宋晓峰副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
胃肠新生儿外科
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简介:宋晓峰,重庆医科大学附属儿童医院,胃肠新生儿外科,副主任医师,医学博士,副教授,硕士研究生导师。对婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形的治疗有丰富的经验;擅长于小儿胃肠道疾病的外科治疗,如胃十二指肠小肠结肠的先天畸形、肠套叠、阑尾炎、先天性肠旋转不良、肠扭转、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液等的治疗;熟练腹腔镜微创手术;熟练纤维结肠镜对便血、慢性腹痛、慢性肠道炎症的检查及肠道息肉的高频电摘取。为重庆医科大学附属儿童医院普外创伤外科副主任、美国辛辛那提儿童医学中心访问学者、重庆市中青年医学高端后备人才、第一届中国血管瘤血管畸形联盟委员。多次参加国际、国内学术交流会议。作为课题组成员获2006年重庆市科技进步一等奖在国内外核心期刊上发表科研论文20余篇。长期从事临床、科研及教学工作,作为主研人员参与并完成多项国家自然科学基金、重庆市科委、重庆市卫生局等科研项目。
擅长:胃十二指肠小肠结肠的先天畸形、肠套叠、阑尾炎、先天性肠旋转不良、肠扭转、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液等。
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孩子包皮粘连怎么剥开比较好
多数情况下,孩子包皮粘连的剥开方法,需要根据粘连的严重程度和孩子的具体情况选择,常见的处理方法包括日常护理、药物治疗,以及温水清洗、手法分离等。
1、日常护理:
在日常生活中,家长应注意保持孩子的局部卫生,定期清洗生殖器官,避免细菌滋生。如果孩子包皮过长或包茎,也容易导致包皮粘连的发生,家长应关注孩子的生殖器发育情况,如有异常应及时就医。
2、药物治疗:
一般情况下,如果存在感染迹象,如局部红肿、疼痛等,应在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗。
3、温水清洗:
适用于粘连较轻的情况。家长可以每天用温水清洗孩子的生殖器官,有助于软化包皮,从而促进包皮与阴茎头的分离。注意水温要适宜,避免过热或过冷刺激到孩子。
4、手法分离:
在医生或专业人员的指导下进行,此时需要先进行局部消毒,然后以阴茎头作为扩张器,手指放于龟头周围的包皮上,轻轻地将包皮外口向上 向后推,注意力度一定要轻、缓,以免发生撕裂伤。粘连的包皮分开后,需暴露龟头及冠状沟处,并做好局部清理工作,将包皮垢清除,还可在暴露处用碘伏消毒。
5、手术治疗:
若粘连较重或伴有其他并发症,如感染、疼痛等,建议进行手术治疗,常见的手术方式包括包皮环切术和包皮扩张分离术。手术前需要进行详细的检查,以确定手术方案。手术后应注意定期换药、消毒,保持手术创口处的干燥、清洁,避免继发感染。
包皮粘连不建议家长自行处理,因为操作不当可能会导致孩子受伤或感染。如果家长发现孩子包皮粘连,应及时带孩子就医。
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01月10
遗尿症儿童怎么治疗
遗尿症是指儿童在5岁及以上仍不能自主控制排尿,夜间常出现尿床现象。其治疗需综合多方面因素,采用多种方法协同干预,包括心理支持与行为疗法、膀胱功能训练等。
1、心理支持与行为疗法:
遗尿症可能给儿童带来心理压力与自卑感,家长应给予充分的理解与支持,避免责备与惩罚,鼓励儿童积极参与治疗。可采用行为疗法,如奖励机制,当儿童在一定时间内未尿床时给予适当奖励,增强其自信心与自我控制能力。通过记录尿床日记,详细记录尿床时间、频率、饮水量等信息,帮助儿童和家长了解病情变化,以便调整治疗方案。
2、膀胱功能训练:
膀胱功能训练对于遗尿症儿童较为重要,指导儿童进行憋尿训练,逐渐延长憋尿时间,每次可增加15-30分钟,以增强膀胱肌肉的收缩能力与容量。进行排尿中断训练,即在排尿过程中尝试中断排尿,数秒后再继续,反复进行,锻炼膀胱括约肌的控制能力。
3、药物治疗:
在医生的指导下,对于部分遗尿症儿童可采用药物治疗,能减少夜间尿液生成,提高尿液渗透压,从而减少尿床次数。药物治疗一般在生活习惯调整与膀胱功能训练效果不佳时考虑使用,且需严格遵循医嘱,注意药物的剂量、使用时间及可能出现的不良反应。
4、中医治疗:
中医在遗尿症治疗方面也有多种方法,中药治疗可根据儿童的具体症状、体征进行辨证论治,选用具有补肾健脾、固涩止遗功效的方剂或中成药调节儿童体内脏腑功能平衡。
5、生物反馈治疗:
生物反馈治疗是一种较为先进的治疗手段,通过仪器监测儿童膀胱的压力、容量等生理信号,并将这些信号转化为视觉或听觉反馈信息,让儿童直观地了解自己膀胱的状态,从而学会自主调节膀胱功能。
家长要密切配合医生,严格执行治疗方案,记录儿童治疗过程中的变化,及时反馈给医生。注意药物的保存与使用方法,避免药物滥用。
遗尿症儿童需要注意什么
为遗尿症儿童建立规律的作息时间表较为重要,确保他们每天有充足且固定的睡眠时间,一般建议早睡早起,保证夜间睡眠时长在8-10小时。
严格控制孩子睡前的饮水量是关键环节,晚餐后应减少液体摄入,尤其是睡前1-2小时内,尽量避免饮水、喝饮料或食用含水量高的水果。这样可以减少夜间尿液的生成量,降低遗尿的发生频率。
家长可尝试进行夜间唤醒训练,根据孩子以往遗尿的时间规律,在其通常遗尿时间前半小时左右,轻声唤醒孩子,让其在清醒状态下排尿。随着训练的进行,逐渐调整唤醒时间,帮助孩子建立起夜间自主排尿的反射。
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01月07
小孩尿床是什么原因呢
小孩尿床是常见现象,其成因较为复杂,涉及膀胱容量较小、睡眠过深等多方面。从正常的生长发育阶段特征到潜在的健康隐患,都可能导致小孩尿床,准确判断原因对于采取合适的干预措施至较为重要。
1、膀胱容量较小:
年幼的孩子膀胱容量相对较小,储存尿液的能力有限。随着年龄增长,膀胱容量会逐渐增大,但在发育过程中,尤其是5岁以下儿童,当膀胱内尿液达到一定量时,就容易产生尿意,如果此时孩子未能及时醒来或控制排尿,就会出现尿床。
2、睡眠过深:
部分孩子睡眠过深,大脑对膀胱充盈的刺激反应迟钝。在睡眠中,即使膀胱已经充盈到需要排尿的程度,神经信号也难以唤醒孩子,导致尿床。这类孩子往往在夜间睡眠时很难被外界轻微动静吵醒,进入深度睡眠后,身体的自主排尿反射占主导,无法及时抑制排尿冲动,从而发生尿床现象:。
3、夜间饮水过多:
如果孩子在睡前饮用大量液体,如过量的水、果汁、牛奶等,会增加夜间尿量。而孩子在睡眠期间肾脏仍在持续产生尿液,过多的尿液会使膀胱在短时间内充盈,超过其承受能力,容易引发尿床。
4、心理压力与情绪波动:
孩子在面临心理压力、情绪波动时也可能出现尿床,如生活环境改变,如搬家、入学、家庭变故等,或遭受批评、惊吓等不良情绪刺激,可能会影响孩子的神经系统调节功能,导致排尿控制失常。此时尿床可能是孩子心理状态的一种外在表现,除尿床外,还可能伴有焦虑、退缩、注意力不集中等行为改变。
5、泌尿系统疾病:
某些泌尿系统疾病也可导致小孩尿床,如尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染,炎症刺激可引起尿频、尿急、尿痛等症状,也会影响孩子对排尿的控制能力,导致尿床。先天性泌尿系统畸形,如膀胱输尿管反流、尿道下裂等,会影响尿液正常的储存与排泄,使孩子容易出现尿床现象。
家长要注意观察孩子尿床的频率、时间以及伴随症状,若尿床情况持续不改善或伴有其他异常症状,如发热、尿痛等,应及时就医,进行全面检查,包括尿常规、泌尿系统超声等。
小孩尿床怎么办
建立规律的作息时间表,确保孩子有充足的睡眠时间且睡眠质量良好,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,睡前避免剧烈活动或兴奋刺激,如看电视、玩游戏等。
在孩子尿床规律的基础上,家长可在夜间定时唤醒孩子起床排尿。例如可先在孩子通常尿床时间前半小时左右唤醒,逐渐调整时间,帮助孩子建立夜间排尿反射。
在白天可适当进行膀胱功能训练,鼓励孩子多喝水,当有尿意时,让其先憋一会儿尿,逐渐延长憋尿时间,但要注意避免过度憋尿导致膀胱损伤。
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小男孩包皮手术几岁做合适
小男孩包皮手术的合适年龄并无绝对标准,一般认为5-14岁较为适宜。此阶段男孩的阴茎正处于快速发育时期,手术时机的选择对手术效果、术后恢复以及生殖健康发育有着重要影响,需综合多方面因素考量。
对于单纯性包皮过长的男孩,如果没有反复感染、排尿困难等症状,可在10-14岁进行手术。因为这个年龄段的孩子对手术有一定的认知和配合能力,心理承受力相对较强。
若存在包茎情况,尤其是伴有反复泌尿系统感染,如一年感染次数超过3-4次,或者出现排尿困难,如排尿时包皮鼓起呈球状、尿线变细等症状,手术年龄可适当提前至5-7岁。因为包茎容易导致包皮垢积聚,滋生细菌,引发感染,长期的炎症刺激可能影响阴茎发育。早期手术干预能有效预防这些问题,手术时间通常在20-30分钟,术后经过精心护理,2-3周可恢复较好。
当男孩患有先天性尿道下裂、隐匿性阴茎等复杂性生殖器畸形时,手术时间则需要根据具体病情由专业医生确定,一般在1-3岁开始评估并制定个性化的手术方案。因为这些畸形情况较为特殊,早期干预有助于阴茎的正常塑形和功能恢复,但手术难度较大,可能需要多次手术,术后恢复时间也较长,通常需要数月至数年的随访观察。
在小男孩进行包皮手术时,要带孩子到正规医院泌尿外科就诊,进行全面评估,确保手术的必要性和安全性。术前做好孩子的心理安抚工作,减少其恐惧心理,可以通过简单易懂的方式向孩子解释手术过程。
小男孩包皮手术后有哪些禁忌
1、避免伤口沾水:
术后短期内要防止尿液、洗澡水等弄湿伤口敷料。若不慎沾水,应立即用清洁干棉球吸干,并及时更换敷料。在伤口未完全愈合前,尽量采用擦浴方式清洁身体,避开手术部位。
2、忌剧烈运动:
在伤口愈合期间,禁止孩子进行奔跑、跳跃、骑车等剧烈活动。可适当安排散步等轻柔运动,且时间不宜过长。同时,要避免孩子与他人打闹碰撞到手术部位。
3、禁食刺激性食物:
术后饮食应清淡,避免食用辣椒、花椒、生姜等辛辣食物,以及油炸、油腻食品。减少碳酸饮料、咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入,鼓励孩子多吃蔬菜水果、瘦肉、蛋类等营养丰富食物。
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儿童包皮怎样才算过长
儿童包皮过长是较为常见的现象,一般来说,如果在阴茎自然状态下,包皮完全覆盖阴茎头,但能轻松上翻露出阴茎头,且不伴有包茎、排尿困难等症状,可视为单纯性包皮过长。准确判断儿童包皮状况,对其生殖健康发育的关注与呵护有较为重大的意义。
对于新生儿及婴幼儿时期,包皮通常会包裹整个阴茎头,属于生理性包茎,是正常现象。大部分孩子在3岁之前,包皮与阴茎头之间会逐渐分离,约一半的男孩在3岁时包皮能够部分上翻。到了6岁左右,大多数儿童包皮可上翻至冠状沟,阴茎头能够自然外露一部分或大部分。
如果儿童在6-7岁后,包皮仍完全覆盖阴茎头,且难以轻松上翻至冠状沟,使阴茎头不能自然外露,同时在排尿时出现包皮鼓包、尿线变细或排尿不畅等情况,就很可能是病理性包皮过长或包茎。例如有的孩子排尿时包皮前端像气球一样鼓起,尿流缓慢且射程较短,这就是典型的因包皮过长导致的排尿异常表现,需要及时进行处理。
在判断儿童包皮是否过长时,动作要轻柔,避免引起孩子不适或损伤。不要强行上翻包皮,以免造成包皮嵌顿。如果发现孩子包皮存在疑似过长或包茎的情况,应及时带孩子到正规医院泌尿外科就诊,由专业医生进行详细检查和评估,不要自行盲目判断或尝试不正规的处理方法。
儿童包皮过长怎么护理
1、局部清洁卫生:
每日用温水轻柔清洗包皮及龟头,将包皮轻轻上翻,清除包皮垢,但要避免过度用力导致损伤。清洗后用柔软毛巾擦干,保持局部干爽。
2、穿着宽松衣物:
为儿童选择棉质、透气性好且宽松的内裤与外裤,避免紧身衣物对生殖3、避免外力刺激:教育儿童避免玩弄生殖器,防止因外力不当造成包皮损伤、嵌顿等。在日常活动中也要注意保护该部位,如避免碰撞等。
3、观察局部变化:
定期查看包皮及龟头的外观,注意有无红肿、瘙痒、分泌物异常、疼痛等情况,若发现异常及时记录其表现与出现时间。
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小孩为什么要割包皮的原因
包皮过长或包茎在一些小孩中较为常见,割包皮手术并非适用于所有情况,但在特定情形下具有重要意义。它有助于维护生殖泌尿系统健康、促进阴茎正常发育、降低感染风险、提升局部卫生状况以及预防潜在的性功能障碍等,是保障小孩未来生殖健康的重要举措之一。
1、预防局部感染:
包皮过长或包茎易使包皮内积聚污垢,形成包皮垢。包皮垢是细菌滋生的温床,可引发包皮龟头炎,出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状,严重时还可能导致尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染。割除包皮后,能有效减少污垢积聚,保持阴茎头部清洁,降低感染的发生率:。
2、促进阴茎发育:
在包茎情况下,阴茎头部被包皮紧紧包裹,限制了阴茎的正常生长发育。随着年龄增长,可能导致阴茎短小或畸形。适时割包皮可解除这种束缚,使阴茎能够在青春期正常发育,保证其形态和功能的健全。
3、改善局部卫生:
小孩自我卫生意识和能力相对较弱,包皮过长时难以彻底清洁包皮内部。割包皮后,阴茎头外露,便于日常清洁护理,家长或小孩自身能够轻松清洗,减少:因卫生不良引发疾病的隐患。
4、预防包茎嵌顿:
包茎时,包皮口狭窄,若包皮强行上翻后未能及时复位,会导致包茎嵌顿。会引起阴茎头部血液循环障碍,出现剧烈疼痛、肿胀,甚至缺血坏死等严重后果。割包皮可彻底解决包茎问题,从根本上杜绝包茎嵌顿的发生,避免对阴茎造成不可逆的损伤,保障生殖器官的安全与健康。
术前需进行全面身体检查,确保符合手术条件且无禁忌证,选择正规医疗机构和有经验的医生进行手术。
小孩割包皮后需要注意什么
术后初期密切观察伤口有无渗血、渗液,若有少量渗血,可适当按压止血,若出血较多,需立即就医。
术后伤口会有疼痛,可通过转移孩子注意力,如陪其看动画片、玩游戏等方式缓解。必要时在医生指导下,根据孩子年龄与体重,合理给予适量止痛药物,但不可自行滥用。
为孩子挑选宽松、透气性好的棉质内裤与外裤,避免紧身衣物对手术部位产生摩擦与压迫。同时,注意勤换洗衣物,保持局部清爽。
术后饮食宜清淡、易消化,多摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,以及富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,减少饮用含咖啡因的饮料。
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小孩子尿频是什么原因引起的
小孩子尿频可能由多种原因引起,包括饮水过多、精神因素等,需要仔细观察孩子的症状,结合孩子的具体情况进行分析,必要时及时就医。
1、饮水过多:
如果孩子短期内大量饮水,会导致尿量增加,从而出现尿频现象。例如孩子在运动后或天气炎热时大量喝水,可能会频繁上厕所,这种情况通常是暂时的,减少饮水量后尿频症状会有所缓解。
2、精神因素:
孩子在精神紧张、焦虑或受到惊吓时,也可能出现尿频,刚上幼儿园的孩子可能会因为不适应新环境而感到紧张,从而频繁上厕所,这种尿频一般在精神因素消除后会逐渐恢复正常。
3、膀胱容量小:
有些孩子天生膀胱容量较小,储存尿液的能力有限,所以会出现尿频现象。这种情况一般随着孩子年龄的增长,膀胱容量逐渐增大,尿频症状会有所改善。
4、尿路感染:
是引起小孩子尿频的常见原因之一,细菌侵入尿道,引起炎症反应,刺激膀胱和尿道,导致尿频、尿急、尿痛等症状。应及时就医,进行尿常规检查,以便明确诊断并给予相应的治疗。
5、糖尿病:
儿童糖尿病也可能表现为尿频,还会伴有多饮、多食、消瘦等症状,如果孩子出现这些症状,应进行血糖检查,以排除糖尿病的可能。
注意观察孩子的尿频症状是否伴有其他异常表现,如尿痛、发热、水肿等。鼓励孩子 养成良好的排尿习惯,不要憋尿,保持孩子的外阴清洁,避免尿道感染,合理控制孩子的饮水量,避免过度饮水或饮水过少。
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儿童包皮手术全部费用大概多少
儿童包皮手术的全部费用因多种因素而异,主要与手术方式、医院级别、地区差异等有关,可能需要花费2000-12000元。
1、手术方式:
不同的手术方式价格有所不同,传统的包皮环切术价格相对较低,一般在2000-5000元。而使用新型器械如包皮环切吻合器的手术方式,价格会稍高一些,可能在3000-8000元。
2、医院级别:
医院的级别也会影响手术费用,一般来说,三甲医院的价格会高于二甲医院和基层医院。三甲医院可能在4000-10000元,二甲医院可能在3000-8000元,基层医院可能在2000-6000元。
3、地区差异:
不同地区的经济发展水平和物价水平不同,手术费用也会有所差异。经济发达地区的价格相对较高,如一线城市可能在5000-12000元,而二三线城市可能在3000-10000元。
4、麻醉方式:
麻醉方式也会影响费用,局部麻醉价格相对较低,总价格可能是2500-6000元,而全身麻醉会使得总价格变成6000-12000元。
在考虑儿童包皮手术时,家长应选择正规的医疗机构,确保手术的安全和效果。要与医生充分沟通,了解手术方式、费用构成等情况。要注意术后护理,避免感染、出血等并发症。如果出现不适或异常情况,应及时就医。
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