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简介:彭杰,中南大学湘雅医院,消化科,主任医师,博士,留美博士后,教授,博士研究生导师。擅长消化道肿瘤、消化性溃疡、炎性肠病和肝病等消化系统疾病的诊治,熟悉胃肠镜检查及镜下息肉电凝电切、止血、取异物、超声内镜及细针穿刺抽吸术等内镜诊疗技术。主持包括2项国自、7项省部级科研项目等各级课题10余项,以第一作者/通讯作者在国内、国际期刊上发表50余篇论文;获湖南省科学技术进步奖、湖南医学科技奖各2项。担任中南大学湘雅医院消化内科副主任、中华医学会消化病学分会胰腺病学组委员、湖南省医学会消化病学专委会胰腺病学组组长、湖南省医学会内科学专业委员会候任主任委员、湖南省医学会消化病学专业委员会委员。湖南省 “225”工程高层次卫生人才,国家公派美国约翰,霍普金斯医院访问学者。历获“湖南省青年岗位能手”、中南大学“优秀博士研究生”、“十佳青年”等荣誉称号。
擅长:消化道肿瘤、消化性溃疡、炎性肠病和肝病等消化系统疾病的诊治。
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彭杰医生的科普内容
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感染绦虫会一直排节片吗
感染绦虫一般不会一直排节片,人体感染绦虫以猪带绦虫和牛带绦虫最为常见,多因进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而被感染。
绦虫属扁平动物门的绦虫纲,人是猪带绦虫、牛带绦虫和短膜壳绦虫的终宿主,猪带绦虫体节分为未成熟、成熟和妊娠三种节片,而妊娠节片内充满虫卵。中间宿主猪或牛吞食后,虫卵在十二指肠内经消化液作用,24-72小时后孵出六钩蚴。
节片属于绦虫成虫排泄虫卵的途径,感染初期成虫未发育完全,虫卵未发育成熟,因此不会排泄节片。绦虫时期,成虫居于肠内会引起腹部的隐隐作痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,此时在内裤、被褥或粪便中会发现白色节片。
人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉会发生感染,生、熟食炊具不分,也可致熟食被污染,使人感染。通常以青壮年居多,呈现家庭聚集的现象。
对于肠道的绦虫感染,主要的治疗方式是驱虫治疗,常用药物包括吡喹酮片、甲苯咪唑片等,建议在医生的指导下进行使用。另外改变生食肉类的不 良习惯,生熟砧板、厨具应分开。
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07月04
什么是大肠炎?
大肠炎是发生在大肠上的炎症反应性疾病,主要累及部位包括盲肠、结肠和直肠等,病因复杂,病情顽固,极易复发,难以根治,少数患者可能会出现癌变,严重地危害着患者的身心健康。
大肠炎主要包括感染性大肠炎、溃疡性结肠炎,以及克罗恩病、放射性肠炎等,病因主要包括感染、肠道缺血、免疫异常、放射线照射、药物导致肠道菌群失调等。
当患者出现此类肠道炎症后,可能会引起脓血便、黏液便,以及阵发性下腹或下腹部痉挛性绞痛,常在排便后可暂时缓解。部分患者如果存在直肠炎症,在炎性因子刺激下,还可能会出现里急后重感,常伴有骶部不适。除此之外,患者还可能会出现上腹部饱胀感、发热、乏力、腹部压痛等多种不适。
当患者出现此类情况后,建议及时前往医院的消化内科完善大便常规、结肠镜、钡剂灌肠等相关检查,明确诊断后及时采取针对性治疗。同时应注意饮食清淡,避免摄入过多辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等,以免导致不适症状加重。
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什么样的大便才算脂肪泻
脂肪泻是指大便为灰白色脂肪样或泡沫样,浮于水面,量多有恶臭,伴有大便次数较多或间歇性增多。
脂肪泻是指由于未被吸收的脂肪酸,作用于肠道(通常是结肠)离子通道所致。脂肪泻是一种症状,并非独立疾病,主要表现为粪便量及次数增加,呈灰白色,含脂肪,伴有腹部膨隆胀气、营养不良及贫血、水肿等。
脂肪泻主要见于各种原因所致的肠内胆汁缺乏,致脂肪不能乳化,以及多种肠道疾病,例如原发性吸收不良综合征,以及慢性肝炎、慢性胰腺炎、萎缩性胃炎、胃癌、胰腺癌等引发的继发性吸收不良综合征。
部分人群会出现热带性脂肪泻,病因尚未明了,主要见于热带地区,当地居民、外来游客或移民均可发生。治愈后移居温带不复发,但居住于热带流行区仍可复发。本病对广谱抗生素加口服叶酸及维生素B12注射治疗反应良好,一般预后佳,建议积极配合医生治疗。
此外,针对于脂肪泻的情况,建议患者在平时的饮食中,建议给予高热量、高维生素、低脂饮食。
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乳糖不耐受的人多吗
根据临床经验分析,存在乳糖不耐受的人相对较多,但是具体的人数尚未有明确的统计。
由于人体乳糖酶的缺乏,没有被分解吸收的乳糖进入结肠后,被肠道存在的细菌发酵成为小分子的有机酸,并产生一些气体,如甲烷、氢气、二氧化碳等,引起肠鸣,腹痛、排气和腹泻等症状,称为乳糖不耐受。
造成乳糖不耐受的原因主要有先天性的缺少或者不能分泌乳糖酶,某些药物导致乳糖酶减少,或者是随着年龄增加,而导致乳糖酶降低。通常乳糖酶缺乏的发病年龄和发病率存在种族和地区的差异,亚洲人发病的年龄为7-8岁,黄种人的发病率高于白种人。
对于乳糖不耐受的人群来说,调整饮食是有效的解决方法,日常可以用麦芽糖糊精或玉米淀粉等碳水化合物代替乳糖,还可以摄入经发酵的乳制品,例如酸奶,其中乳糖的含量较低,有利于肠道健康。对于新生儿或者是婴儿,可以使用含蔗糖的大豆配方来替代含乳糖的奶制品。
另外,对于乳糖酶缺乏或不足的人群,补充适量的双歧杆菌可以有效避免乳糖不耐受的发生。
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食物吸收率
食物吸收率根据食物种类、制作方式不同存在不同。另外,食物的营养素含量,以及自身的个体状态、摄入剂量,也可能影响食物吸收率。
1、食物种类:
例如动物性食品,例如牡蛎、肝等含锌量丰富,植物性食物干豆、粮食亦含有锌,但吸收率较低。生物利用率通常动物性食物>植物性食物,前者为35%-40%,后者为1%-20%。
2、制作方式:
食物的制作方式也会影响吸收率,例如烹调时间过长,可能会影响蔬菜中维生素C的含量和吸收率。
3、营养素类型:
不同类型的营养素,在人体的吸收率也存在不同,例如水溶性维生素相比脂溶性维生素吸收率高。
4、个体状态:
食物的吸收率还受人体需要的控制,例如铁,正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收,而缺铁者对铁的吸收率可高达50%,妊娠和生长可刺激铁的吸收。另外,如果存在胃肠道疾病,也可能影响食物的吸收率。
5、摄入剂量:
例如维生素,小肠的吸收率会因为摄取量的不同而有差异,当摄取量为30-60mg时,吸收率可以达到100%,摄取量为90mg时,吸收率降为80%左右。
建议在日常生活中均衡饮食,新鲜的瓜果蔬菜,以及肉、蛋、奶、谷物等,都要均衡摄入。
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肠胃镜算手术吗
肠胃镜并不算手术,肠镜和胃镜属于一种检查技术,在必要时可以进行取活检,建议在医生的帮助下进行操作。
胃镜检查是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,可以直接观察食管、胃和十二指肠球部或降部内微小病变,用于诊断或者排除上消化道炎症、溃疡、异物、肿瘤等。如果在检查的过程中存在可疑病变,也可以在胃镜下取活检来进行病理学检查。
肠镜检查是应用电子肠镜,经肛或肠造瘘口进入到下消化道,观察直肠、结肠黏膜有无病变,并采用内镜下活检术留取病变区域组织,送病理科行病理学诊断。由此可见,肠镜和胃镜只是一种检查技术,并不算是手术治疗。
患者需要注意的是,在胃镜检查时,需要提前禁食至少5个小时,在空腹状态下再进行检查。在进行肠镜检查的时候,需要在前3天开始注意清淡饮食,前一天晚上开始禁饮、禁食,在规定时间内喝完泻药后,一直到检查前都不能进食。
另外,做肠镜和胃镜检查前1天开始,需要吃低纤维、少渣饮食,如粥、粉、面等流质或半流质的食物。
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医学上LES功能是什么
LES在临床上是一个医学名词,为下食管括约肌,其功能主要是阻止胃内容物逆流入食管,对于人体具有重要的意义。
下食管括约肌(LES)就是围绕食管前庭的一层轻微增厚的,受控于肠神经系统(ENS)的特殊环行平滑肌。在静息状态下,胃食管前庭区腔内的压力高于颈段和胸段食管,称为静止高压带。
静止时,压力为2.0-3.3千帕(15-25毫米汞柱),比胃内压高0.67-20千帕(5-15毫米汞柱),在胃与食管之间形成了一道屏障,对阻止胃内容物反流和调节食物进入胃起到主要作用。
胃食管反流是由下食管括约肌功能障碍引起的,下食管括约肌受神经系统控制,如果神经功能紊乱,下食管括约肌所受的控制改变,从而导致原发性胃食管反流。
如果下食管括约肌静息压降低,抗反流能力下降,或者因食管蠕动异常,而使食管清除能力降低,容易出现胃食管反流。
另外,长期服用抗胆碱能药物、硝酸酯药、钙离子拮抗剂、茶碱等,也可能会降低下食管括约肌张力,导致出现胃食管反流。
如果出现下食管括约肌功能障碍,患者可能会出现胃灼热、胸痛、声音嘶哑等症状,建议患者积极前往消化内科就诊治疗。
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胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是什么
胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是胆盐,正常人每日从食物中消化的脂类,甘油三酯占90%以上,此外还有少量磷脂、胆固醇、一些游离脂肪酸。
人体内脂肪的消化主要是在小肠中进行。胃中虽有少量脂肪酶,但只有在中性pH值时才有活性,在胃液中几乎没有活性。脂肪不溶于水,而体内的酶促反应是在水溶液中进行,因此,脂肪必须先乳化才能消化。
胆汁的主要成分是水,其他成分有胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂等成分。其中来自胆囊的胆盐在脂肪消化中起到了重要作用,首先可以净化脂肪,并减少表面张力,使脂肪乳化成细小的乳化微粒,提高溶解度,增加了酶与脂类的接触面积,有利于脂类的消化、吸收。
脂类经上述胰液中的酶类消化后,可以生成甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等,这些产物极性明显增强,与胆汁乳化成混合微团。这种微团体积很小(直径20nm),可被肠黏膜细胞吸收。
脂肪类食物不易消化,日常生活中尽量少进食烤肉、炸串等油腻食物,以免增加消化负担。
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