骨科

脊柱畸形分类较多，手术治疗方法较复杂。年龄较小患者存在先天性脊柱侧弯，脊柱发育过程中可出现半椎体畸形，建议2岁时进行半椎体切除，上下节段进行固定；年龄稍大者可出现早发性脊柱侧弯，5-6岁进行生长棒治疗，将脊柱牵引，称生长棒技术。随患儿年龄增长定期调整，调整至12岁脊柱发育成熟，根据患儿具体情况，进行终末期融合手术；较常见的青少年特发性脊柱侧弯，可进行内固定手术。若神经纤维瘤病造成脊柱侧弯、合并脊髓内股性纵膈等脊柱侧弯，需具体分析，不能一概而论。

如果L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，轻者需要卧床休息、腰椎牵引，静脉滴注甘露醇注射液，地塞米松注射液，消除神经水肿。 严重者则需要采取手术方法切除突出的髓核，彻底解除硬膜囊受压，恢复神经功能。患者术后需要配合卧床休息，腰围固定保护，腰背肌锻炼。 首先L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，是影像学检查的结果，一般为CT扫描或者核磁共振检查，影像学诊断提示存在腰椎间盘突出，提示神经受压，为临床诊断和临床治疗提供重要的参考依据。 L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，可以引起相应的临床症状，通常提示腰椎间盘突出。 L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压的患者，可以发生腰腿疼痛、腰膝无力、下肢麻木等临床症状。 综上所述，L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压发生以后，应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科门诊医生，为患者进行详细的检查确诊，以及进一步的治疗。

鲑降钙素鼻喷雾剂是一种主要用于治疗骨质疏松及骨痛的药物，适用于绝经后女性及老年性骨质疏松引起的骨折风险、身高变矮、驼背等问题；以及骨质溶解或骨质减少、骨折引起的骨痛；也可用于由长期使用激素类药物或其他慢性疾病等导致的继发性骨质疏松。临床常用的品牌如金尔力等。其主要成分鲑降钙素是一种多肽类物质，通过抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收，减少骨钙流失，有助于维持骨量并促进骨钙沉积，从而起到防治骨质疏松的作用。 同时，鲑降钙素治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制：一方面抑制炎症组织生成前列腺素等致痛物质；另一方面调节神经细胞内钙离子浓度，升高β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，从而缓解因骨量丢失引起的腰背痛或骨折后骨痛，尤其适用于急性疼痛期。一般是骨折后首选止痛药和防止快速骨丢失药物，也是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。因此，与布洛芬等止痛药不同，鲑降钙素能针对骨量减少的病因发挥作用，减轻疼痛的同时促进骨修复，标本兼治。 且金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂通过鼻腔吸收，起效快、使用便捷，不刺激肠胃，且不影响糖尿病等慢性病患者用药，适合患者长期使用。 此外，鲑降钙素可与钙、维生素D联合使用，有助于促进血钙向骨组织沉积，增加骨骼对钙的吸收；还能抑制骨盐溶解，锁住钙流失，从而提高骨骼强度，达到“补钙+固钙”的双重效果。