血液内科

白血病引起出血，原因主要是因为血小板减少或者凝血功能障碍而导致的，常见的临床表现为皮肤黏膜有出血点或者大面积瘀斑，还有可能出现齿龈渗血、球结膜充血及鼻腔出血，严重的出血可导致黑便，系消化道出血所致，还可能引起其他脏器出血。白血病最严重的出血是脑出血，常常危及生命，这也是白血病病人死亡的最主要的原因。

血小板20多×10^9/L是属于血小板的重度减少，临床会报危急值，医生会给予急诊的留院观察。同时由血液科医生会诊，来判断血小板20多×10^9/L的原因。 如果是肿瘤的放化疗或感染引起的血小板重度减少，一般会给予升血小板药物，如重组人血小板生成素注射液；如果是免疫因素引起的血小板重度减少，一般会给予激素或者是免疫球蛋白的治疗。 如果是原先的骨髓造血系统的疾病，如再生障碍性贫血或者是急性白血病等引起，一般血液科医生会给予相应的治疗措施。 总之，血小板20多×10^9/L，通常要留院观察，每天监测血小板计数以及患者是否有自发的出血，待血小板上升到30多×10^9/L或者是50×10^9/L以上，才可以离院，在门诊进行进一步的检查以及治疗。

真性红细胞增多症主要是红细胞增多，容易对人体造成严重的并发症，常见并发症是血栓和出血，真性红细胞增多症要进行治疗。 1、放血治疗：最简单的治疗就是放血治疗，将红细胞放出，就是去除红细胞。现在有一个方法是红细胞单采，把红细胞降到正常，这种方式属于临时措施； 2、干扰素：如果从根本上控制红细胞增多，可以采用干扰素治疗，一般是长期用干扰素，将红细胞降到正常范围； 3、靶向药物：因为真性红细胞增多症存在基因突变，将来可能使用靶向药物，JAK2抑制剂用于真性红细胞增多症，其药物目前没有用于临床，将来可能用于临床。