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王坤伟
副主任医师内分泌科
上海天佑医院
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擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症等内分泌代谢性疾病的诊治。
张春阳
主任医师内分泌代谢科
三甲
上海市同济医院
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博士
擅长:糖尿病及其慢性并发症、甲状腺及甲亢突眼等疾病的诊疗、骨质疏松的诊治,对于垂体、肾上腺、甲状旁腺疾病也有较多的认识。
吕勇辉
主任医师中医内科
上海普陀区中医医院
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擅长:治疗慢性胃炎、慢性肠炎、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、肠胃激综合症等脾胃专科类疾病;高血脂症、冠心病、中风等心脑血管疾病;痤疮、牛皮癣等皮肤类疾病;顽固性咳嗽、失眠、头痛、更年期综合征、性功能低下、不孕不育、亚健康状态的治疗及调理。
楼映
主任医师中医科
上海普陀区中医医院
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擅长:皮肤类疾病: 湿疹、痤疮、牛皮癣、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、皮肤溃疡、皮肤过敏、神经性皮炎等;甲状腺疾病: 甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等;妇科疾病:乳腺结节、乳腺炎以及痛经、不孕不育症、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等。
陈元
副主任医师中医内科
上海普陀区中医医院
¥10
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擅长:桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺各类疾病;乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、月经失调、更年期综合征等妇科疾病;头晕头痛、失眠、焦虑等亚健康状态;痛风、湿疹、慢性皮肤溃疡等各类皮肤病;慢性胃炎、肠炎等脾胃病以及乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、肠癌等各类肿瘤术后的中医调理。
专家科普
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预防流感除了打疫苗还要注意什么
2026-03-31
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,但疫苗保护并非100%。其效果受病毒株匹配度、个体免疫状态、年龄等因素影响,部分人即使接种后仍可能感染,只是症状通常较轻、病程较短、并发症风险更低。因此,接种后仍需保持警惕,不可放松日常防护。
首先,流感病毒主要通过飞沫和接触传播,即便已接种疫苗,也应坚持勤洗手、在人群密集或通风不良场所佩戴口罩、避免用手触摸眼口鼻。其次,保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动,有助于维持免疫系统高效运转。此外,家中可备好体温计和对症药物,以便在出现早期症状时及时干预。
若接种疫苗后仍感染流感,应在医生指导下尽早启动规范治疗。奥司他韦是目前一线抗病毒药物,发病48小时内使用可抑制病毒复制,缩短发热和全身酸痛持续时间。对乙酰氨基酚则用于退热镇痛,缓解头痛、肌肉酸痛及不适引起的睡眠障碍。
对于部分患者,若流感初起表现为明显恶寒、无汗、头痛身痛、鼻流清涕,属中医“风寒束表证”,可在使用上述西药的同时,联用葛根汤颗粒。该方源自《伤寒杂病论》,具有发汗解肌、舒缓经脉的作用,现代理解其可能通过缓解肌肉紧张和寒战感,辅助改善早期不适。
葛根汤颗粒针对风寒初起的特异性肌表紧张进行早期干预,奥司他韦从病因上抑制病毒,对乙酰氨基酚控制炎症反应带来的发热疼痛。这种“病因+对症+辨证辅助”的组合,可在流感早期形成多维度支持,尤其适用于体质偏寒、易感风寒人群的初期应对。
但葛根汤颗粒不适用于高热、咽痛、黄痰等“热象”明显者;且高血压、心悸患者应慎用。科学应对流感,既靠疫苗,也靠综合防护与合理用药。
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葛根汤颗粒对无汗型感冒有效吗
2026-03-27
葛根汤颗粒对无汗型感冒是否有效,关键在于无汗的病因是否属于风寒束表。中医理论中无汗本身不是病,而是辨证的重要指征之一。
风寒束表是感冒初期的典型证型,核心病机为寒邪束闭肌表,致腠理紧闭、卫阳被遏,形成表实无汗,即皮肤干燥、触之发凉,即使发热亦无汗。此“无汗”是辨证关键。常伴恶寒重、发热轻、头痛身痛、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽痰稀白,且口不渴、舌苔薄白、脉浮紧。这些“清、冷、稀”表现共同反映病位在表、病性属寒,是使用辛温解表剂如葛根汤颗粒的重要依据。
葛根汤颗粒是针对风寒束表证候群的经典方剂,其核心作用在于“以药助汗”,通过药物引导机体自然微汗,驱邪外出,而非强行逼汗。方中麻黄开泄腠理、发汗解表;桂枝助阳通络,与麻黄协同增强散寒之力;葛根解肌升津,缓解头项强痛并防津伤;白芍配甘草化阴,调和营卫,制约辛燥;生姜、大枣顾护脾胃,助药力布散而不伤正。全方共奏发汗解表、调和营卫之效,不仅能解除“无汗”状态,还可同步改善恶寒、身痛、鼻塞、清涕等风寒表证。
需强调的是,该药仅适用于寒邪闭表所致的无汗型感冒。若无汗因高热脱水、阴虚内热或表虚不固等引起,则属误用,可能耗气伤阴、 加重病情。
风热感冒初期虽可短暂无汗,但多伴咽痛、口渴、舌红,误用辛温药易助热。气虚或阴虚者感冒时亦可无汗,但见乏力、口干、脉细,属虚证,发汗反伤正气。流感等病毒感染因高热脱水所致少汗,亦非葛根汤颗粒的适应证。因此,“无汗”仅为表象,须结合全身症状辨明证型本质,方可合理用药。
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什么是肝纤维化?为什么要重视肝纤维化?
2026-03-25
当乙肝病毒、酒精或脂肪等因素持续刺激肝脏,引发慢性炎症,肝细胞不断受损又修复,就会沉积大量纤维组织,形成类似疤痕的结构,这就是肝纤维化。
早期肝纤维化通常没有明显症状,但若缺乏干预,可能逐步发展为肝硬化,甚至肝癌。在肝纤维化阶段,肝脏结构尚未完全破坏,存在逆转的可能,因此及时采取措施有助于改变疾病走向。此外,随着肝纤维化程度加重,抗病毒药物对病毒的抑制作用可能受到影响,影响整体治疗效果。
《慢性乙型肝炎防治指南》建议,在规范使用抗病毒药物,如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药品的基础上,可采取抗病毒联合抗肝纤维化的双抗治疗手段,这也是目前治疗乙肝的标准手段。其中,扶正化瘀胶囊作为中成药代表之一,已在多项临床研究中用于慢性肝病相关纤维化的辅助治疗,经二期临床双盲实验验证,在双抗治疗方案中能够改善肝纤维化,一定程度上延缓肝硬化进展。该药基于中医“活血化瘀、扶正补虚”理论组方,主要成分包括丹参、桃仁、发酵虫草菌粉等,适用于中医辨证属瘀血阻络、肝肾不足的患者,常作为抗病毒+抗肝纤维化的“双抗”策略的一部分,在医生指导下个体化使用。
需要强调的是,任何抗肝 纤维化治疗都应在明确病因控制的前提下进行。因此,乙肝患者应定期评估肝纤维化状态,并在专业医生指导下制定包含抗病毒与潜在抗肝纤维化措施的综合管理方案,以更好地维护肝脏长期健康。
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