腹部肿块是指在腹部区域出现的异常突起或肿胀,可能由多种原因引起。腹部肿块的体格检查主要包括以下方面:
1、确定肿块的位置:了解肿块的来源对于诊断非常重要。根据肿块所在的位置,可以初步判断肿块的来源器官。例如右上腹的肿块可能来源于肝、胆囊或肝曲结肠;
2、测量肿块的大小:肿块的大小有助于判断病情的严重程度。较小的肿块可能是肠系膜淋巴结肿大,而巨大的肿块则可能来源于肝、脾、胰腺等脏器,以囊肿多见;
3、观察肿块的形态:肿块的形态可以提供一些线索。圆形、表面光滑的包块可能是囊肿,而形态不规则、表面不光滑、质地坚硬的肿块则可能是恶性肿瘤、炎性肿物或结核包块;
4、触诊肿块的硬度和质地:通过触诊可以了解肿块硬度和质地的特点。硬肿块可能为肿瘤、炎性或结核性肿块,而囊性肿物质地柔软,可能是囊肿;
5、检查压痛:压痛是炎症性肿块的重要特征。如果肿块位于右下腹并伴有明显压痛,可能是阑尾周围脓肿。肝大伴有明显压痛可能是肝脓肿;
6、观察移动度:通过观察肿块是否随呼吸上下移动,可以判断肿块的来源。例如,肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物可能随呼吸上下移动。能用手推动的肿块可能来自胃、肠或肠系膜。
参考资料:[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 上[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.06.