尖端磨玻璃结节灶

2023-09-25 10:25阅读：

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磨玻璃样结节是指结节的密度并没有完全覆盖肺部纹理，但比囊性结节密度高，未达到实性结节的程度。临床上良性病变或接累累疾病可能会导致上述情况，但也可能为恶性肿瘤所致，需积极配合医生进行治疗。

1、良性病变：例如纤维化灶或炎性结节，包括肺炎、支气管炎等。上述疾病可能在局部形成磨玻璃结节灶，经过抗炎治疗后，磨玻璃结节灶可能消失。

2、结核类疾病：例如肺结核，因为右肺上叶尖段是肺结核的好发部位。部分肺结核也可能表现为结节状，如果是结节性的肺结核，应考虑进行抗结核治疗。

3、恶性肿瘤：磨玻璃结节灶若出现了空泡征或分叶状以及有钙化点的表现，或是结节较大，短期内增长较快，考虑有恶性肿瘤的可能。若为恶性的磨玻璃结节，应及时切除结节，尤其是肺叶、肺段的切除治疗。

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右肺上叶尖端磨玻璃结节是怎么回事

拍胸片或者做胸部CT检查发现右肺上叶尖段磨玻璃结节多见于出血、感染、纤维化、过敏、结核肿瘤等原因，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热等症状，而磨玻璃结节有较小，特别是小于1cm，患者可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果患者有相关的呼吸道症状或者发现结节比较大，并且在复查当中结节有长大的趋势，患者需要到医院进一步检查，可包括CT引导穿刺、支气管镜等，必要时做胸部手术治疗。

语音时长01:11''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/12收听(25297)

什么是右肺上叶磨玻璃结节

右肺上叶出现磨玻璃结节，临床的有以下几种可能：1、肺内炎症刺激；2、结核引起的钙化；3、恶性肿瘤的出现。在临床上，大部分的磨玻璃结节都是良性的，通过相关检查包括肿瘤标记物，包括抽血化验，这些都可以帮助确定磨玻璃结节的性质，为临床治疗指导方向。对于磨玻璃结节，可以每年进行CT的复查，以明确其大小，如果增长过快的多考虑是恶性病变的可能，应该尽早的进行相关治疗，特别是介入治疗、生物治疗、放疗、化疗等，对于恶性肿瘤进行调治，以防止肺癌增大，对于其它脏器造成损伤。

语音时长01:18''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/30收听(64675)

右肺上叶磨玻璃结节灶是良性的还是恶性的

"当患者胸片或者肺CT出现右肺上叶磨玻璃样结节灶时，要根据结节直径的大小、边缘是否光滑等多种元素，对结节的性质进行评估。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善支气管镜、穿刺活检等相关检查。确诊为恶性结节后，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，临床上考虑为良性结节，无需特殊的治疗，只需要定期复查即可。"

语音时长01:08''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2021/03/12收听(34802)

右肺上叶磨玻璃结节是什么意思

右肺上叶磨玻璃结节多提示右肺上叶慢性肺部感染，出现右肺上叶磨玻璃结节需要进一步明确结节的大小和性质。如果该结节小于5mm多为良性，不需要特殊治疗，只需要动态随访1年的高分辨CT，评估该结节是否生长、变化即可。如果结节在6-8mm之间需要3个月随访1次，了解结节是否有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变。一旦有改变，要警惕该磨玻璃结节发生早期癌变的可能。如果该结节大于8mm，伴有分叶状、牵拉征、短毛刺等改变需要进一步做胸部增强CT，以便早期排查是否已经癌变，请胸外科行手术干预治疗。总之，右肺上叶磨玻璃结节多为良性，是否有恶变的可能需要结合结节的大小和生长性变化来进一步评估。

语音时长01:36''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(29212)

右肺上叶磨玻璃结节是什么意思

右肺上叶磨玻璃结节见于胸部CT影像学的报告，好多人可能会担心，然后到医院咨询医生。怎么判断良、恶性呢？需要看其大小，8mm以下不需要积极处理，建议随访即可，3个月随访一次。3个月后复查胸部CT看有没有动态变化，没有动态变化再监测6个月，依然没有动态变化时也要建议大家每年查一次。因为临床见到过随诊8年后突然变大，诊断为特别小的腺癌，所以随诊很重要。如果大于8mm以上就要做进一步诊断，看是不是有分叶状、牵拉、短毛刺的改变。必要时做气管镜或者做PET-CT也可以鉴别诊断，再具体可能建议早期切除来进行诊断。

语音时长01:40''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/28收听(17601)

右肺上叶磨玻璃结节是怎么回事

右肺上叶磨玻璃结节的症状，初步考虑肺部存在有病变的情况，但是也不排除肺部瘢痕组织，而引起的良性结节。引起右肺上叶磨玻璃结节的病症类型，大致可以分为感染性以及非感染性两大类型，肺部感染性病症主要包括有肺结核、支原体肺炎、肺泡炎等；肺部非感染性病症主要包括有肺鳞癌、肺腺癌、肺纤维瘤等。如果结节的直径超过1cm，则考虑恶性肿瘤的可能性较大；如果肺部曾经发生过病变，在愈合的过程中也可能由于肺组织自我修复过程中出现纤维化、钙化而引起的局部良性结节现象，建议可以到正规医院接受进一步专项检查，确诊具体病因后，再进行对症治疗。

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/25收听(92959)

什么是右肺上叶磨玻璃结节影

右肺上叶的磨玻璃结节影，先要看看结节的大小。如果CT显示结节小于8mm，且结节边界比较清晰，患者又有咳嗽、咳痰的症状，这样结节可能是炎症引起的。建议抗炎治疗半个月，3个月之后复查胸部CT，看看结节大小的变化，如果结节明显缩小可能是炎症引起的，这样就不必担心了，可以半年或者一年复查胸部CT，观察结节的变化即可。如果右肺上叶结节的磨玻璃结节影大于8mm，且结节内有混杂密度影，则可能有恶变的倾向，需要做肺穿刺排除早期肺癌的情况。

语音时长01:18''

王丽萍│聊城市人民医院

2019/09/04收听(90753)

01:54

右肺上叶磨玻璃结节怎么治疗

磨玻璃结节指肺上有增高密度阴影，在CT影像上可以显示，但是这个密度增高又不足以掩盖周围血管、支...

陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/10/19播放(60654)

右肺上叶磨玻璃结节怎么治疗

右肺上叶出现磨玻璃结节，一般来说原因还不是很清楚，目前现有的研究结果认为磨玻璃结节的形成和长期吸入粉尘和颗粒以及肺部的感染，还有癌症的早期有一定的关系。结节是不是都要治疗答案是因人而异的，通常情况下小于6mm的，国内说是5mm的结节，通常可以不管，也就不用再操心了。只有大于8mm的结节需要3-6个月复查一次CT，看有没有长大。如果没有变化，就可以逐渐拉长复查的时间，就可以逐渐延长半年、一年；如果有变化，比如长大了或者密度发生变化，就要积极给予手术治疗。

语音时长01:11''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/26收听(93463)

02:05

右肺上叶磨玻璃结节是什么意思

右肺上叶磨玻璃结节是肺结节的一种，肺结节是指胸部CT扫描在肺内出现的直径≤3cm的类圆形或不规...

刘广杰│河北医科大学第四医院

2020/05/12播放(60621)

右肺上叶磨玻璃结节如何手术

"右上肺叶磨玻璃样的结节，并不是所有这样的病人都需要手术。右上肺叶磨玻璃样的结节是指在胸片、胸部CT上，看到右上肺叶有密度较淡，可以均匀，也可以不均匀的磨玻璃样结节。临床需要手术的患者，多半怀疑磨玻璃样结节是肿瘤导致才可能手术。在目前的情况下，右上肺磨玻璃样的结节都采用微创的手术。微创的手术就是用胸腔镜的方法局部切除，并且让切除的组织去做病理，除了切除病灶，还通过对切除的病灶进行病理的检查，明确右上肺结节的性质。"

语音时长01:15''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2020/11/15收听(38930)

右肺上叶磨玻璃结节是肺癌吗

"右肺上叶磨玻璃结节不一定是肺癌，肺上的磨玻璃结节可以是支气管肺癌导致，也可以是其它感染或者非感染的因素导致。支气管肺癌导致的磨玻璃样结节，通常和感染、非感染因素导致的磨玻璃结节临床很难鉴别。因此，必要的时候经皮肺穿，通过细胞学、组织学的病理，进一步明确右上肺叶磨玻璃结节的性质十分必要。关键有的时候结节的体积太小，不足1cm的结节很难经皮肺穿。况且结节是外周型，纤维支气管镜也很难取得大体标本，取得病理的标本。因此，必要的时候可以进行经验性的抗感染治疗，继续动态观察结节大小，以及形态学的变化。需要强调的是，如果高度怀疑右上肺磨玻璃结节是支气管肺癌导致，胸腔镜手术，术中快速冰冻切片，术后大体标本的病理，可以进一步明确磨玻璃结节的性质。无论磨玻璃结节的性质是否是支气管肺癌导致，明确诊断后才能采取正确的治疗方法。如果是支气管肺癌导致的磨玻璃结节，手术切除也是达到临床治愈不可缺少的关键环节。"

语音时长02:04''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/17收听(15177)

01:58

右肺上叶磨玻璃结节影是什么意思

右肺上叶多发磨玻璃结节说明结节位于上叶和属于磨玻璃结节，常见于CT报告右肺上叶磨玻璃结节，在做...

李明│上海市第十人民医院

2020/05/19播放(52942)

02:15

右肺上叶磨玻璃结节是肺癌吗

透过这种玻璃可以看到人影轮廓，但是无法看清具体细节。发现肺腺癌时常沿肺泡边缘生长特点，早期肺部...

牟小芬│中国人民解放军总医院

2021/03/19播放(72043)

右肺上叶磨玻璃样结节怎么治疗

"右肺上叶磨玻璃样结节的治疗方法，取决于分析判断右上肺叶磨玻璃结节的病因。倘若分析判断右上肺磨玻璃结节是不同病原菌感染所导致，要分别采用抗感染、抗结核、抗真菌等治疗。倘若分析判断右上肺叶磨玻璃结节可能是支气管肺癌所导致，必须要及时的进行手术切除。术前可以通过经皮肺穿细胞学检查，术中可以通过快速冰冻切片，术后可以通过大体标本的组织学病理检查，明确磨玻璃肺部病灶的性质和病理类型，采取相应的治疗。倘若右上肺磨玻璃样的结节是陈旧病灶，可以继续观察随访。倘若分析判断右上叶磨玻璃样结节是自身免疫系统疾病所导致，或者是其他原因所导致，可以采取相应的免疫抑制等不同的治疗措施。总而言之，右上肺叶磨玻璃样结节的治疗方法，取决于分析判断磨玻璃结节的病因和性质，采取相应的治疗方法。"

语音时长01:46''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/19收听(33295)

右肺上叶磨玻璃结节要紧吗?

做胸部CT检查发现右肺上叶磨玻璃结节，一般来说磨玻璃结节多见于炎症、出血、过敏、结核、肿瘤等。磨玻璃结节的病因有许多种，重不重要且要不要紧的问题要结合引起磨玻璃结节的病因来考虑。如果是肺部肿瘤就比较麻烦一些，需要做手术、化疗等治疗。如果是结核，这属于良性疾病，一般可以采取抗结核治疗就会好转。如果是慢性炎症、出血、过敏等其他因素，一般来说都属于良性病变，给予治疗都会好转。

语音时长01:25''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/09收听(93326)

右肺上叶磨玻璃结节影怎么回事

导致右肺上叶有磨玻璃结节影的原因比较多，肺部的结节分为良性及恶性。常见的原因有：第一、肺部的炎症导致，表现为咳嗽、发热等，只要进行抗炎的治疗，炎症消退后就会好转。第二、肺结核，如果睡觉时有全身出汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，考虑为肺结核，可以进行抗结核治疗。第三、肿瘤，一般早期症状不明显，可能有咳嗽、胸闷、咳血等情况发生，如果结节比较小并且边界清楚，形状也比较有规则，可以暂时不用处理多观察即可。

语音时长01:11''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/24收听(63879)

02:15

右肺上叶磨玻璃结节是什么原因造成的

右上肺磨玻璃结节的原因，应依据磨玻璃结节的数量、性质分析，常见原因如下：

1、支气...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/09/03播放(62909)

右肺上叶磨玻璃结节影是什么

右肺上叶磨玻璃结节影是指行胸部CT检查时，发现右肺上叶淡薄的磨玻璃样结节状的密度增高阴影。右肺上叶磨玻璃结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果结节较小或者患者无明显咳嗽、咯血、胸痛等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续观察；如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状。或者一开始的时候患者结节就比较大，特别是大于1cm的结节需要到医院行增强CT支气管镜、CT引导穿刺等等检查，明确诊断，必要时可行外科手术活检明确诊断。

语音时长01:42''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/09/30收听(32726)

右肺上叶结节灶怎么办

"右肺上叶结节灶并不能够一概而论，具体情况如下：1、手术：如果右肺上叶的结节灶有分叶、有毛刺、有胸膜凹陷征，而且有空泡征、血管征等这样恶变体征，一般就不能除外恶性肿瘤。在这种情况下，一般可能就采取手术切除进行治疗。2、抗感染：如果右肺上叶的结节灶比较光滑，是圆形或者类圆形的实性结节，一般肺部感染的可能性会更大一些。首先抗感染治疗，两周以后进行复查，如果没有变化，再过三个月再进行复查，如果仍然没有变化，过半年再进行复查，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访间期。3、定期复查：对于年龄在40岁以上，长期吸烟或者长期处于二手烟环境，或者家族当中有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查。如果在复查的过程当中出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，可能就是恶性肿瘤。一定要进一步检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。"

语音时长01:29''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/19收听(84399)

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右肺上叶尖端磨玻璃结节灶

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