维生素B12缺乏症在临床上以巨幼细胞性贫血、神经障碍、舌炎和皮肤广泛对称性色素沉着为特征，还需要及时和维生素B1缺乏症，以及维生素B6缺乏症等疾病鉴别。

1、维生素B1缺乏症：维生素B1缺乏症的主要特征是上升性、对称性周围神经炎，例如出现皮肤烧灼感、刺痛感等，常伴有四肢肌肉酸痛、腱反射减退或消失，以及血管系统病变等。但维生素B1缺乏症无巨幼细胞性贫血等表现。

2、维生素B6缺乏症：维生素B6缺乏症的颜面部有脂溢性皮炎样改变，例如瘙痒、结痂等，并可扩展至阴囊和会阴部，伴有唇炎、舌炎、口腔炎和舌乳头肥大。但没有巨幼细胞性贫血等表现。

如果确定患者存在相关疾病，还应及时到医院就诊，让医生进行详细检查，并选择合适的方法治疗疾病。

参考资料：杨志波,王畅,刘科林.实用皮肤病诊疗手册第5版[M].郑州.河南科学技术出版社.2018.10.