颈椎管狭窄症的诊断需要综合考虑患者的临床症状和影像学检查结果。

1、临床症状：颈椎管狭窄症的临床症状表现是诊断的重要依据，患者在早期主要以感觉障碍为主，如手指或前臂的麻木、疼痛感或其他异常感觉，这些症状在头颈仰伸时会加重，前屈时会减轻。随着病情的发展，运动障碍症状会逐渐出现，主要表现为锥体束症状，如肢体无力、僵硬等。其他症状如反射改变和植物神经症状相对较少见。

2、影像学检查：X线平片是诊断颈椎管狭窄症的重要手段之一。通过侧位片可以清晰地显示颈椎椎管的矢状径大小。CT和MRI检查可以清晰地显示椎管矢状径的大小、形态及其与脊髓受压的关系。这些检查不仅有利于诊断，更有利于对椎管内组织状态的判定，以决定治疗方案及术式的选择。

参考资料：樊成虎,张绍文,郭平德主编,脊柱创伤与疾患中西医结合诊疗学[M].兰州:甘肃文化出版社,2016.