北京中医药大学东方医院
神经外科
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根据硬膜下血肿部位及出血量，其症状如下：
1、少量硬膜下血肿：表现为头疼、恶心、轻微不适；
2、大量硬膜下血肿：剧烈头疼，喷射性呕吐，偏瘫，严重可昏迷、休克、多器官功能衰竭；
3、慢性硬膜下血肿：初始无明显症状，随血肿增加可出现间断性头疼、头晕。
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"硬膜下血肿一般会出现意识障碍，以这种意识障碍的表现比较突出，常表现为持续性昏迷，并有进行性恶化，很少出现中间清醒期。有一些亚急性的患者由于原发性脑挫裂伤比较轻，出血速度稍微缓慢，有血肿形成后，脑受压时间略长，因此也可以出现中间清醒期。当出现这种情况的时候要及时进行检查，来辨别是硬膜下出血还是硬膜外出血。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/05收听(82698)
"硬膜下血肿常见的症状是根据病人的实际情况，硬膜下所在的部位，硬膜下在大脑的左侧、右侧、前侧、后侧，在大脑里边或者在小脑里边、在垂体、在基底节，它是不一样的。在颞叶侧，可能会影响语言，可能会影响饮食。在大脑前、后回，左侧的影响到右侧的肢体感觉和运动，右侧的影响到左侧肢体的感觉和运动。在额部，可能会影响到影响到情绪。在小脑，小脑是中枢协调一个中枢，它会影响共济失调，会出现走路像喝醉了一样，走路走不稳了，正常的指鼻子一下就能知道小脑出现问题了，指鼻子可能指不到，会出现相应的临床表现。"
尹保奇│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(50210)
"硬膜下血肿是颅内出血之一，它的位置在大脑皮层之外，静脉窦之间的血管破裂出血，因而急性硬膜下出血，血肿的症状比较重，并且会迅速恶化，尤其是急性的血肿，症状会出现昏迷，中间可以出现清醒，但是这种情形很少见，随之昏迷的程度会逐渐加深，如果颅内压增高比较明显，则会出现脑疝。局灶症状，比如偏瘫、失语等情况。"
樊新昱│北京市宣武中医医院
2017/10/09收听(21184)
"硬膜下血肿是指颅脑损伤后，发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右，其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重，病情发展较快，伤后意识障碍较为突出，主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为：一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时，还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致，好发于50岁以上老人，可无明确或仅有轻微头部外伤史，有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样，常出现于伤后3周至数月，极少数患者可在伤后数年才出现症状，该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(15724)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2023/04/12播放(91786)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿，可分急性和慢性两类：
1...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2023/04/12播放(91786)
"硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。"
2017/09/05收听(21842)
"硬膜下血肿常见于外伤性的原因，出血在脑实质破裂周围聚集，一般位于额叶和颞叶，血肿下通常有炎症的脑损伤，病人一般无中间清醒期，局灶性的体征出现比较晚，大脑加速、减速、暴力运动时，脑表面血管或所谓静脉撕裂这一类型原发性脑挫伤可能比较轻。硬膜下血肿也需要经过及时的检查，观察它的临床症状，得出一个比较明确的早期的诊断，得到有效的治疗。"
2017/09/05收听(21114)
"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型，往往合并有脑挫裂伤，急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损，导致脑组织内的小血管断裂、出血，血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块，需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人，也是由头部外伤造成，头部外伤史的脑组织晃动幅度较大，将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断，从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状，仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/08收听(67008)
"硬膜下血肿可以分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿一般指受伤以后3天之内出现的血肿，亚急性硬膜下血肿一般就是在3-21天以内出现的硬膜下血肿，这两种血肿多数有明确的外伤史，伤后一定时间内出现高颅压症状和对侧肢体的症状，表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、对侧肢体无力、麻木、走路困难。如果硬膜下血肿量比较少可以选择保守治疗，因为血肿可以缓慢的吸收，在2周左右的时候血肿就能够大部分吸收。如果血肿量比较大，对脑组织的压迫比较明显，根据情况会选择微创手术或者开颅手术。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(29128)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层... 徐滨│北京中医药大学东直门医院 2023/12/01播放(59060)
硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层...
徐滨│北京中医药大学东直门医院
2023/12/01播放(59060)
硬膜下血肿是常见的颅内出血，因为血肿位于脑组织外面，所以并发症相比较而言比脑内血肿的并发症要少一些。根据出现的时间，硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性。如果在3天之内出现的叫急性的。如果3天以上的到3周之内叫亚急性硬膜下血肿，3周以上出现的血肿叫慢性硬膜下血肿。总体上讲，这三类血肿临床上并发症可以引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍，严重的时候会引起视力的下降，甚至引起癫痫的发作。少数情况下慢性硬膜下血肿，在颅内压急剧变化的过程中也可以引起脑梗塞。总体上讲，硬膜下血肿一旦发现，需要到神经外科积极的治疗，早期解除对脑组织压迫是减少并发症的关键。
2020/03/18收听(79820)
"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。一般根据血肿发生的时间，会把硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性的硬膜下血肿。如果在三周之内发生的，都是算急性、亚急性的硬膜下血肿，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血肿。急性硬膜下血肿就是车祸以后比较短的时间，甚至于在三小时之内，叫特急性的硬膜下血肿。很早就会出现颅压增高、对侧肢体的偏瘫、失语，这非常的常见。如果是慢性的硬膜下血肿，就是轻微的受伤，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出现慢性硬膜下血肿。这个时候往往的症状表现就是对侧肢体的轻偏瘫，走路无力，但不会引起完全的偏瘫。硬膜下血肿一旦引起肢体的无力或者意识障碍等情况，如果是急性的硬膜下血肿，要尽早的实行手术治疗，一旦有明显偏瘫，手术治疗清除血肿是非常有效的治疗手段。对慢性的硬膜下血肿，一般做微创手术就可以，做钻孔的引流手术就可以解除硬膜下血肿对脑组织的压迫。"
2020/03/21收听(44424)
硬膜下血肿与我们的解剖有关系。我们的解剖从外面看头皮、颅骨、硬膜，然后蛛网膜和脑组织，硬膜下血... 陆华│江南大学附属医院 2023/11/22播放(95698)
硬膜下血肿与我们的解剖有关系。我们的解剖从外面看头皮、颅骨、硬膜，然后蛛网膜和脑组织，硬膜下血...
陆华│江南大学附属医院
2023/11/22播放(95698)
"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚于硬脑膜下腔。硬膜下血肿是颅内血肿中发生率最高者，同时可为多发或其他类型血肿所伴发。其可以分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿是指伤后3日内出现的血肿症状者。多数伴有较重的对冲性脑挫裂伤和皮质的小动脉出血，伤后病情变化急剧。慢性硬膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，好发于老年病人。血肿大多广泛覆盖大脑半球的额、顶和颞叶。血肿有一黄褐色或灰色结缔组织包膜，血肿内容早期为黑褐色半固体的黏稠液体，晚期为黄色或清亮液体。"
2018/09/22收听(18062)
"硬膜下血肿，顾名思义就是出血的部位，位于硬膜下和脑表之间。往往这种出血的原因是由于脑表的桥静脉破裂，或者是脑挫裂伤导致的小的血管出血，然后迅速弥漫到整个脑表。它有别于硬膜外血肿，是因为由于硬膜外血肿，是位于颅板和硬膜外之间，而硬膜下是位于硬膜下和颅板之间。往往黏膜下血肿的危害要远远大于其他部位的血肿，往往膜上的血肿大于30ml，或者中线移位大于5mm的，就需要做手术，就有严格的手术指征。硬膜下血肿，往往合并着严重的脑挫裂伤，所以愈后也不是特别好。发现病情需要积极手术，手术指征相对其他的血肿也来得比较快。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(26294)
"硬膜下血肿的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗。如果病人出血量较少，没有明显的神经系统阳性体征，可以进行保守治疗。主要是对症治疗，比如病人头痛，用止疼药，如果病人有癫痫就用抗癫痫药。手术治疗主要是针对出血量较大，有明显的脑挫裂伤的病人。手术治疗可以分为两种，急性硬膜下血肿可以行开颅手术，术中将硬膜下血肿清除干净，如果有明显的脑挫裂伤、脑肿胀可以行去骨瓣减压。如果病人是慢性硬膜下血肿，可以行血肿腔钻孔引流术，即局麻下钻骨孔，讲将引流管置于血肿腔内进行引流，将血肿腔内的陈旧性血引出，达到治疗目的。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/30收听(264)
硬膜下血肿的治疗主要依据血肿的出血量和位置。如果患者自身没有出现特殊不适的情况可以采取保守治疗，使用减轻脑水肿药物促进血肿的吸收，定期复查头部CT并应用营养神经药物进一步促进硬膜下血肿吸收。而如果外伤造成的硬膜下血肿较多，血肿很难自行吸收而且多数在短时间会增加，因此需要手术及时挽救脑组织，将硬膜下血肿清除以缓解颅内压，减轻大脑受损情况从而促进大脑功能的恢复。绝大多数患者硬膜下血肿手术的效果很好，只有少数患者需要反复进行手术。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(43758)
"硬膜下血肿有急性、亚急性和慢性硬膜下血肿，急性、亚急性硬膜下血肿主要见于急性颅脑损伤，这种预防方法主要是尽量的在工作、生活当中要注意避免脑外伤。亚急性硬膜下血肿，这种比较常见于老年人，只要做一些轻微的暴力改变就会导致出血，所以一些老年人应注意小心头部外伤，一些不轻易的头部外伤都要尽量避免，这样就可以预防硬膜下血肿形成。"
2017/09/05收听(68984)
"硬膜下血肿指的是颅脑出血以后，血液聚集在脑的硬脑膜下腔，在颅骨以内、脑膜以内、脑组织以外这个区域。根据受伤以后血肿发生的时间，硬膜下血肿可以分成四种：第一、特急性硬膜下血肿，指的是伤后3小时之内就发生的硬膜下血肿。第二、伤后3小时以后到3天以内出现的血肿，叫急性硬膜下的血肿。第三、伤后3-21天发生的血肿，叫亚急性硬膜下的血肿。第四、老年人比较多见，受伤也比较轻微，在受伤以后3周以上才出现的慢性硬膜下血肿，叫慢性硬膜下血肿。一般治疗更多的是需要钻孔引流，越急的血肿对生命的影响越大，要紧急处理。"
2020/03/30收听(30874)
硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿通常是由于脑挫裂伤出血渗到硬膜下所导致，根据脑挫裂伤的不同部位可出现不同的并发症，可能会导致患者出现精神异常、言语不清、肢体瘫痪，以及感觉丧失、视力下降、行走不稳等症状。如果硬膜下血肿量大，血肿还会压迫脑组织，导致严重的头痛、呕吐，甚至昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，需要急诊手术清除血肿，可能会危及生命。慢性硬膜下血肿发病速度较慢，通常是由于桥静脉断裂的慢性渗血所导致，主要的并发症是由于血肿长期压迫脑组织导致，会出现肢体的肌力下降、麻木、大小便失禁、性格的改变，以及出现头痛、呕吐等症状。
2020/04/27收听(99492)
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