血管外科

下肢动脉闭塞的常见部位较多，具体分类如下： 1、主髂动脉闭塞：腹主动脉下段到髂动脉，侧支循环建立少，治疗相对困难。介入治疗、手术搭桥治疗均需开腹，创伤相对较大。按照TASC分级，选择相应治疗方法； 2、股腘动脉闭塞：占60%甚至更多，治疗相对困难。手术开通、微创介入需要使用球囊扩张，关节活动易造成支架断裂，应谨慎选择支架治疗； 3、膝下动脉闭塞：处理更加困难，血管细、病变重，如合并糖尿病，治疗更加困难。

相信很多人自己出现过，或者见过有的人—腿部血管暴起，出现又红又紫的血丝，像弯弯曲曲的蚯蚓一样。 这是下肢静脉曲张，又被称为“蚯蚓腿”，是一种常见的、进展性的血管外科疾病，在我国发病率挺高，有10%-20%，不分年龄、性别，连小宝贝们也有可能出现。 但因为早期的下肢静脉曲张擅长“静悄悄”，所以常常被人忽视。但是我提醒一句：如果在早期不给予重视，放任不管，可能会造成溃疡、截肢！ 静脉曲张的“青睐”于长时间站立、重体力劳动者、孕妇、慢性咳嗽者和习惯性便秘者身上。部分人群静脉血管壁薄弱、静脉瓣膜存在缺陷，患上下肢静脉曲张的可能性也较大。 如果你的腿上出现了“小蚯蚓”，怎么办？ 1、别站太久： 长时间站立会使静脉血液回流受阻，所以要适时休息，抬起双腿，给它们“喘息”的机会。 2、坐有坐相： 坐着时，双腿尽量平行，避免跷二郎腿。每隔一小时起身活动一下，让腿部肌肉得到放松。 3、适当运动： 游泳、骑自行车、瑜伽等运动可以强化腿部肌肉，促进血液循环。 4、生活习惯要好： 保持饮食均衡，戒烟戒酒，让身体更健康。 5、保持体重正常： 过重会使腿部承受额外的压力，不利于静脉血液回流。 6、衣物选择： 尽量穿宽松舒适的衣服和裤子，避免过紧的衣物对腿部造成压迫。 7、医用弹力袜： 在医生指导下，选择适合自己的医用弹力袜，可以帮助促进血液回流。 如果你已经出现了明显的静脉曲张症状，及时就医是关键，药物和手术等治疗方法可以帮助你缓解症状。

血管硬度比同龄人硬，可能是不良的生活习惯导致，也可能是患有高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病。具体应当就医查明原因，以便给予针对性处理。 1、不良的生活习惯：日常饮食不健康，喜欢吃一些烧烤、油炸类食物，不爱运动，或是有抽烟、酗酒以及熬夜等不良习惯，血管壁功能受损，硬度变高。一般无需进行特殊治疗，及时调整至健康的生活习惯，比如饮食清淡，适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量。戒除烟、酒，规律作息，加强锻炼，长期坚持可得到改善； 2、高血压：因为血液对血管壁的流动压力增大，每一次血液循环都会冲击血管壁，使得内膜损伤，可引发痉挛、硬化等改变，部分患者的血管可能变细。还易出现头晕等表现，治疗应遵医嘱针对原发病处理，可使用降压药物，比如厄贝沙坦、依那普利、硝苯地平等； 3、高脂血症：脂肪摄入过多不能及时代谢，导致肥胖或是影响肝肾功能等，可导致血脂代谢异常，在血管壁上沉积引发该症。除了上述变化外，患者一般并不出现其他伴随症状，可遵医嘱治疗原发疾病，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙、依折麦布等，并注意达比加群酯胶囊加强体育锻炼； 4、糖尿病：血糖升高，可损伤血管内膜，使得血管壁增厚，弹性下降，质地变硬。治疗主要是使用胰岛素控制血糖，或是服用格列本脲、瑞格列奈等增强体内胰岛素的分泌，达到降糖效果。并注意饮食的调节，营养搭配均衡，控制胆固醇类食物的摄入量，比如猪肝、鸡肝等动物内脏类，适当增加新鲜蔬菜的量，如西红柿、生菜等，补充维生素、膳食纤维，控制每天摄入的总热量； 5、动脉粥样硬化：血脂异常、血糖异常等多种因素可损伤血管内皮，血管壁纤维组织增生，有钙质沉着，可形成斑块，血管壁增厚、变硬，失去弹性，可累及全身多条动脉血管。患者可自觉有胸闷、眩晕等不适，若发生在四肢，可自觉感知觉异常，容易出现麻木、发凉等。治疗需要使用能防止血管阻塞的药物，比如氯吡格雷、替格瑞洛等，可抗血小板聚集，还有华法林钠、达比加群酯胶囊等。如果硬化严重，则需行经皮腔内球囊扩张术、支架植入术等治疗，恢复正常的血液供应。 无论是上述何种因素导致血管硬，均需注意日常膳食的调整，控制合理的热量摄入，低盐低脂饮食，增加膳食纤维的补充，并加强运动。