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    颈神经根病的定位诊断
    2023-12-27 14:24:14阅读-
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    颈神经根病的定位诊断

    根据颈椎的解剖结构和神经分布,每个神经根都有其特定的支配区域和相关症状。以下是各神经根病的定位诊断:

    1、颈3神经根病:主要涉及颈后上部至枕骨和耳部水平的区域,该神经根没有单独支配的肌群,因此头痛可能与该病混淆;

    2、颈4神经根病:疼痛涉及颈根部、向外至肩部内缘、向下至肩胛骨水平的区域,颈部过伸可诱发疼痛发作,该神经根没有明确的单独支配的肌群;

    3、颈5神经根病:其疼痛涉及颈根部、向外至肩部内缘、向下至肩胛骨水平的区域。这种疼痛通常是由于神经根受到压迫或刺激引起的。当颈部过伸时,可能会加重颈4神经根的压迫,从而诱发疼痛发作。此外,颈4神经根没有明确的单独支配的肌群,可能影响多个肌肉的功能;

    4、颈6神经根病:主要影响颈根部至肩峰、并延续至上臂外侧的皮肤区域。三角肌是该神经根的主要支配肌肉,因此颈5神经根病可能导致肩关节外展肌力减弱。与急性肩袖损伤相似,颈5神经根病也可能导致肩部疼痛,但后者伴有明确的肩部压痛。其他体征可能包括肩关节外旋肌力减弱(冈上肌和冈下肌)、肱二头肌肌力降低,以及肱二头肌腱反射减弱;

    5、颈7神经根病:典型的临床表现是沿肩后部、三角肌和前臂的外侧、至示指、中指的放射痛或麻木。肱三头肌反射减弱是该神经根损害的定位体征。颈7神经根还支配部分胸大肌的运动,患者可能出现肱骨内收肌力减弱。另外,旋前肌、伸指总肌、背阔肌以及屈腕肌,主要是梅侧腕屈肌的肌力减弱;

    6、颈8神经根病:主要支配手的尺侧,主要是环指和小指以及前臂的尺侧。疼痛和麻木沿此路径放射。颈8神经根主要支配手部的小肌群,包括完成屈指动作的屈指深肌和浅肌。另外,还和胸1神经根一同支配手的内在肌。颈8神经根损害可导致握力减弱,尤以尺侧为著。

    参考资料:[1]卞泗善等主编,现代骨病与骨伤诊疗进展,上海交通大学出版社,2018.06

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