介绍：

沈阳市妇婴医院产科是辽宁省临床重点专科，被省卫生厅批准为沈阳市产前诊断中心。以系列化的围产保健、先进的产前筛查及诊断技术、全面的遗传咨询服务、孕期糖尿病孕妇的营养咨询教育及治疗为龙头，带动产科门诊的发展和壮大，成为沈阳市以至于东北三省的孕产妇保健中心。

目前我院的产科门诊下设普通产科门诊、高危妊娠门诊、产前诊断与遗传咨询门诊、双胎门诊、糖尿病门诊、再生育咨询门诊六个亚科系，拥有强大的医疗专家团队做为医疗服务的支撑和保障。拥有主任医师12名，主治医师1名，主管技师1名，主管护师6名。目前产科门诊已开展如下服务内容：

一、孕前咨询

产科专家遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育、指导及检查。主要检查内容包括：

①反复流产的咨询及处理；

②与妊娠相关的疾病筛查：糖尿病和肝病等，男科、妇科检查及相应的病理检查；

③辅助筛查：彩超、心电图等；

④实验室检验：血尿常规、血型、肝肾功能等；病毒检查：风疹、巨细胞和乙肝病毒等；

⑤遗传筛查：家族遗传病分析、染色体及基因拷贝数变异检查。

二、孕期保健

产科门诊每天接待大约800-900人次的孕妇进行常规的孕期检查，在特定时间系统提供有证可循的产前检查项目，并为孕妇提供良好的孕检环境。

三、孕期营养咨询

门诊于2009年开展孕期营养咨询，目的是指导孕妇孕期合理饮食、进行体重管理，降低孕期糖尿病及巨大儿的发生率，为孕妇提供系统、科学的临床营养指导。科室派出受过专门培训的一名主任医师及两名护士从事营养咨询及营养评定工作，并在每周三下午进行妊娠期糖尿病知识讲座，主要对象是妊娠期糖尿病及具有糖尿病高危因素的孕妇，并解答孕妇的各种问题，深受患者的欢迎。

四、产前遗传咨询

产前遗传咨询工作主要是根据孕妇的具体情况给予相应的健康生育指导，并选择必要的产前诊断方法，及时发现和诊断胎儿的先天性缺陷，由经验丰富的冯小静、周卫卫、王晓彩、刘春艳主任医师负责该项工作。咨询内容主要包括：唐氏筛查结果异常者、孕期接触不良致畸因素对胎儿的影响，家族遗传病，与染色体异常有关的超声软指标阳性，优生优育等疑难问题。

五、产前筛查

产前筛查就是通过经济、简单、安全的方法，测定母血中与胎儿发育相关的标记物，再结合孕妇的年龄、孕龄、体重等参数，对胎儿患有先天异常的风险进行筛查评估。目前有早、中期筛查方法。

早期筛查是孕妇在孕11-13+6周时，通过测量胎儿颈后透明层厚度即NT值再结合孕妇血清生化值来评估患儿患有唐氏综合征的风险，因NT的测量需要高质量的超声仪器及经验丰富的超声医生来操作，所以国内只有为数不多的医院开展，我院是东北地区第一家开展该项检查的医院，在东北地区占有领先地位，因其有较高的阳性筛查率（可达90%以上）而得到广大孕妇的信任。

另一个筛查方法是在孕15-20周时期进行，主要是通过测量孕妇血中生化指标来筛查该胎儿患染色体疾病的风险，但其阳性筛查率只有50-70%。

孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术问世以来，技术进展迅速，是应用高通量基因测序等分子遗传技术检测孕期母体外周血中胎儿游离DNA片段，以评估胎儿常见染色体非整倍体异常风险。2016年，国家卫计委在总结前期试点工作的基础上组织制定了《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》，我院现已严格按照国家规范成熟开展此项检测项目。

同时我院在开展NIPT的基础上，增加了覆盖常见的三大染色体、性染色体以及7种特定微缺失综合征（1p36缺失综合征、22q33.1缺失综合征、猫叫综合征、兰-吉综合征、Angelman/Prader-Willi综合征、22q11.2缺失综合征）的NIPTPlus项目。NIPT的适宜孕周是12-22+6周。

六、产前诊断取材方法全面

产前诊断取材工作是产前诊断各项工作顺利进行的基本保证。产前诊断取材方法目前主要有羊膜腔穿刺术、绒毛取样、脐血取样（即脐静脉穿刺术），上述三种取材方法在本科有丰富经验的医师进行操作，同时得到超声科医生的密切配合，从而保证了较高的穿刺成功率。

产前诊断技术的开展离不开遗传学技术的发展，我院在开展羊水、脐血细胞学水平上染色体核型分析的同时，在分子学水平上开展了基因拷贝数变异的检测，提高了出生缺陷的检出率，避免了染色体正常却存在致病基因拷贝数变异缺陷胎儿的出生。

七、对流产绒毛染色体检查及胎儿异常者引产前产前诊断

对自然流产的胚胎绒毛及有胎儿畸形引产者进行取绒毛、羊水或脐血行染色体及基因拷贝数变异的检查，主要是查明畸形的原因，对下一次怀孕后是否需要行产前诊断很有指导意义，染色体有无异常则决定患者再孕后是否行产前诊断，而且这也是患者迫切想知道的问题，同时给遗传咨询提供一个更确切、完整的第一手资料。

八、复发性流产的诊断及治疗

复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。以往对复发性流产的病因不了解，采用传统的单一补充孕激素的做法保胎成功率较低，我院对于免疫失衡因素造成的复发性流产采用抗凝加免疫的治疗，保胎成功率可达到90%以上。我院冯小静、姜平，王晓彩，刘春艳等主任医师在处理复发性流产患者方面有独到的理论及临床基础，积累了大量的临床病例，形成了系统完整的治疗方案，为数千个家庭成功保住了健康的宝宝。得到了患者的一致认可。

九、双胎（多胎）妊娠

随着促排卵药物的应用和辅助生育技术（试管婴儿）的广泛开展，及高龄孕妇的增多，近年来多胎妊娠的发生率大大增加。多胎妊娠尤其是三胎及三胎以上妊娠的不良围产结局明显高于单胎妊娠。多胎妊娠中，产科常见并发症（如妊娠高血压疾病、早产、胎儿畸形等）的发病率大大增加，而且还出现一些棘手的特殊并发症，多胎妊娠带来的卫生经济负担、心理负担等社会问题也日益受到关注。

我院在开展多胎妊娠的产前筛查及诊断、复杂性双胎问题的处理有丰富的临床经验。2010年我院首例胎儿镜手术用于双胎输血综合症治疗的成功是我院围产医学科发展历程中一个新的里程碑，标志着我院对胎儿宫内治疗的探索取得初步成功。

十、孕期心理咨询

因为心理因素，社会因素及孕产期特殊的生物因素的共同影响，产后抑郁的发生率并不低，但由于人们知识的缺乏，认知的偏差及对产后抑郁危害的认识不足，使小问题不能得到及时解决，持续时间长，严重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，不仅危害产妇本人及婴儿，而且对家庭社会均不利。

为减少产后抑郁的发生，在孕期即应对其一定的心理支持，关注她，帮助她，让孕妇有一种安全感。我院王晓彩主任医生致力于孕期心理支持方面的研究，通过与孕妇建立良好的信任关系，营造良好的氛围，缩短彼此的距离并消除其紧张心理。同时，针对不同的心理问题，不同的要求，制定个性化的咨询方案。使孕妇能平安度过分娩及产后抑郁这一关。

十一、对产前诊断异常者进行多学科会诊

多学科会诊增加了孕妇对我产前诊断中心的信任度。由于胎儿异常涉及遗传学、产科学、儿科学、影像学等多种学科，如何正确评估胎儿的预后，或者如何使有问题的胎儿在出生后能得到及时的治疗，这就需要这些学科共同参与，为此我院有以各科主任组成的多学科会诊小组，对异常胎儿随时会诊组进行会诊，并将会诊的意见及时传达给孕妇，以便孕妇结合自己的实际情况做出决定，受到孕妇的好评。