急性血源性骨髓炎需与蜂窝织炎和深部脓肿、风湿病与化脓性关节炎以及骨肉瘤和尤因肉瘤进行鉴别。

1、蜂窝织炎和深部脓肿：早期急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎和深部脓肿不易鉴别，但急性骨髓炎毒血症症状重，好发于干骶端，而蜂窝织炎与脓肿则不常见于此处。急性骨髓炎疼痛剧烈，但压痛部位深，表面红肿不明显，出现症状与体征分离现象；而软组织感染则局部炎性表现明显，如果鉴别困难，可作小切口引流，骨髓炎可发现骨膜下脓肿；

2、风湿病与化脓性关节炎：特别是儿童类风湿关节炎，也可以有高热。但两类疾病都是关节疾病，疼痛部位在关节，浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液；

3、骨肉瘤和尤因肉瘤：部分恶性骨肿瘤也可以有肿瘤性发热。但起病不会急骤，部位以骨干居多数，特别是尤因肉瘤，早期不会妨碍邻近关节活动，表面有曲张的血管并可摸到肿块。部分病例与不典型的骨髓炎混淆不清，必要时需作活组织检查。

参考资料：[1]刘永峰等主编,骨科疾病诊断治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06