介入血管外科

手背上血管鼓起，主要因为静脉怒张。肉眼可见的手背血管均是静脉，因为动脉位置较深，所以肉眼不可见，只能摸到搏动。手背上血管较明显，这种情况通常见于体型消瘦人群，皮下脂肪、结缔组织比较少，静脉怒张时容易显现出来。 胖人皮下脂肪较多，血管被遮盖，不容易看到。此外，手上血管明显要与静脉堵塞相鉴别，正常情况下手下垂时静脉怒张比较明显。手上抬，因为位置较高，这时静脉中血液回流到心脏，血管干瘪、不再怒张，即不会明显鼓起。 但如果手上抬时，血管明显鼓起，这时可能有血管闭塞、狭窄、血栓形成，需要就医。通常会先查超声，观察是否有血栓形成、静脉狭窄、静脉受压，如果有要给予相应治疗，比如有血栓需要抗凝。 如果静脉狭窄可能需要用球囊进行扩张，恢复血流，否则长时间的静脉狭窄或者血栓，造成静脉回流障碍，可导致肢体肿胀。

肝癌介入治疗对身体其他脏器的影响很小，因为只栓塞肿瘤的供血血管，或穿刺肿瘤进行局部治疗，大多数情况下较安全，不良反应较少，但也不排除极少数病人有意外情况的发生。常见不良反应如下： 1、穿刺部位出血：因局部压迫不当，或术后穿刺侧肢体剧烈活动所致； 2、栓塞后综合征：由于肝癌供血血管栓塞后，局部组织发生缺血坏死引起，出现疼痛、发热、食欲不佳等症状； 3、胃肠道不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘、食欲减退等症状，部分患者会出现排尿困难； 4、肝功能衰竭：常见于肿瘤体积较大的患者； 5、其他：如胆脂瘤、胆瘘、胆囊坏死、肝动脉门静脉瘘等。 总之，肝癌介入治疗的不良反应绝大多数在可控范围内，出现严重并发症的几率较低。

平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，尽量完整地切除肿瘤组织，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除，但不主张淋巴结清扫。手术后积极化疗，积极预防，以防止复发，治疗周期为6～12个月。 一、药物治疗 1、止痛药物：对伴有癌痛的患者，可根据疼痛程度给予不同剂量的羟考酮、吗啡等药物止痛。 2、分子靶向治疗：肿瘤分子靶向治疗被广泛研究，与其他治疗方法联合治疗可杀灭肿瘤细胞、延缓肿瘤进展。帕唑帕尼作为新型抗血管生成药，已被美国及欧洲批准治疗晚期平滑肌肉瘤。 二、手术治疗 手术切除肿瘤组织是主要的治疗方法，包括切除完整肿瘤组织，尽量使无肿瘤细胞残留，对被侵及的淋巴结又处于切除范围的组织也应切除。对于有主要神经血管束受累、预计义肢功能优于保肢者，可采用截肢手术方法，有助于抑制肿瘤广泛转移。 三、放射治疗 放射治疗作为术后辅助治疗方法，为非创伤性治疗，术前放疗可以提高手术的切除率，并提高器官的保存率，术后放疗可以降低局部复发率，提高生存率。 四、化学药物治疗 平滑肌肉瘤对化疗中度敏感，对于预计手术切除无法全部切除或切除后会造成重大身体功能残障甚至危及生命的患者，术前、术后化疗可能在消灭病灶、减少远处转移和复发风险、提高生存率方面获益。可应用的药物包括吉西他滨、达卡巴嗪等。