呼吸内科及重症监护病房

平江县第一人民医院呼吸与危重症医学科成立于2009年1月1日，现已发展成为一个人员素质优良、团队合作突出、技术力量全面、医疗设备先进，专科特色明显的临床科室。科室先后与湘雅医院、湘雅二医院、湖南省人民医院呼吸与危重症医学科建立呼吸专科联盟医院、湖南省呼吸专科医联体、国家呼吸系统疾病临床研究中心网络单位等联盟。2020年1月顺利通过国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设项目认证，正式授牌为国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位。呼吸与危重症医学科现有医护人员40名。其中主任医生1名、副主任医师4名，主治医师4名，住院医师3名，技师1名，含硕士研究生3名。主管护师11名，护师11名，护士7名。先后有11名医护人员在省内外知名医院进修深造。现开放普通病床位73张，呼吸重症监护室(RICU)床位6张，设有呼吸专病门诊、戒烟门诊、慢阻肺门诊、哮喘门诊、睡眠门诊、肺结节门诊，呼吸门诊综合治疗室，呼吸内镜室，肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室及肺康复室。承担着全县110万人口呼吸系统疾患及相关流行病传染病诊疗防治工作。每年门诊量约15000人次，住院4000余人次。科室秉承“普爱、仁善、术专、业精”的院训，加强专科医疗服务能力建设，提高呼吸系统疾病防治水平，努力为百万老区人民提供更加优质的医疗服务。技术特色主要诊治呼吸系统疾患如：肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、气胸、肺结核、肺癌、肺间质性疾病、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征、职业性肺病、肺康复、慢病管理及其他肺相关性疾病和危重症等。开展了有创机械通气、无创通气，肺功能检测，支气管舒张试验，支气管激发试验，肺弥散功能测定，FeNO检测，支气管镜、内科胸腔镜诊断与治疗，镜下冷冻介入技术，CT下经皮肺穿，睡眠呼吸监测与睡眠呼吸障碍治疗，心肺脑复苏，雾化吸入等技术。肺功能室位于我院门诊楼4楼，呼吸与危重症医学科门诊区旁边。配备肺功能仪器2台。目前已开展：肺通气功能、支气管舒张试验、弥散功能检测检查。年完成肺功能检测5000余人次。即将开展：呼出气一氧化氮试验。呼吸内镜室位于门诊四楼呼吸与危重症医学科门诊旁，目前拥有奥林巴斯电子气管镜1条、纤维气管镜1条、内科胸腔镜1条;目前可开展：肺泡灌洗诊疗术、粘膜活检术、床旁气管镜下灌洗及治疗、气管内异物取出、气管/支气管内球囊扩张术、经支气管镜冷冻切除、内科胸腔镜等检查治疗项目。年完成常规支气管镜检查、治疗等近1000人次，内科胸腔镜自开展以来，已完成300余人次。肺康复室：2020年8月成立，自开展以来，帮助近1000余人次进行呼吸康复训练及评估。呼吸肌功能测定：通过仪器精准测定最大呼气肌压力和最大吸气肌压力，能更好的反应呼吸肌力量情况;呼吸训练：降低患者呼吸困难的程度，使其呼吸顺畅，延长患者寿命及改善生活质量。睡眠呼吸疾病诊疗室成立于2018年12月，可开展睡眠呼吸监测、压力滴定等。自开展以来，每年完成约200余人次睡眠呼吸监测及压力滴定检查。筛查出重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者约300余人。科室特色技术1.支气管镜下粘膜活检/肺活检技术：活检钳经支气管镜活检管道伸入，对肺实质、支气管黏膜的一个或多个部位活检。每年完成支气管镜下活检近200例。确诊阳性率达90%以上。2.支气管镜下异物取出术：应用与内镜工作孔道相匹配的钳子钳除气道管腔内外源性异物、增生组织及坏死物等的治疗方法。亦可使用网篮、冷冻等多种方法取出异物的方法。每年取出异物约10余例次。3.支气管镜下冷冻消融技术：是指通过低温技术冷冻病变组织从而达到原位灭活实体组织的方法，作用原理是利用低温使病变组织快速降温来破坏细胞，引起细胞坏死或凋亡，从而达到治疗目的。临床常用于异物取出、肿瘤及肉芽组织消融、止血等治疗。4.内科胸腔镜(Medical thoracoscopy，又称为Pleuroscopy)是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和/或脏层活检。5.癌性胸腔积液，对于癌性胸腔积液，内科胸腔镜检查的敏感性为88%,特异性达96%，内科胸腔镜确诊有效率为95%。内科胸腔镜对任何类型恶性胸腔积液的诊断率没有显著性差异。6.结核性胸腔积液：通过胸膜病理检查或病原学检查达到明确诊断。诊断率为98%。胸腔镜术中胸水完全引流对症状和肺功能的改善优于任何随后的治疗。7.脓胸：对早期脓胸(发病2周内，无严重胸腔粘连)，内科胸腔镜可以进行有效的治疗，用活检钳夹取纤维样病变，使胸膜腔由多房变为一个腔隙，有利于成功的引流和冲洗。