中医内科

甲状腺结节的形成，主要与几个方面有关，具体如下： 1、放射线的接触：辐射会导致甲状腺癌的形成，尤其是在儿童时期，一定剂量的射线会导致甲状腺癌的发病率升高； 2、自身免疫性甲状腺炎患者：这一部分患者也会有甲状腺结节； 3、遗传倾向；通常有7%的甲状腺乳头癌患者当中有可能有家族遗传，所以甲状腺结节有一定的遗传倾向； 4、碘的摄入不规范或者是不正确：比如过多或者过少都会导致甲状腺结节，碘缺乏会导致甲状腺过度增大。 所以要预防甲状腺结节，首先要避免局部的射线摄入，同时要适当运动、劳逸结合、保持舒畅心情、按时作息、饮食规律、合理摄碘，从而减少甲状腺结节的发生。

肝炎分为急性和慢性肝炎，急性肝炎症状明显，一般需要到医院处理，进行住院治疗。慢性肝炎注意避免劳累，保持心情愉快。从饮食方面讲，患者要避免油腻、辛辣食物，尽可能减少饮酒。肝功能正常的慢性肝病患者，可以偶尔少量礼节性饮酒。患者应避免生气、暴怒，食饮有节，不要暴饮暴食。 90%药物吸收入体内以后需要肝脏进行代谢，很多药物以及药物代谢产物存在肝脏损害风险，所以肝炎病人更应该注意用药安全，慎重用药。肝炎时肝脏较脆弱，容易受到药物侵害，甚至造成严重肝病，比如肝衰竭。

风寒感冒时出现耳朵闷堵，中医认为多因风寒束表、肺气失宣，导致清阳不升、耳窍失养。足少阳胆经与手少阳三焦经均循行于耳部，外感寒邪可使经气闭阻，加之鼻咽部黏膜肿胀，影响咽鼓管通气，从而引发耳内闷胀、堵塞感，甚至轻度听力下降，常伴明显怕冷、鼻塞、流清涕、头痛等风寒表证。 治疗应以解表散寒、宣通耳窍为原则。若处于感冒初期，临床中常指24–48小时内，符合恶寒重、无汗、鼻塞和全身酸痛等风寒表实证，可选用葛根汤颗粒。该方源自医圣张仲景的《伤寒论》，通过发汗解表、升津舒经，驱散在表之寒邪，恢复肺与经络的正常功能，间接改善耳部闷堵。 若耳闷明显，可在医生指导下短期配合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，该药通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻咽部肿胀，从而间接改善咽鼓管通气，缓解耳闷；若无明显鼻塞，亦可选用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，起到温和通窍、舒缓鼻咽不适的作用。 要区分风寒感冒引起的耳闷与中耳感染所致耳闷，可从症状判断：风寒所致者通常双耳或单耳闷堵、无耳痛、无耳道分泌物，听力略减但无明显下降，且伴随怕冷、清涕、无汗等全身表寒证；而感染性中耳炎多表现为单侧耳痛剧烈、耳内胀热感、听力明显下降，严重时有脓性分泌物，常伴发热、咽痛等热象。若耳闷持续超过3天不缓解，或出现耳痛、流脓、高热，应及时就医，避免延误治疗。 参考文献： [1]张仲景，伤寒论[M].北京：人民卫生出版社，2005. [2]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会。普通感冒中医诊疗指南(2015版)[J].中医杂志，2016，57(08)：711‑716. [3]中华中医药学会。葛根汤颗粒(片)治疗外感病临床应用专家共识：GS/CACM322‑2023[S].2023‑03‑20. [4]王洪田，杨钦泰，安云芳，孟娟，王天生，陆美萍等，鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识(2022，北京)[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2022,28(04):1‑7. [5]中华医学会，中华全科医师分会。急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志，2018,17(10):785‑790.