风湿免疫科

广州医科大学附属第二医院风湿免疫科，是伴随着1992年广东省风湿病学组的成立而建科，是广东省三甲医院中最早独立成科的风湿免疫专科之一，现拥有4间门诊专科诊室、45张病区病床，独立风湿免疫实验室可进行疑难风湿病全套抗体筛查。目前共有医生10名，其中高级职称7名，博士5人，硕士2名，近5年先后派出多名学术骨干赴美国、澳洲参加风湿专科医师培训，派遣专科护士赴港进修，自2018年起连续三年被评为“广东省风湿免疫最强科室”。诊治病种包括各种疑难风湿免疫病，如重症或难治性系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病（贝赫切特综合征）、抗磷脂综合征、骨关节炎、骨质疏松症、高尿酸血症和痛风、强直性脊柱炎、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症（硬皮病）。纤维肌痛综合症、风湿性多肌痛、各种反应性关节炎、成人still病、POEMS综合征、复发性多软骨炎、结缔组织相关肺间质病等，诊治水平在全国处于较先进行列，其中肌骨关节超声、微创针刀镜针对重症类风湿关节炎、痛风性关节炎及骨关节炎进行腔内治疗及痛风石清理处于国内领先。风湿免疫科发展迅速，全年门诊量近4万人次，现已开设周一至周五全天专科门诊。科研方面，科室在近五年间发表国内外期刊文章20余篇，包括SCI论文6篇。新增课题9项，其中国家级、部级课题2项，总研究金额200余万元。2005年通过了国家药物临床基地的评审，也是广东省风湿病专业首批国家药物临床基地之一。近年来参加了风湿专业3项国际多中心药物临床研究试验以及14项全国多中心药物临床研究，是广东省开展国际、国内风湿药物临床试验最多的医院之一，代表风湿免疫治疗前沿水平的生物制剂和小分子化合物在国内上市之前均在风湿免疫科进行了Ⅱ/Ⅲ期药物临床试验。风湿免疫科作为一个朝气蓬勃积极向上的科室，保持了良好的发展态势，受到患者和同行的肯定。科室会在今后的工作中不断进取，更好的为患者服务。风湿免疫专科实验室风湿免疫专科实验室在1992年建立，率先在广州地区开展自身抗体的检测和研究，经过风湿科同仁近30多年的不懈努力，现已成为集临床检验、教学、科研于一体的特色实验室。实验室面积近达200平方米，实验设备有超低温冰箱、高速离心机、超净台、二氧化碳培养箱、生物显微镜、蔡司荧光显微镜及其成像系统、荧光免疫加样仪、全自动酶免仪、荧光定量分析仪、全自动化学发光仪等。实验室的检测类别在广东省最齐全，基本涵盖疑难风湿病所需全套检测项目，如狼疮、类风湿、抗磷脂综合征、肌炎、肺纤维化等筛查；技术力量与国际国内同步，省内领先，每年高分通过全国卫生部室间质评。检验项目：抗核抗体、抗核提取物抗体谱、狼疮抗凝物、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、抗肾小球基底膜抗体、自身免疫性肝病抗体、抗天疱疮抗体、HLA-B27、抗内皮细胞抗体、结核分枝杆菌γ-干扰素检测、HLA-B5801等位基因检测、CYP2D6基因多态性检测、涎液化糖链抗原（KL-6）检测等。特色技术：肌骨关节超声引下关节腔治疗肌肉骨关节超声检查对于关节的辅助结构和邻近软组织（包块韧带、肌腱、肌肉、滑囊、滑膜、神经、软骨等）高频超声具有很高的分辨力，可以清晰显示上述组织的正常结构和损伤程度，成为近年国际风湿免疫学的重要诊断手段之一。风湿免疫科于2017年起开展肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节超声检查，用以评估软组织，关节及关节附属结构及部分骨病变。适应症包括：类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节退行性变，骨与软组织肿物、超声引导下关节腔穿刺等。特色技术：关节针刀镜微创诊疗术关节针刀镜微创诊疗术：是以解剖、手术操作为基础，融合电子针镜和传统医学的小针刀技术，通过微创关节针刀镜下观察关节腔、关节灌洗、直视下通过微创手术器械，剥离松解等操作消除关节肿痛、松解关节粘连、释放关节压力、恢复关节功能，从而达到消除关节炎症、肿胀，缓解疼痛，治愈或改善症状，阻断病程的发展。关节针刀镜微创技术通过持续的关节内灌洗，清除滑液内大量致炎因子及其免疫复合物，在消除局部炎症的同时，通过大量的保持一定压力的灌注生理盐水调整关节的渗透压、酸碱度和补充电解质，改善关节内在环境，使滑膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复。通过松解关节内组织粘连，剪除增生的滑膜，可明显提高关节活动度：通过钝性剥离，关节面减压有利于迅速消除关节内肿胀，缓解疼痛并有利于关节软骨营养和再生。风湿免疫科针刀镜已开展的手术治疗部位：膝关节、踝关节、肘关节。针刀镜技术特点 ：1.微创操作，可视直观，术野清晰，精准治疗。2.创口小(开1~2个通道，术口<4mm)，术后并发症少。3.安全性好：局麻操作、出血少，术后当日可恢复正常活动。针刀镜适应与禁忌症：适用于各种风湿病顽固性关节肿痛如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、肩周炎等；2.局部难治性的肌肉、韧带病变等。禁忌症主要有凝血功能障碍基础疾病、病情危重不能耐受手术治疗的患者。特色技术：微创痛风石清理术微创痛风石清理术：以清除手足及肢体浅表部位痛风石为治疗目标，以手术操作为基础，融合电子针刀镜、水筋针技术，通过建立痛风石清理通道，直视下通过微创手术器械，乳化、剥离痛风石，从而达到微创清理影响关节及肢体功能的痛风石，同时可消除临近关节炎症、肿胀，治愈或改善症状，阻断病程的发展。痛风石清理术技术特点：1.操作可视直观，术野清晰，精准治疗。2.采用微创器械，创口小，术后并发症少。3.安全性好：局麻操作、出血少。适用症：手足及肢体浅表部位痛风石。风湿病治疗的新武器：生物制剂靶向药物生物制剂优势：近十年靶向药物在类风湿关节炎/强直性脊柱炎中的应用取得了重大突破，相对于传统药物其具有：①起效快，迅速缓解关节疼痛、肿胀。②抑制骨破坏作用优于传统改善病情抗风湿药物。④具有良好的经济学效益，早达标早获益。③药物的靶向性更强，更精准阻断发病重要环节，大大提升了风湿病治疗的达标率。使用生物制剂需要做好哪些准备：使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、结核T-SPOT（或PPD试验）、胸片等结果。风湿免疫科现有生物制剂：①靶向免疫炎症反应重要致炎因子：抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体、受体-抗体融合蛋白、抗IL-17A单克隆抗体、抗IL-6单克隆抗体等。②靶向应激炎症信号通路：JAK激酶小分子抑制剂等。③靶向B细胞/T细胞：可溶性B细胞刺激因子、抗CD20单克隆抗体、T细胞共刺激信号阻滞剂。特色技术：粘膜皮肤肌肉活检术风湿免疫科熟练开展唇腺活检、皮肤活检、肌肉等活检。虽然皮肤、肌肉、粘膜活检是创伤性检查，但包括基因检查在内的所有辅助检查均不能取代组织活检，因为病理是临床和基础的桥梁，是风湿病诊断中可以确定疾病性质的主要方法，也是不可替代的方法。活检由风湿免疫科医生亲自操作，熟悉病变累及的部位，能选取适合诊断的组织。