上消化道出血需要与几种疾病进行鉴别，比如食管静脉曲张破裂出血的现象，需要与胃十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌和呕吐源性食管黏膜破裂等疾病相区分。为了进行正确的诊断，医生需要详细询问患者的病史，进行全面的身体检查和实验室检查，包括血常规和大小便常规、肝功能、血氨测定等。

对于胃十二指肠溃疡出血，通常患者有溃疡病史，脾脏大小正常，肝功能正常。在大出血之后，患者通常不会出现黄疸、腹水等症状。这些都有助于将食管静脉曲张破裂出血与胃十二指肠溃疡出血进行鉴别。

为了更准确地诊断疾病，还可以进行X线钡餐、纤维胃镜检查等检查方法。这些检查方法有助于更清楚地了解上消化道情况，从而做出准确的诊断。如果存在相关的临床症状，建议及时咨询专业的消化科医生进行就诊。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗下,吉林科学技术出版社,2017.09