肩关节周围炎需要手术吗-有来医生

镐英杰
主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

肩关节周围炎需要手术吗

2023-12-29 15:43阅读：

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一般而言，手术治疗并不是首选方案，但在特定情况下可以考虑。对于早期肩周炎患者，经过正规操练后症状没有改善，且主要表现为肱二头肌病变的症状，可以考虑手术。对于晚期肩周炎患者，经过操练和手法治疗无效时，也可以考虑手术。

手术方法是将肱二头肌长头缝合固定在喙突，如果肌腱已经有明显的破坏，可以将肌腱切断，远端固定在肱二头肌间沟的脑骨上。

术后需要佩戴吊带或三角巾，并开始进行不负重训练。5天后去除吊带，在患者能忍受的疼痛程度下尽可能增加运动幅度。3周后，患者可以用患肢进行正常活动。

手术后疼痛症状通常会立即得到缓解，但运动功能的恢复相对较慢，可能需要3至4个月才能恢复到正常水平。

参考资料：姜雪峰,李俊杰,许江峰等主编,新编骨与关节外科治疗学下,2017.06

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什么是肩关节周围炎

肩部主要由肱骨、肩胛骨、锁骨组成，可进行上下、左右、前后、旋转等各种动作，这些动作的完成在于其周边的各个关节的存在。肩关节活动范围很广，但由于其结合处很浅，因此...

刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/09/01阅读(3012)

肩关节周围炎怎么办

"肩关节周围炎又称肩周炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带的一种慢性劳损，也包括滑囊的蜕变。肩关节周围炎，长期有治愈性，可以通过系统的治疗、保守治疗及合理的功能锻炼。肩关节周围炎大约1年左右就可以完全治愈，肢体上无疼痛肿胀等症状。肩关节周围炎发生肩关节的撞击综合征，常需手术治疗，切除增生的肌腱及滑囊。肩峰下，前肩峰成形术切除部分骨质，以扩大颈椎及肩关节的宽度，来缓解关节疼痛的症状。肩关节周围炎表现为滑囊钙化增生，则切入增生钙化的滑囊，可以看到滑囊内明显钙质沉积、质韧，而且与周围组织是明显粘连。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:08''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/24收听(61310)

肩关节周围炎如何治疗好

肩关节周围炎简称为肩周炎，是导致肩部疼痛、活动受限的常见疾病。肩周炎是肩袖的无菌性炎症导致肿胀、粘连而引起疼痛和功能障碍的疾病，发病原因不明确，但受凉和劳损常可诱发该病。该病是自限性疾病，自然病史较长。当炎症急性期时，患者肩部疼痛严重，夜间难以休息，疼痛明显时可以给予口服非甾体抗炎药及局部理疗，如冲击波治疗等，也可以采取封闭治疗，多数患者可逐渐减轻疼痛。当疼痛明显减轻后，进入恢复期，需要及时行肩关节功能锻炼，如爬墙、画圈等运动可以促进肩关节功能康复，经过合理治疗，可以明显缩短病程。

语音时长01:20''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/04/22收听(50549)

肩关节周围炎是什么

"肩关节周围炎又叫肩周炎，常是由于老年人发生退变，从而出现肩关节周围的关节囊以及肌腱慢性炎症，而出现炎症的渗出，从而造成肩关节的粘连而导致肩关节疼痛、关节活动受限，肩周炎也可以是由于外伤之后，肩关节制动时间过长而出现肩关节的僵硬、粘连，而出现继发性肩周炎。也可以见于颈椎病，颈椎病也可以导致肩周炎，少见的原因是心脏的疾病或者胆囊的疾病，反射性出现肩部的反复的疼痛而出现慢性肩周炎。肩周炎主要表现为关节疼痛、活动受限，关节向各个方向活动都不好，肩关节周围炎要积极的治疗，特别是在早期要进行止痛以及中医的理疗、推拿，使肩关节活动能够恢复的更好，不至于导致肩关节僵硬而出现肩关节活动不良。"

语音时长01:36''

常克武│七台河市人民医院

2020/01/06收听(91083)

01:56

肩关节周围炎的治疗

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩和冻结肩。本病好发年龄在50岁左右，多见于女性，而且多...

王风波│成都医学院第一附属医院

2020/06/01播放(77643)

肩关节周围炎的治疗

"肩关节周围炎又称为肩周炎，俗称五十肩，好发人群在40-60岁左右，主要是由于肩关节周围的肌腱、软组织、韧带、肌肉等，在长期活动不当或者运动、损伤以及寒冷、潮湿等因素下，引起了局部无菌性炎症，临床上主要表现为肩关节的疼痛，以及外展等相应的功能活动受限。对于肩周炎来说，早期主要采取局部的制动、热敷、理疗、功能锻炼，对于炎症较重、疼痛较为明显的，也可以口服非甾体类抗炎镇痛药物，联合局部的热敷、理疗，以及肩关节的功能锻炼治疗。对于一些慢性的肩周炎，或者已经影响到肩关节活动，引起肌肉萎缩，局部有明显痛点的也可以进行肩周炎局部的封闭治疗，或者针刀松解，也有较好的疗效。对于一些长期肩关节疼痛、活动障碍，并且核磁共振检查提示有明显的肩袖损伤，或者相应的关节囊损伤。经药物治疗无效，也可以进行肩关节镜下的手术治疗，辅以术后及时的理疗、康复等，才可以获得比较好的临床效果。"

语音时长01:38''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/25收听(18284)

肩关节周围炎的临床表现

肩关节周围炎俗称肩周炎，好发于中年以上人群，是对肩关节疼痛和功能障碍的一种描述，但随着临床医学的发展，肩周炎这个诊断已经逐渐被废弃。但是有各种具体的疾病，它的临床表现包括无明显诱因出现逐渐加重的肩关节疼痛，夜间疼痛尤为明显，有时会疼醒。做特定的动作会出现剧烈的疼痛，比如向后背摸、反身够物等等。随着疼痛的加重关节内的炎症反应也在加重，炎症反应导致关节囊的增厚、挛缩。关节囊增厚会引起肩关节各个方向的活动受限，比如上举不能超过头、向后背摸不能摸到肩胛骨只能摸到大腿外侧或者是臀部、肩关节不能向外侧旋转等等。总之肩关节周围炎或者冻结肩主要的临床表现，一个是肩关节的疼痛，夜间痛非常明显，另一个是肩关节各个方向的主、被动活动都是受限的。

语音时长01:21''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(36321)

肩关节周围炎怎么办

"肩关节周围炎可以通过以下几种方法进行治疗：第一、患者取低座位，患肩尽力外展放在桌子上，术者采用全手压法，以有痛感为度，重复200-400次，每日1-3次，15日为1一疗程；第二、患者取仰卧位，术者用掌根压喙突，以有痛感为度，重复操作200-400次，每日1-3次，15日为一疗程；第三、患者取仰卧位，术者采用揉捏、压法、弹拨法、抖法，将二头肌和前臂屈肌总腱放松，提高手摸背的功能；第四、痛点封闭注射，将肩周围压痛部位用盐酸利多卡因、曲安奈德混合制剂进行痛点封闭注射治疗，可以缓解疼痛、减轻炎症反应。"

语音时长01:26''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/20收听(24519)

01:48

肩关节周围炎的介入方法有哪些

肩关节周围炎的高发人群是中老年人群，俗称肩周炎、五十肩、冻结肩，本病具有自限性，部分患者症状不...

刘红梅│广东省第二人民医院

2018/05/30播放(66644)

肩关节周围炎吃什么药

肩关节周围炎就是肩周炎，主要是肩关节周围软组织的无菌性炎症。吃药治疗主要包括非甾体类的抗炎镇痛药、活血化瘀的药物以及放松肌肉药物。常用的非甾体类的抗炎镇痛药物有芬必得、塞来昔布，活血化瘀的药物有通络开痹片、金龙丸等，放松肌肉的药物常用的有氯唑沙宗片，经过这些药物的治疗可以有效促进炎症的消散，放松肌肉，促进肩关节功能的恢复。肩关节周围炎是自限性疾病，只要留住肩关节功能，在数月以后炎症都可以消散，有些患者由于肩关节周围出现疼痛不敢活动，等到炎症消散时周围的软组织就由于炎症产生相应的瘢痕、挛缩、粘连。从而出现肩关节的功能障碍。肩关节周围炎的治疗用药是一方面，功能锻炼是非常重要的，一定要保持肩关节活动范围，等到炎症消散以后就恢复正常。

语音时长01:29''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/04/21收听(26547)

肩关节周围炎治疗方法有什么

"肩关节周围炎简称肩周炎，是对肩关节部位疼痛和功能受限的笼统说法。治疗方法包括以下几方面内容：第一、生活方式的调整，尽量避免肩关节负重、大范围的活动，尤其不要做专门刺激肌肉疼痛的动作。第二、控制疼痛的治疗，肩关节疼痛常常会有无菌性炎症反应，可以口服抗炎镇痛药物塞来昔布、双氯芬酸钠控制疼痛，也可以在B超引导下进行关节腔和结膜下间隙的封闭治疗。在疼痛获得比较好的控制之后，可以开始进行肩关节的各个方向的牵拉训练和肌肉力量练习。如果上述方法不能够缓解疼痛和功能，就应该到医院进行肩关节核磁共振检查，经常会发现肩关节内的结构损伤，比如肩袖肌腱撕裂，对于这种损伤应该手术修复才能够彻底恢复肩关节功能。"

语音时长01:25''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/17收听(84311)

02:02

肩关节周围炎的好发年龄

肩关节周围炎，...

高嵩涛│河南省人民医院

2021/09/26播放(79256)

03:12

肩关节周围炎推拿方法

肩关节周围炎一般属于中医的漏肩风病，一般对于初期疼痛比较明显的患者，一般用轻柔的手法，在局部进...

郑宝│银川市中医医院

2019/08/02播放(71052)

01:32

如何推拿治疗肩关节周围炎

肩关节周围炎为推拿科常见的疾病，临床上常采用软组织放松手法，结合被动类关节运动手法进行推拿，可...

应晓明│浙江中医药大学附属第三医院

2021/03/18播放(83324)

01:58

肩关节粘连需要手术吗

首先要判断肩关节粘连的具体情况，要考虑里面粘连的情况，有没有特别严重的问题，建议患者先做保守治...

朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区

2019/07/29播放(70155)

肩关节周围炎会引起胸部痛吗

"肩关节周围炎通常不会引起胸部疼痛，肩关节周围炎多数会出现肩部的某一处疼痛，与动作、姿势有明确的联系。随病程延长，疼痛范围会扩大，但也会涉及到上臂中段，并不会累及胸部。病人严重时会出现肩关节活动受限，不能完成梳头、洗脸动作，在体格检查时会发现三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛，肩关节的外展、外旋和后伸受限最为明显。因此，肩关节周围炎患者并不会引起明显的胸部疼痛。如果患者有胸部疼痛，应考虑胸部肌肉损伤、肋骨骨折以及支气管肺炎等疾病。经过积极的诊断和治疗，能够使胸部疼痛症状得到缓解，而肩关节周围炎患者需要进行康复、推拿松解治疗。"

语音时长01:20''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/31收听(50264)

肩关节滑囊炎的症状

"临床出现肩关节滑囊炎的患者，可能会表现出如下的症状：第一、该类患者首先会有肩关节外侧的疼痛，而且定位比较准确，比如很多患者都会感觉到肩峰下有明显的疼痛。在患者尝试抬起上肢的时候，会导致这种疼痛明显加剧。第二、该类患者还会表现出局部有明显肿胀的情况，比如在在肩峰下有明显的囊性的肿物。第三、此类患者还可能会有明显的活动受限，比如患者往往不能够做举起上肢，或者是缓转肩关节这类的活动。第四、如果患者发作此类疾病的时间比较长，还可能会导致肩关节周围的肌肉出现废用性的萎缩，比如在肩关节外侧的三角肌就经常会受到影响，继而使患者的肩部相对对侧表现的非常瘦弱。"

语音时长01:12''

李明辉│武汉市第五医院

2020/12/25收听(36760)

肩关节错位手术怎么治疗

肩关节脱位进行手术治疗，应该修复以下几项：第一、肩关节脱位后肩关节囊发生撕裂，肩关节镜手术通过小切口修复肩关节囊撕裂口，使肩关节囊恢复原有完整性，关闭肱骨头脱出的出口。第二、肩关节脱位后可继发肩关节盂及盂唇损伤，修复关节盂唇损伤需要用缝合锚钉进行缝合修补，将关节盂唇软骨重新固定回关节盂周围，增加关节盂深度，以便于容纳肱骨头，防止再次发生关节脱位。如有关节盂骨质缺损，应进行植骨固定，恢复关节盂骨完整性，使其与肱骨头相对应。

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/05/21收听(45611)

01:36

肩关节手术如何避免并发症的发生

随着科学的不断发展，肩关节手术常采用肩关节镜微创手术，具有手术切口小、患者痛苦轻、术后恢复快等...

李仕臣│临汾市中心医院

2018/05/25播放(56840)

02:15

肩关节手术多久能用力

一般肩关节手术后6周，可以适当做一些小动作用力。但如果要干活，一般需要3个月以后。这和肩膀肌肉...

尹战海│西安交通大学第一附属医院

2023/11/30播放(86833)

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