产科

深圳市宝安区妇幼保健院产科是广东省临床重点专科、深圳市医学重点学科、宝安区重点学科，同时也是宝安区危重孕产妇救治中心及南方母胎医学专科联盟单位，肩负着全区妇女儿童健康任务，长期以来承担着深圳西部乃至周边地区危重孕产妇救治及转诊任务。随着医院的不断地发展和壮大，在老一辈专家的带领下，经过一代代人的辛勤耕耘，医疗、教学、科研水平不断提高，已发展为集预防、围产保健、母婴宣教、临床、教学、科研于一体的现代化医学基地。产科共开放8个病区，床位319张，独立分娩间12间。医务人员339人，其中正高12人、副高41人、博导1人、硕导4人、博士4人、硕士75人。开展妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并内外科疾病、各种难产、产后出血等危急重症患者诊治；开展剖宫产术、产钳助产术、会阴III、IV度裂伤修补术、臀位外倒转术、宫颈环扎术、羊膜腔灌注术、凶险性前置胎盘剖宫产术、腹主动脉球囊预置术、子宫横行捆绑术、子宫动脉上行支结扎术、子宫球囊止血术、产后子宫全切术、晚期妊娠子宫破裂修补手术等技术。医院是暨南大学教学基地、省住院医师规范化培训（协同）基地，作为广东省临床重点专科，目前已成立产科重症、妊娠期高血压、前置胎盘与双胎、流产与早产、代谢性疾病、疤痕子宫等亚专科病区；已成立普通产科门诊、妊娠期高血压、前置胎盘、糖尿病、疤痕子宫、流产与早产、双胎等专病门诊、艾梅乙阻断门诊、孕期营养门诊、助产士咨询门诊、母乳喂养门诊、心理沙盘等专科门诊。各个亚专科均配备了相应的骨干、后备人才及科研助理，是一支具有高素质高水平的人才队伍，并引进香港中文大学梁德杨教授、蔡光伟教授母胎医学专家团队及中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授的复发性流产团队，对全孕期母胎健康实行全流程跟踪管理。一、亚专科介绍产科重症监护亚专科：中国妇幼保健协会和广东省高危妊娠专委会副主委单位、深圳市宝安区危重孕产妇转诊救治中心、深圳市宝安区急危重症孕产妇抢救培训教学产业基地，通过规范管理，建立高危妊娠预警体系，减少孕产妇危重症发生率；通过信息化建设，完善院前、院内急救对接体系；通过学科能力建设，培养高素质危重症救治队伍；建立深圳西部孕产妇危重症转诊救治中心。开展多种新技术：主动脉球囊预置术、超选择性子宫动脉栓塞术、血浆置换术、体外膜肺氧合（ECMO）等；成功救治羊水栓塞、脓毒性休克、妊娠期急性脂肪肝、急性左心衰、凶险性前置胎盘、难治性产后出血、糖尿病酮症酸中毒等危重孕产妇。流产与早产保胎亚专科：通过规范诊疗和人才培养，解决复发性流产临床难题、探寻其发生机制；与产前诊断、新生儿科和儿保科协作，提高极低体重早产儿救治存活率及后续随访康复，目前主要收治：复发性流产、绒毛膜下血肿、宫颈机能不全、孕中期羊水过少、TTS等复杂性双胎并发症、远离足月胎膜早破、胎儿生长受限等病种。重点发展复发性流产诊治，同时开展宫颈环扎术，尤其是紧急宫颈环扎术、羊膜腔灌注术等特色技术发展。特聘中国著名生殖免疫流产诊治专家张建平教授，通过教学查房、病例讨论等多种形式，提高团队在该领域的临床技能及科研能力，建立深圳知名的流产与早产保胎专科。双胎妊娠及前置胎盘亚专科：通过规范双胎妊娠、前置胎盘等高危妊娠孕妇的管理，保障母婴安全。2021年4月，我院成为中国妇幼保健协会批复的首批双胎妊娠规范化门诊及双胎妊娠规范化管理提升项目单位。开展双胎妊娠专科管理，成立双胎门诊、病房及产后一体化管理。下一步将着力于打造区域双胎妊娠规范化管理示范中心，全心全力保障母婴健康。妊娠期代谢性疾病亚专科：依托互联网+围产营养门诊做好孕期营养体重筛查、评估及指导干预，做好大数据管理，指导孕妇健康饮食、合理运动，降低GDM及其他代谢性疾病的发生率和母婴不良结局，是深圳市西部地区第一家，也是唯一一家妊娠期代谢性疾病诊治的亚专科。开展糖尿病一日门诊：针对已患妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠（PGDM）的孕妇进行规范管理的重要手段之一，让妊娠期糖尿病病人在一天内学会什么是妊娠期糖尿病？妊娠期为什么患糖尿病？妊娠期糖尿病对母儿的影响、如何管理妊娠期糖尿病、包括饮食治疗、运动治疗、血糖监测及胰岛素治疗等，其效果显著，深受患者喜爱。剖宫产再次妊娠（VABC）亚专科：建立VBAC管理和救治体系，通过宣教、专案登记、专科门诊、剖宫产再次妊娠病房和产房专人管理，为孕妇提供孕前、孕中、分娩时期专业指导，建立剖宫产再次妊娠管理和救治体系；大数据分析剖宫产再次妊娠高危因素和风险点，探讨安全防范措施。子宫破裂早期识别、5分钟即刻剖宫产的快速反应体系和100%的分娩镇痛以及全过程全方位人文关怀综合措施，保障母婴安全。二、产科特色（一）产科管理新模式--产前管控中心：被授予中美产儿管理服务新模式培训示范基地，通过优化诊疗流程，构建产科枢纽，提高了工作效率，完善了院前、院内急救对接机制，为危急重症早期识别及5分钟剖宫产等紧急处置创造了条件，保障了母婴安全。（1）负责产科患者的入院及分流：收治产科入院患者，一站式完成抽血及其它辅助检查，根据病种及实时床位动态，统一分配病区。（2）开放留观床位，管理已入院潜伏期孕妇产程，筛查假临产孕妇，控制不必要的入院。（3）手术准备：择期手术的孕妇，手术日提前两小时入院，当日手术，并负责急诊手术术前准备。（4）危急重症早期识别：在急诊科配备接生用物，处理来不及进分娩间分娩的孕妇，建立5分钟即刻剖宫产急救机制。产前控制中心让危急重症病人到医院能第一时间得到救治，病人不用自行寻找病区，减少意外事件发生；提高病床周转率，服务更多民众。（二）现代产房：是粤港澳大湾区助产专科实践教育基地，实现了安全、无痛、陪伴、隐私保护和人文关怀分娩五个特色，产房有12间独立分娩间，待产床16张，家属全程陪伴分娩，无创接产、自由体位待产、产后母婴全程皮肤接触、晚断脐。开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩，开展非药物镇痛，如呼吸减痛法、水疗、音乐减痛法、分娩球、穴位按摩等，同时药物性镇痛达到75%，麻醉医生和新生儿科医生24小时进驻产房，5分钟即刻剖宫产为母婴保驾护航。（1）无痛分娩：产科于2005年开展“无痛分娩”，2012年加入“无痛分娩中国行”，2015年开展“高级产科麻醉计划”。“硬膜外镇痛”为目前最为安全有效的镇痛方法，分娩镇痛以遵循自愿、安全的原则，最大程度地降低产妇产痛，最低程度地影响母婴结局为目的。（2）5分钟剖宫产：产科建有“5分钟紧急剖宫产”流程，针对胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂、子宫破裂等紧急情况，管控中心、病房及产房均可立即启动5分钟紧急剖宫产。至今，已成功救治多例孕妇及新生儿。（3）孕妇学校：每周定期授课，为准妈妈们提供一个学习、交流、互动的平台。授课老师为从事妇产科工作几十年的资深产科医师及护理专家，为准妈妈们贴身定制从怀孕到生产，再到婴幼儿营养、母乳喂养知识技能、护理保健等全方位的课程。（4）产儿合作：产房及手术室24小时常驻新生儿科医师，100%保证高危新生儿及突发状况监产，保证母婴安全。（5）人文关怀：孕期开展助产士门诊，与生育家庭共同制定分娩计划，孕妇学校开展分娩预演等各项孕产妇健康教育及微课堂，大大提高产妇的分娩信心，建立互信协助关系。现代产房内开展单间房间丈夫陪产，鼓励家属参与生育服务。红糖鸡蛋入产房，医患和谐暖人心，顺产的每位产妇，都会在产后吃上准备好的鸡蛋及红糖水。（三）产后延续服务：深圳市宝安区妇幼保健院产科积极响应国家、省、市、院的政策号召，大力开展“互联网+护理服务”，率先成立孕产保健延续护理服务小组，选派高年资护士为出院后的母婴提供居家护理服务，以确保母婴在不同的健康照顾场所（从医院到家庭）能够享受到协作性与连续性的照护，进而促进辖区妇女儿童健康。产后延续服务主要提供的内容包含新生儿体温、黄疸监测、遗传代谢性疾病筛查、新生儿脐部护理、喂养评估、皮肤护理等；产妇方面主要包含产后子宫复旧、伤口恢复、恶露评估、母乳喂养指导、乳汁淤积疏通、饮食及运动指导等。自开展产后延续服务以来，我科的床位周转加快，患者住院成本减少，平均住院日较前降低。真正做到将服务送上门，实现线上线下，同质管理，真正达到贴近患者、贴近社会，使更多群众享受到优质的医疗资源。（四）中医产科特色诊疗:中医医生每日到产科产后临床查房，运用中医中药技术协助产科医生对围产期各种中医适宜病症及中医优势病种进行诊疗，主要开展有中药调理产后排瘀生新，中医内科咳嗽、头晕、多汗、发热等杂症、针灸及穴位贴敷治疗产后子宫收缩痛及各种颈腰痛症、术后肠麻痹及产后尿潴留、尿失禁，面瘫等病症，培训指导护士开展中医护理适宜技术的运用（耳穴、中药泡脚等），运用中医理论知识指导孕产妇食疗养生保健。（五）产科信息化：通过智慧服务、智慧医疗提高了患者就诊体验、医疗质量和保障患者安全。在信息化助力下，医护人员可直观从电脑系统上了解产前控制中心留观孕妇情况、标本运送状态、产房产妇一览表、分娩实时监控、手术室工作状态、择期手术的预约及评估、次日手术安排、工作量统计等。患者在医院公众号可完成在线建册、预约挂号、预约停车、院内导航、候诊查询、移动支付(含医保)、远程胎监、移动支付、报告查询、孕妇学校、健康宣教等服务。采用基于物联网技术的自助采集设备，可以实现自助采集身高、体重、血压、胎监等体征数据，节省了医务人员大量时间，避免信息录入中的错误。通过信息化建立了智慧妇幼微信平台、集中式一站式产科门诊、基于物联网的远程胎监数据采集服务、互联互通实现线上健康管理，包括围产期健康管理、体重营养管理系统、妊娠期血糖管理系统、妊高症管理系统等。（六）特需病区特色：（1）设有高档单间及套房，以格调高雅、温馨舒适为主，倡导全新的家庭化照护理念，突破传统以医疗行为为中心的观念，将以往监护控制的模式转变为合作模式。（2）术中可以选择丈夫陪伴：父亲术中早接触，重视家庭的支持、参与和选择，各种贴心服务。（3）营养师的饮食指导、中医师的康复理疗、母乳喂养咨询师的母乳促进保护与支持。（4）床边结账，出院有义工护送至停车场。（5）对轻中度的新生儿高胆红素血症，实行床边蓝光治疗，无需转科。深圳市宝安区妇幼保健院产科以全生命周期视野探寻母胎发展，从生命起源、孕产保健及危急重症孕产妇救治多角度、全过程保障母胎质量和安全，通过大力发展亚专科和多学科合作，建立集预防、诊断、治疗于一体的母胎健康保障学科。旨在让生命孕育的整个过程变得更美妙，将遵循“仁心仁术，专业专注”的院训，竭诚为您服务。