上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
肾病内科
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肾功能不全的诊断依赖于血生化检查指标,如尿素氮、血肌酐、尿酸。其中尿素氮易受食物影响,尿酸易受原发性痛风、高尿酸血症等代谢因素影响,临床上常用血肌酐数值进行评判。肾功能不全早期常用MDRD和C-G公式,将肌酐数值换算为GFR,评估肾小球滤过功能。肌酐大于133umol/L,肾小球滤过率小于60ml/min,诊断为肾功能不全。
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肾功能不全的诊断标准很多,目前国内常分为以下4期:1、第1期是肾功能的代偿期,因... 冯辉亮│浏阳市人民医院 2020/05/28播放(59006)
肾功能不全的诊断标准很多,目前国内常分为以下4期:
1、第1期是肾功能的代偿期,因...
冯辉亮│浏阳市人民医院
2020/05/28播放(59006)
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征,分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全在去除诱因后,肾功能一般能恢复正常,下面着重讲一下慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的诊断标准,根据化验检查指标的不同,分为四个期:一、肾功能正常期,血尿素氮、血肌酐及肾小球滤过率正常。二、肾功能不全代偿期,血尿素氮、血肌酐值正常,但是肾小球滤过率轻度下降,在50-80ml/min。三、肾功能不全代偿期,血尿素氮、血肌酐增高,肾小球滤过率中度下降,在30-50ml/min。四、肾功能衰竭期,也就是到了尿毒症期,肾小球滤过率重度下降,在10-30ml/min,血肌酐大于707μmol/L,并出现一系列临床并发症,如胃肠道症状、贫血、心功能不全、酸中毒等。
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(30849)
根据肌酐清除率以及症状、体征分为四期:1、代偿期,也就是GFR是在50-80ml... 霍亚平│山西省中医院 2019/11/07播放(98948)
根据肌酐清除率以及症状、体征分为四期:
1、代偿期,也就是GFR是在50-80ml...
霍亚平│山西省中医院
2019/11/07播放(98948)
肾功能不全,临床上分为急性的肾功能不全,还有慢性的肾功能不全。急性的肾功能不全,一般都是有诱因,就是有感染或者有血容量不足,像有的吃饭不好,液体丢失量比较多,然后导致肾脏的急性的缺血,可能会引起急性肾功能障碍,还有的像药物可能会引起急性的肾功能损害。一般临床表现,就是化验可能会发现肌酐尿素氮升高。有的合并有高钾血症,或者有的出现少尿、无尿,做肾脏彩超,一般肾脏的体积是偏大,这个一般就诊断为急性的肾功能不全。如果是慢性的,一般临床上的症状,可能会有胃肠道的表现或者是有恶心、呕吐,还可能有心衰的表现,有胸闷、气紧,还有的可能就是皮肤上看着有慢性肾病的面容,还可能有气喘。另外有一些可能会出现精神方面的表现,这个诊断都是靠肾脏B超,发现双肾体积已经缩小,然后同时合并有严重的贫血,有肌酐的升高,还有的做肾小球滤过率,肾小球滤过率是低于正常的,一般都可以诊断为慢性肾功能不全。还可能会合并有继发性甲旁亢、高磷血症,这个一般都是慢性的一些表现。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(51715)
肾功能不全是依据肾小球滤过率进行分期,一般分为5期。1期肾小球滤过率≥90ml/min,2期肾... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/27播放(84944)
肾功能不全是依据肾小球滤过率进行分期,一般分为5期。1期肾小球滤过率≥90ml/min,2期肾...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/27播放(84944)
慢性肾功能不全可以由多种慢性疾病导致肾功能逐渐恶化,血肌酐增高、肌酐清除率下降。目前按照国际的... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/23播放(74974)
慢性肾功能不全可以由多种慢性疾病导致肾功能逐渐恶化,血肌酐增高、肌酐清除率下降。目前按照国际的...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/23播放(74974)
肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。对于慢性肾功能不全的诊断标准,主要... 覃志成│山西省人民医院 2020/12/22播放(71112)
肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
对于慢性肾功能不全的诊断标准,主要...
覃志成│山西省人民医院
2020/12/22播放(71112)
"慢性肾功能不全诊断的标准主要根据病人肾小球滤过率来进行判断,50-80ml\/分钟算代偿期,20-50ml\/分钟算失代偿期,10-20ml\/分钟算氮质血症期,小于10ml\/分钟为尿毒症期。慢性肾功能不全是以前对肾功能评价的诊断体系,和现在的CKD有一定的共同之处,但是也有区别。区别就体现在可以用血肌酐来判断,也可以用肾小球滤过率来进行判断,但是现在主要根据肾小球滤过率来进行判断。病人肾小球滤过率在50-80ml\/分钟的时候,算慢性肾功能不全的代偿期,20-50ml\/分钟时算失代偿期,10-20ml\/分钟病人情况已经很严重了,算氮质血症期,小于10ml\/分钟就算尿毒症期了。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(18927)
急性肾功能不全,根据病程可以分为三个阶段,少尿期、多尿期和恢复期,少尿期是指尿量小于400ml/24h。部分严重病人可以出现小于100mL/24h,这段时间可以持续7-10天,这个时候体内代谢废物不能通过尿液排除体外,而在机体聚集,造成了血清肌酐以及尿素氮和其他代谢废物的急剧聚集,从而使机体各个器官出现功能异常。随着疾病的进展和治疗的进行,肾脏恢复了一部分功能,从而达到了多尿期,多尿期的尿量可以大于3000mL/24h。这段时间一般持续1-2个星期,每个人的具体情况也不同,这时候尿量大量的排出,从尿液中带出过多的毒素以及有用的电解质,所以这个时候的危险性比少尿期还要严重。所以说在多尿期更加需要注意病人的情况,随着毒素的排出,病人逐渐恢复正常,所以急性肾功能不全进入了恢复期,恢复期具体多长时间,每个人是不一样的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(18199)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(61938)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人,如大量出汗,没有喝水,高烧,而尿少,就是在临床检验当中,表现出尿素氮和血肌酐升高,就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害,或者药物中毒等,还有一个就是临床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗,也可以导致肾脏的损害,导致临床中尿素氮、血肌酐的升高,导致病人尿少,能够表现出病人脚肿,消化道不良,还有病人四肢乏力,这些病人建议临床检查尿素氮、血常规,还有肾功能,进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全,这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(19202)
肾功能不全临床上分为如下类型:1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2017/05/19播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型:
1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2017/05/19播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分...
2017/07/28播放(51632)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官,它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分,使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害,使肾脏功能出现了异常,使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常,这就是发生了肾功能不全。肾功能不全,根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展,排泄毒素的能力越来越低,最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗,也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出,需要用机器或者腹膜来进行透析,最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
2020/04/11收听(65759)
肾脏的功能是排泄代谢废物,调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱,当各种原因导致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,肾脏的排泄功能减退,称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因,一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎,肾小管间质性肾炎,肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻,肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血,临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿,甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(61693)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/08播放(61693)
肾功能不全是一个功能诊断,就是体检也好,做常规的检查也好,发现了血肌酐的增高,就叫肾功能不全。肾功能不全的病人,要区分一下,是短期内快速增高的肾功能的异常,叫急性肾功能不全,还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能,异常就是血脂肝的升高,肌酐清除率下降,叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高,所谓的肾功能不全,一定去找它的原发病,首先区分是急性的是慢性的,它的原发病是什么,然后针对性的进行治疗。
2017/10/18收听(17475)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/30播放(67410)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...
2021/05/30播放(67410)
"肾功能不全,指的是肾脏排出毒素,调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能,不能达到正常人的基础水平,继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常,甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,区别除了上述所述以外,主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全,要求肾脏的结构和功能出现异常,至少大于三个月的时间,急性的肾功能衰竭主要指时间比较短,几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因,最严重的需要做肾脏的替代治疗,包括血液透析和腹膜透析,甚至肾脏移植手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(18024)
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