心胸外科

阜新矿业集团总医院心胸外科，成立于六十年代，我市著名胸外科专家曹公木为科室的创始人，并主持开展了肺叶、全肺切除术和纵膈肿瘤切除术及三切口食管癌切除术。八十年代初，曹公木、巩德昌等开展先天性心脏病心内直视手术，该项目的开展填补了辽西空白，达到了全国煤炭系统的领先水平。阜新矿业集团总医院胸心外科始终以《全国医院分级管理办法与标准》中三级甲等医院重点专科的要求为标准，拓宽业务水平。三年内心胸外科开展的项目在临床部分有：1、急重症胸外伤的诊治。2、脓胸的诊治。3、肺脓肿的外科治疗。4、肺结核的外科治疗。5、支气管肺癌及贲门癌的诊治。6、纵隔肿瘤的诊治。7、动脉导管的外科治疗。8、室间隔缺损的诊治。9、法乐氏三联症。10、法乐氏四联症诊治。11、化脓性心包炎的诊治。12、心脏瓣膜置换术。1958年6月，苏鸿熙教授首先使用体外循环行室间隔缺损直视修复术成功，使我国心脏外科进入一个新的阶段，促进了心内直视手术向安全的阶段过渡。阜新矿业集团总医院于1982年8月在辽西地区及全国煤炭系统医院率先实施了第一例室间隔缺损心内修复术，至今已完成300余例。但九十年代以前，阜新矿业集团总医院和全国各单位一样，均采用胸前正中切口，体外循环下心内直视手术治疗先天性心脏病。胸前正中切口，心脏直视手术，具有良好的术野暴露，避免了肺叶的挤压和损伤，增进术后肺功能的恢复等优点，因而，目前仍为心内直视手术的常规入路。但胸前正中切口所留疤痕，易使病人特别是女病人产生心理障碍，影响术后的生活质量，另外该径路纵劈胸骨，容易产生难以治愈的胸骨或纵隔感染及胸廓畸形。各国外科医师为此进行了多方面的努力1992―1998年，美国Dichcavay等心外科教授采用右胸前外侧切口矫治先天性心脏畸形。证实该入路安全、有效，但因切口过长至胸骨右侧，青少年特别是婴幼儿会导致术后远期胸肌的发育不良。而且女性成年后，乳房发育可能受到影响。1997年北京阜外心血病医院刘迎龙等报告右外侧胸小切口治疗婴幼儿心内直视手术，取得良好效果，虽然符合微创伤切口原则，但此切口存在成人应用时术野深，心内操作困难等缺点。随着人们对生活质量的重视，如何减少手术创伤和手术对美观的影响，减轻术后疼痛及防止并发症已日益受到关注。1999年-2000年，北京军区总医院、沈阳军区总医院相继报导右腋下直切口治疗先天性心脏病手术的成功经验。该技术的关键，主要是建立体外循环困难，轻者造成不良的医疗交果，重者危及患者生命。因为我们已有300余例心内直视手术经验，同时借鉴胸外科领域腋下小切口治疗肺大泡及动脉导管未闭的临床体会，开展攻关，术中切开心包将其牵扯拉与周围向上悬吊，使这一关键问题得以很好解决。先后完成10例手术，并申报了科研课题，获阜新市科技进步一等奖及阜矿集团科技进步一等奖。右腋下直切口治疗先天性心脏病，可以达到创伤小、疼痛轻、出血少，不切断切除肋骨及不劈开胸骨。术后拔管时间早、恢复快，减少了患者住院费用，该切口隐于腋下，且右上肢处于功能位时看不到切口疤痕，美容效果好，患者及家属乐于接受，使经济较为困难的辽西患者尤其是我市患者不需赴上海、北京、沈阳等大医院，每例病人只花费1.2万元-1.5万元即可治愈，解除了病人家属的沉重负担，具有较大的社会效益和经济效益。遵照省厅要求，为更好落实医院分级管理标准，促进医院管理的标准化建设，我们胸心外科近几年来逐步实行了单病种管理，逐年增加病种，目前对胸外伤、脓胸、支气管肺癌、食管癌、先心病房缺实行了单病种管理。其中治愈率、好转率、病死率、平均住院天数、平均治疗费用全达到控制标准之内。