甲状腺炎和甲亢，实际上是甲状腺疾病的两个概念，甲状腺炎更多的像是一个病因，甲状腺发炎了，这种炎症既可能是病毒性感染的炎症，也有可能是自身免疫性的炎症，而甲亢实际上是甲状腺功能的一种状态，它实际上指的是甲状腺激素增高的这样一个情况，这两个它们之间是有一定关系的，甲亢实际上最常见的病因就是自身免疫性甲状腺炎，叫Graves病，另外像亚甲炎或者是桥本氏甲状腺炎，它在甲状腺细胞受到破坏之后，会分泌过量的甲状腺激素，也会引起甲状腺功能亢进的类似的功能学的表现，也会出现甲亢的一些症状，比如说心慌、出汗、手抖，所以说这两个指标我们可能需要详细的检查，通过不同的检查包括甲状腺功能的检查和甲状腺抗体的检查来去鉴别一下到底是甲亢还是单纯的甲状腺炎

甲亢是生气气出来的，经常我们门诊上会有这个病人的疑问，我最近生气了，所以查是甲亢，实际上甲亢和情绪之间实际上是互为因果，相互影响的，因为我们本身甲状腺功能亢进的时候，激素分泌特别高，所以说特别出现情绪的激动和烦躁，特别就容易生气，但是反过来，如果情绪波动比较大的时候，我们的甲状腺功能就特别不容易控制，它们之间相互影响，所以说呢，我们发现了不明原因的这种容易生气、情绪激动，我们一定要查个甲状腺激素，看看有没有甲亢，那么我们一旦确诊甲亢的时候，我们一定要及时的给予药物的治疗，尽快把甲状腺激素控制住，那么避免情绪的波动，同时，在药物治疗的过程中，情绪也要相对平稳，避免情绪的波动造成甲状腺激素的波动和抗甲药物效果的不好，所以说呢，我们在整个的治疗过程中，情绪也非常重要，控制甲状腺激素水平也非常重要。

那么，对于有甲亢的这种患者，怎么备孕呢？不管是男性还是女性，我们实际上都需要把甲状腺激素的水平控制在正常范围之内，这样可能不管是前期待怀孕还是怀孕之后，孩子的健康状态都可能处于一个非常好的、良好的这种情况。那么，我们通常对于甲亢患者，尤其是女性的时候，我们关注的会更多一些。那么，我们在这个时候，在备孕状态，应该选择一些对胎儿和胚胎发育影响较小的，比如说，在备孕期和孕早期，我们首选的是丙硫氧嘧啶，就是我们的PTU，然后等到孕中晚期的时候，那么我们需要把抗甲状腺激素的药物换成甲硫咪唑，因为这样的话可以避免对母亲的这种影响。所以说，我们备孕的时候一定要听专科医生的这种建议，及时的调整药物，及时的把甲状腺功能控制在正常范围之内，这样才能够保证我们母亲和胎儿的一个发育的正常。

桥本甲亢有哪些症状？那么大多数还是会出现明显的甲状腺相关的这种症状，譬如说有典型的心慌、出汗、手抖、消瘦，或者脾气容易烦躁，另外，我们的脖子可能摸着会比较大，然后质地比较韧，就和我们额头的这样一种感觉一样，质韧的这样一个甲状腺查体的这种发现，所以说，当我们发现有类似的这种症状的时候，那么我们一定要及时的到内分泌科进行相关的检查，彩超能看到甲状腺弥漫性的改变，甚至有的时候看到网格样的这样一个特征性的这种表现，那么抽血，除了甲状腺激素明显增高之外，另一个能够看到甲状腺的两个桥本氏甲状腺两个关键的抗体，抗过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，这两个抗体增高都会引起甲状腺的一个桥本氏甲状腺炎的这样一个证据，因此我们通过这些指标能够发现，所以说当我们有相关症状的时候，一定要及时的到医院就诊。

甲状腺肿大和甲亢，实际上是两个不一样的疾病，我们知道甲状腺肿大是一种形态学的甲状腺变大的一个表现，但是甲亢是甲状腺功能的一个表现，所以说两个是不一样的疾病，因为单纯的甲状腺肿大的时候可以出现甲亢，也可以出现甲状腺功能是正常的，而甲亢的时候会出现甲状腺弥漫性的增大叫Graves病，还有、甲状腺并不是特别大Ⅰ度的或者有时候看不到，但是激素的水平是增高的，因此两者不能混为一谈，我们来判断甲状腺是否肿大的话除了外观上能看到之外另外一个做彩超看看它的体积是不是超出正常范围之内，而看甲状腺功能是否亢进呢主要是通过甲状腺激素水平的一个测定，比如说甲状腺的FT3、FT4和TSH这三个指标来看看激素水平的情况，所以说这是两个不同的概念，我们通过不同的方法可以帮助鉴别一下到底是哪一种特殊情况

甲状腺结节，在我们临床上非常常见，但是它并不等同于甲亢，因为这是两个维度方面的问题，那么甲状腺结节，主要是在形态学上，不管是我们手摸，还是用彩超探到了，甲状腺上有这种团块样的低回声，或者混合回声，高回声的这样一个表现，那么这个时候，称之为甲状腺结节，甲亢是指我们甲状腺功能的一种功能状态，如果甲状腺激素分泌了多了，那就是甲亢，分泌的少就是甲减，那么它的评价，主要根据我们的甲状腺激素的测定，因此这是两个不一样的概念，那么我们通常在评价甲状腺的状态的时候，一般会做一个彩超，看看有没有弥漫性改变，有没有结节的这种情况，与此同时，我们也会做一个甲状腺功能的测定，就是我们经常说的游离甲状腺激素和促甲状腺激素和游离三碘甲状腺素等，这三个指标来判断到底是甲亢还是甲减，所以说，我们会通过这两种方法来评估我们甲状腺的一个状态

促甲状腺激素低，是甲亢还是甲减呢？实际上这个我们主要根据结合着FT4，就是游离甲状腺激素的水平来综合判断。如果FT4高了，然后TSH低，那么这是个甲亢。如果FT4低，TSH也低的时候，那么我们在这个时候就要考虑是不是有中枢性甲减的这种可能。当然还有一种情况，就是亚临床甲亢，我们的FT3和FT4都在正常范围之内，但是TSH出现了偏低的这种水平，就说明我们潜在的身体中的甲状腺激素在某些情况下是属于超标的，但是在目前这种情况下的状态，那么是正常的状态，所以说潜在的应该是一个甲亢的信号。所以说，当我们看到TSH低的时候，可能需要更多的这种经验的医生来帮助我们鉴别。那么当然除此之外，TSH受外界因素影响也比较大，和检测水平的这种关系。所以说我们在看到这个结果的时候，应该结合着患者的实际情况来判断，所以说并不能因为单纯的一个TSH促甲状腺激素低而特别的过于紧张。

甲亢的患者，如果促甲状腺激素低，如何调节，实际上是每个患者比较纠结的问题。甲亢实际上治疗很长时间会发现，即使甲状腺激素FT3、FT4正常，TSH水平仍然处于比较低的水平。是不是甲亢还很严重？实际上并不是这样的，因为我们的促甲状腺激素是我们的垂体，而不是甲状腺激素，甲状腺本身分泌的，继发于甲状腺激素本身的变化。大多数患者在经历过抗甲亢治疗，甲状腺激素恢复正常之后，垂体的促甲状腺激素仍然会在很长的时间受到持续的抑制，反应就会比较慢，所以在后续的治疗就会稍微反应迟钝一些。所以只要FT3、FT4在正常范围之内，我们维持一段时间，给垂体一个反应的时间，TSH是会慢慢上涨的。这是第一个。第二个，如果在治疗的过程中，一开始是甲亢，恢复得非常好，突然TSH不明原因下降了，在这个时候就要警惕，是不是甲状腺功能又有一部分的增加的趋势，会出现甲亢。在这个时候进行及时增加药量，把我们的甲状腺激素压得稍微正常偏低的水平，让TSH增高，避免不管它造成了后续的增加，这个调整就非常重要。当然这个过程需要我们纵向地把所有的指标放到一起来进行综合的评估，因此需要专科医生给予指导，所以大家出现这种情况不用慌张，交给内分泌科医生就OK了。