刘睿方副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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简介:刘睿方,首都医科大学附属北京安贞医院,心脏内科中心,副主任医师。擅长心脏内科疾病,如冠心病、高血压、心律失常、心衰、心肌炎等疾病的诊断与治疗。
擅长:心脏内科疾病,如冠心病、高血压、心律失常、心衰、心肌炎等疾病的诊断与治疗。
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刘睿方医生的科普内容
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蜂蜜降血压吗
蜂蜜没有明显的降压作用。蜂蜜的主要成分是葡萄糖和蔗糖,它的主要功效是:1、润肠通便。2、润肺止咳的作用。3、美容养颜的功效。如果没有糖尿病等方面的疾病,每天适当喝点蜂蜜,对人体的健康是有好处的。
但是如果希望用蜂蜜来降压,效果不会很明显。如果有高血压的存在,按传统的方法,低盐、低脂肪饮食、适当运动、控制体重,在此基础上配合长效的降压药来治疗,就可以将血压控制。如果用蜂蜜来降压,效果不会很好。
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12月31
哪八种食物降血压
食物并没有降血压作用,因此不存在八种食物降血压的说法。血压较高的人群需要积极就医治疗,可遵医嘱服用降压药物。在规范治疗的同时,可通过饮食辅助调理,应以清淡、低盐、低脂肪为主,尤其是减少食盐的摄入量,有助于控制血压。可适量食用以下食物,虽然无明显降压效果,但对高血压患者有益,补充各类营养物质,起到一定的保健、调理作用。
1、优质蛋白:
适当摄入豆皮、腐竹、豆腐等豆制品,以及牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等富含优质蛋白的食物;
2、蔬菜:
木耳、香菇、芹菜、菠菜、韭菜、白菜、茼蒿、芦笋、洋葱、西红柿等新鲜的蔬菜中富含维生素、纤维素等营养元素;
3、水产品:
如扇贝、虾皮、海带、鲜虾、银鱼等,其中含有较丰富的钙、钾等矿物质。
中医角度认为高血压、阳虚患者应多食胡桃、韭菜、黑芝麻、桂圆、红枣等补肾助阳的饮食,阴虚患者可多食百合、茄子、扁豆、银耳、鸭肉、李子等补肾滋阴的饮食,对血压的调控有益。高血压患者一定要遵医嘱严格控制每日钠盐摄入量,避免摄入辛辣、刺激、高盐、高油的饮食。需谨记食物并没有治疗作用,调整饮食结构的同时需在医生指导下进行降压治疗。
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12月29
降压药分类
降压药临床上一般分为五类:第一大类,利尿剂,比如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等;第二大类,β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等;第三大类,钙拮抗剂,比如硝苯地平、拉西地平等;第四大类,ACEI类,也就是血管紧张素转换酶抑制剂,比如依那普利、培哚普利等;第五大类,ARB类,也就是血管紧张素受体拮抗剂,比如氯沙坦、缬沙坦等。还有一类用的相对比较少是α受体阻滞剂,主要是针对前列腺增生的病人,一般在晚上服用,不然会有低血压的反应。
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12月28
二尖瓣狭窄超声心动图的表现
二尖瓣狭窄超声心电图的表现,在临床上比较特征的就是M型超声显示出二尖瓣增厚,像城墙一样的改变,并且前后叶同向的运动,是比较典型的表现。
二维超声可以表现出狭窄的瓣膜形态以及具体的活动情况,并且可以测出瓣口的面积,比较典型的是在舒张期的时候,前叶像圆拱状,而后叶活动情况变弱,活动度减少,在交界的地方发生粘连、融合,瓣叶变厚并且瓣口的面积变小,另外可以显示出二尖瓣狭窄的时候血流情况。
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高血压合并心肌梗死首选的药物是什么
心脏和血管是高血压损害的主要器官,长期高血压会导致动脉血管管腔缩小,如果合并有血脂异常,则会引起管腔内斑块形成,斑块破裂后会引起心肌梗死发作。高血压合并心肌梗死发作时首选的药物主要包括硝酸酯类药物、洛尔类药物与沙坦类或普利类等药物。
1、硝酸酯类药物:
可以扩张冠状动脉,增加血流量,并且降低心脏前负荷。可以使血压下降,疼痛缓解。常用的药物有硝酸甘油静脉滴注,但出现下壁或者右心室梗死时,则不适合使用;
2、洛尔类药物:
能够减少心脏耗氧量,并且可以改善缺血区的供氧需氧失衡,达到缩小心肌梗死面积,减少复发以及降低心室颤动等恶性心律失常的作用。如果胸痛比较明显,或者是血压显著升高,可以使用美托洛尔等药物;
3、沙坦类或普利类药物:
有助于改善心肌梗死恢复期心肌的重构,减少急性心肌梗死的病死率和心衰的发生率,如果是高血压,没有其他禁忌证,则应该全部使用。如果不能耐受普利类,则可以考虑沙坦类药物,但是两类药物不能合并使用。常用的普利类药物有依那普利、贝那普利等,沙坦类常用的药物有缬沙坦、厄贝沙坦等。
高血压合并心肌梗死发生时,药物治疗是基础,一方面需要病人生命体征平稳,另一方面则需要紧急进行冠脉造影明确血管狭窄情 况。
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12月26
胸口绞痛怎么回事
胸口绞痛的原因有可能是病理性的或是生理性的。
胸口绞痛的病理性原因有可能是心、肺、大血管或其他的病变,其中最危险的是冠心病心绞痛,特别是急性心肌梗死。
这类疾病可以表现为胸痛,位于胸口,持续不缓解,性质多为压痛,也有表现为绞痛的,其原因多由于血管的狭窄或闭塞、痉挛导致。
还有可能是肺栓塞或主动脉夹层,这类疾病也可以表现为胸痛、背痛或其他不典型的部位,因为这类疾病的危险性极高,可能短时间内出现生命危险,所以千万不要耽误。
建议马上打电话叫急救车去医院检查,以便排查这些严重的疾病。
胸口绞痛的原因也有可能是消化系统的疾病,如胃炎、反流性食管炎或十二指肠溃疡等,多伴有反酸、恶心等症状。
生理性的原因则包括由于运动过度导致的肌肉损伤或者心情影响,如焦虑、抑郁等都有可能引起胸闷气短或心口的绞痛,这些情况产生的不适感一般不会有危险,可以逐渐恢复或者减轻,不需要特殊处理。
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12月25
躺着心率低,坐着心率高
心率是指每分钟心跳的次数,一般来说,人在平躺与端坐时的心率没有明显差别。躺着心率低坐着心率高,可能是生理性状态或病理性状态。如果随着体位的改变,血压、心率出现明显的异常,则往往提示为病理性状态,建议到医院进行系统检查,明确诊断并进行针对性治疗。
一、生理性状态:
清晨起床,自主神经的支配情况调整,可出现心率的改变。夜间迷走神经占支配地位,躺着时血压和心率偏低,而坐立位时交感神经占支配地位,血压和心率升高。心率变化通常不明显,人体也无其他不适症状,属于正常现象,通常无需处理。
二、病理性状态:
1、清晨高血压状态:
常见的血压波动类型是勺型血压,往往存在清晨高血压状态。对于清晨高血压患者而言,夜间睡眠状态下躺着心率相对较低,而起床时血压迅速上升,可导致心肌耗氧量增加,出现相对或绝对的心肌缺血、心功能不全,表现为心率高、胸闷胸痛、喘气等不适症状。应严格遵医嘱按时服用硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等降血压药物,清晨不宜进行剧烈体育活动;
2、体位性低血压:
植物神经功能紊乱的情况下,可出现随体位改变而导致的血压迅速下降、心率提升情况,进而表现为躺着心率低、坐着心率高的症状 。明确病因后,应尽量避免长时间站立,转变体位时动作应缓慢,必要时可在医生指导下穿弹力袜增加静脉回流,遵医嘱服用盐酸米多君片等药物进行治疗。
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12月24
短pr综合症怎么办
短PR综合征的治疗要根据情况而定,短PR征是一种心电图的表现,是预激综合征的一种,表现为PR间期小于0.12秒,QRS波正常,没有预激波,这种心电图称为短PR综合征,又称为LGL综合征。短PR综合征的患者如果没有器质性的心脏病没有症状,可以密切观察,如果并发有室上性心动过速、房颤等快速性心律失常,此时因为可以影响到血流动力学,严重时甚至可以引起室性心律失常,从而发生猝死,所以还是需要积极治疗的。目前临床上治疗主要是终止突发的快速心律失常,根据心律失常的类型来选择相应的药物,胺碘酮、普罗帕酮是常用的药物,必要时可以采用电复律来治疗,洋地黄类的药物是不作为首选的,即使是发作快速性房颤和反复发作的快速心律失常,也是可以考虑射频消融治疗的,不接受视频消融治疗的患者,只能选择药物控制,同时要密切观察患者的情况。
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12月23
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