男科

移植一个囊胚成功率高。囊胚是卵子受精后5-7天后形成的，它的发育潜能、生命力，还有适应宫腔的能力，都比第3天胚胎强，所以移植囊胚的着床率非常高。现在提倡移植一个囊胚，如果移植两个囊胚，多胎妊娠的发生率将会明显提高。 而多胎妊娠比单胎妊娠，在母儿风险上会大大提高，它会增加妊娠合并症和妊娠的并发症，容易导致流产、早产、胎儿畸形、双胎输血综合征等发生。妊娠晚期，母体易发生妊娠高血压综合征，还有妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病等并发症都会大大增多，危害母儿的安全，所以，现在不提倡多胎妊娠。移植一个囊胚成功率高，也很好。

包皮略微长一点，只要不是包茎或者是特别长，可以不必割。但是如果翻好半天才能把龟头完全露出来，或者是包皮翻过去，龟头露出来以后发现有狭窄，包皮有紧缩感，这种需要割包皮。包皮过长的人，分泌物、包皮垢会特别多，会导致女方反复的阴道炎感染，也需要割包皮。 割包皮手术比较简单，局麻一般1个小时都能做完。但是术后护理和恢复，需要1个月时间。术后的护理很重要，需要切口缠一圈绷带，大概2-3周。如果不勒紧，会有淋巴水肿，会延期愈合。水肿期安全度过以后，切口就会愈合良好。 儿童时期可以先观察，随着年龄增长，阴茎越来越变大、变粗，包皮会往后退，可以尝试小的时候往外翻一翻。只要不包茎，把头稍微露出来就行，也不用龟头全部露出来，露出尿道口或者再多一点都可以，儿童时期要防止包茎。 在青春期发育以后，包皮会往下退，因为阴茎增大、增粗，这时候如果还是包茎或包皮过长，青春期以后就可以做手术。

5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂是目前治疗男性勃起功能障碍（ED）的一线口服药物。其作用机制围绕阴茎勃起的 "一氧化氮 - 环磷酸鸟苷（NO-cGMP）信号通路" 展开：性刺激下局部释放一氧化氮，促使 cGMP 生成增加，使海绵体平滑肌松弛、血流增加，从而产生勃起；而 PDE5酶会水解 cGMP 使勃起消退。PDE5 抑制剂通过与 PDE5 酶可逆性结合、减少 cGMP 降解，在性刺激前提下增强并维持勃起。需明确的是，此类药物仅放大内源性 NO 信号，必须在性刺激条件下才能起效。 所有 PDE5 抑制剂均存在绝对禁忌，与任何形式的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、二硝酸异山梨酯等联合使用，可因环磷酸鸟苷过度蓄积导致外周血管剧烈扩张，诱发严重低血压甚至晕厥。此外，患有未控制的高血压、近期心梗或心力衰竭不稳定期的患者，应在心内科与男科联合评估后方可考虑用药。常见不良反应如头痛、面色潮红、鼻塞或肌肉酸痛，多为轻度且呈剂量依赖性，通常随服药次数增加而减轻。 目前临床常用的 PDE5 抑制剂各有特点：西地那非、伐地那非半衰期较短，适合计划性使用，但受高脂饮食影响较大；他达拉非作用时间长，但背痛、肌肉酸痛发生率相对较高。近年来国内上市的盐酸司美那非片是新一代 PDE5 抑制剂，也是全球首个以天然淫羊藿黄酮活性结构为先导研发的 ED 治疗药物，拥有全新化学结构，其作用靶点与上述药物一致，但在药代和耐受性上具有自身特点：据已公开的临床试验资料，盐酸司美那非片口服吸收迅速，最快 0.3 小时即可达到血浆峰浓度，且其疗效不受适度饮酒或常规高脂餐饮的影响，这为部分偏好灵活服药方式的患者增加了可选方案。其次，其推荐起始剂量仅为传统 PDE5 抑制剂的十分之一，即可到达 4 级硬度，且无视觉异常、背痛、肌肉酸痛等同类药物常见脱靶不良反应，老年患者通常无需调整剂量，轻中度肝功能不全者建议减半，肾功能不全者多数无需调整，适用人群较广。但需注意，不同个体对各类药物的反应和耐受性存在差异，选择时宜结合自身作息与医生建议。