郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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外痔手术是否需住院，应根据医院情况、严重程度判断，具体如下：
1、医院情况：部分医院开展门诊手术，简单外痔手术可以不住院，门诊手术即可。部分医院未开展门诊手术，可能需住院手术；
2、严重程度：部分患者通常不单是外痔，还存在内痔，大部分外痔合并内痔，出现混合痔。此时可能不单需外痔治疗，还应考虑内痔治疗，则需住院手术治疗。
通常简单外痔，如果没有明显症状可以不处理，观察即可。外痔如果没有症状，对整体健康并无影响，除非炎性外痔、血栓性外痔，则需进行处理。
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先要看诊断上是不是单纯外痔，因为很多病人有混合痔，甚至是3-4期比较严重的混合痔，肛门外面脱出一大堆，病人就认为就是单纯的外痔，实际上是比较重的3-4期的混合痔。如果是混合痔，在门诊不住院是有一定风险的，如果单纯的外痔，比如血栓性外痔可以打局麻，把血栓剥出来，手术几分钟就可以结束了，这种情况是可以不用住院的。如果单纯、多发性外痔的皮赘也可以不用住院。所以是否是单纯的外痔需要到正规医院、当地肛肠科就诊到底是单纯的外痔还是混合痔。混合痔也要看它的程度是不是需要住院，单纯的外痔是可以不用住院的。
吕警军│华润武钢总医院
2020/04/02收听(71640)
外痔的手术需要住院，外痔指的是发生在齿状线以下，由于局部有肿物突出，疼痛感非常明显，甚至在痔核内部出血以后就会形成血栓性外痔。手术治疗一般要将痔核完整切除，因为痔核切除以后创面比较大，疼痛比较明显，甚至有可能会导致创面出血或者是渗血，建议患者住院进行治疗。并且在手术结束以后对伤口也要换药，因为有可能会导致伤口感染以及伤口再次出血等。一般在一周左右的时候伤口才逐渐愈合，等到两周左右基本上才可以出院。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(85404)
"外痔是否需要住院行手术治疗，应该结合外痔的类型以及严重程度。比如单纯的血栓性外痔，如果痔核并不大，范围并不广泛，可以在门诊局麻下行血栓剥离术或者血栓性外痔切除术。而对范围偏大的静脉曲张型外痔或者痔核偏大的结缔组织性外痔，由于手术的创面相对变大，而且手术难度也比较大，因为在手术切除大面积痔疮的同时，也要尽可能防止术后肛门狭窄等等术后并发症。所以最好需要住院治疗，可以在半身麻醉下行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2020/03/10收听(13824)
痔疮分为内痔、外痔、混合痔。外痔是发生在齿状线以下的痔疮，其本质是曲张静脉血管团、动静脉吻合支... 蔡尚党│河南省中医院 2021/04/19播放(80368)
痔疮分为内痔、外痔、混合痔。外痔是发生在齿状线以下的痔疮，其本质是曲张静脉血管团、动静脉吻合支...
蔡尚党│河南省中医院
2021/04/19播放(80368)
外痔是否需要手术，主要以患者的临床现象为主要依据，对于没有临床现象的痔疮不需要治疗。外痔发生在肛管齿状线以下，这是由痔疮静脉曲张或痔疮静脉破裂和反复炎症感染引起。外痔一般分为炎性外痔、血栓外痔、静脉曲张外痔以及结缔组织外痔。炎症性外痔、静脉曲张外痔以及结缔组织外痔，质地相对柔软，一般无疼痛、无便血，只有肛门有异物感，这种一般不需要手术。如果觉得疼痛并发感染，可以进行药物治疗，如外用痔疮膏、抗炎、止痛等。如果是血栓外痔，痔疮静脉淤血时间长血栓形成，则需要紧急行血栓剥离手术。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(41640)
"外痔不一定需要手术治疗。如果外痔没有明显的临床症状，可以暂时不用处理，平时注意观察就行，如果外痔出现了水肿、疼痛，在初期可以先选择保守治疗方法，比如可以使用太宁乳膏，或者马应龙痔疮药膏局部涂抹，同时，配合口服迈之灵片消肿；如果疼痛特别明显，还可以口服曲马多片来止疼。另外，也可以使用中草药煎汤或者1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，可以促进局部血液循环，改善水肿、疼痛的症状。外痔出现水肿、疼痛，一定要注意尽量避免便秘和腹泻，否则会导致症状加重，如果使用保守治疗的方法、效果不好，可以考虑手术切除。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(67470)
痔疮根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔。外痔发生在齿状线以下，一般结缔组织外痔就是皮赘，也有血... 吕警军│华润武钢总医院 2020/02/24播放(92898)
痔疮根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔。外痔发生在齿状线以下，一般结缔组织外痔就是皮赘，也有血...
2020/02/24播放(92898)
外痔手术本身对肛门是一种损伤，因为肛门的痔疮这一块儿的神经分布比较致密，血管也比较丰富，神经肌... 叶明│北京京煤集团总医院 2018/12/08播放(78742)
外痔手术本身对肛门是一种损伤，因为肛门的痔疮这一块儿的神经分布比较致密，血管也比较丰富，神经肌...
叶明│北京京煤集团总医院
2018/12/08播放(78742)
"血栓性外痔是外痔的一种，由于痔静脉回流不畅，静脉血长期的淤积而形成血栓。一般需要手术治疗，可以行血栓剥离术，在局麻下取出肛周血栓，然后缝合切口创面。血栓性外痔通过药物、控制饮食治疗后，不会得到缓解，形成的血栓不会机化，所以必须需要手术。血栓性外痔术后，还应当给予抗炎、止血、消肿的治疗，可以外涂痔疮膏、口服迈之灵消肿；可以口服消炎药，比如头孢类的药物进行消肿、抗炎的治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(90708)
"外痔手术会复发。任何痔疮它的复发程度或者是复发的几率，决定于几种因素：一种因素决定于病人是否听话，病人如果是有便秘史，不注重饮食，再加上又经常喝酒，根本就不注重引起痔疮的原因的消除，还经常蹲，什么样的痔疮都容易复发；第二跟手术的质量有一定的关系，有些手术可能做得不是太彻底；第三有些手术，可以说对肛门做手术的时候，这个减压做得不好，肛门容易比较的小，比较紧，造成病人排大便的时候特别困难，又造成病人经常的久蹲，这种情况就会复发。"
李永奇│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/28收听(53604)
"血栓性外痔，就是因为静脉淤积、回流不畅、淤血时间较长而形成的。出现血栓性外痔，在早期可以通过保守以及药物治疗，比如注意饮食，避免辛辣、刺激的食物。用温盐水或1:5000高锰酸钾坐浴，局部可以外涂痔疮膏，如太宁膏，起到消肿抗炎的作用。口服消肿药物迈之灵300mg，每天2次。如果血栓性外痔形成时间较长，症状比较重，疼痛比较剧烈，应当行手术治疗。可以在急诊局麻下行血栓剥离术，局部行创面缝扎，术后应用抗炎、止血、止疼等药物治疗。治疗血栓性外痔，应当根据症状的严重程度，来决定是否需要手术。"
2018/11/16收听(52300)
"痔疮手术过程中，因为有麻醉药的使用，所以患者感受不到疼痛。但是手术以后，麻醉药效果消失之后，疼痛的感觉就会逐渐恢复。疼痛的强弱和痔疮的大小、手术方式、手术大夫操作经验都有一定的关系。患者一般都不用太过紧张或者担心，如果疼痛强烈可以打止痛针。此外，也有患者术后使用镇痛泵，可以缓解术后疼痛。这种疼痛绝大多数患者都能够耐受。如果痔疮不是很大，手术结束之后休息1-2天就可以出院。肛门周围的神经比较多，也非常敏感，很小的刺激就会引起明显的疼痛。痔疮切除手术，疼痛是不可避免的。因此，患者术后要做好手术以后的护理工作，防止尿潴留，防止伤口出血、感染等情况发生。在恢复阶段患者要多吃容易消化的食物，如流质饮食，新鲜的水果、蔬菜，多食用富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，禁食辛辣、刺激性和过油腻食物。平时要保持大便通畅，不要熬夜，上厕所避免长时间蹲坐，注意坐便座位的卫生，大便以后可以用温水冲洗。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(97396)
"痔是常见的肛周疾病，根据解剖位置的不同，分为齿状线以上的内痔，以及齿状线以下外痔。在外痔的诊疗过程中，一般保守治疗为主，通过饮食控制，保持大便通畅，并减少刺激性食物的摄入比如辣椒等，一般都可以很好的控制外痔相关症状。有时配合相应的痔疮药物，如痔疮栓、痔疮膏等，更能够加速痔疮症状的缓解。如果炎症性外痔或血栓性外痔，导致局部剧烈的疼痛，需要考虑手术解决。对于结缔组织性外痔，一般也不需要进行手术，如果外痔的皮赘过大，会影响肛门周围的清洁卫生，或者反复导致局部的炎性水肿，是可以考虑手术的。血栓性外痔就需要手术，通过外剥离将痔核彻底剥出，缓解痔疮的相关症状。因此，外痔手术是否进行以及何时进行，是根据患者的具体情况，以及痔疮的具体表现来决定的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/03收听(76076)
一般小血栓外痔可通过口服或外用药物治疗，机制主要是通过消炎止疼、活血凉血、增加血管张力，改善循... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/03/20播放(82006)
一般小血栓外痔可通过口服或外用药物治疗，机制主要是通过消炎止疼、活血凉血、增加血管张力，改善循...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/20播放(82006)
外痔是发生在齿状线以下的痔疮，本质是曲张的静脉团，包含结缔组织和供应它的小静脉、小动脉和动静脉... 蔡尚党│河南省中医院 2021/04/19播放(63830)
外痔是发生在齿状线以下的痔疮，本质是曲张的静脉团，包含结缔组织和供应它的小静脉、小动脉和动静脉...
2021/04/19播放(63830)
"痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重，较大的纤维化外痔等。对于混合痔而言，如果内痔部分为三度或四度的内痔，就是手术的指证了。对于炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔而言，一般要根据主要的临床症状来决定。下列情况需要手术：1、经常大便出血，发作频繁，便血量非常多，甚至出现贫血，影响全身机体功能，保守治疗效果不明显。2、痔核较大，脱出程度比较严重，便后或者走路都脱出肛门，不能自行还纳，用手还纳之后又脱出，甚至不能还纳，长期在肛门外面。3、痔疮嵌顿在肛门外面，不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈疼痛的症状。4、外痔痔体较大，经常发炎，出现肿痛。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(54962)
外痔手术如果在注射麻药的情况下，患者通常不会感觉到特别疼，尤其是现在医疗技术进步较快，围手术期... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/26播放(57288)
外痔手术如果在注射麻药的情况下，患者通常不会感觉到特别疼，尤其是现在医疗技术进步较快，围手术期...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/26播放(57288)
血栓性外痔在临床上一般绝大多数需要手术治疗，手术方式通常选择痔切开将血栓取出。在临床上，血栓性外痔发生通常表现为肛门剧烈的疼痛，局部外痔痔核肿胀比较明显，呈紫黑色。因为痔疮主要是各种原因导致的直肠肛管黏膜下静脉回流障碍所形成的迂曲静脉团块，发生血栓时通常表现为剧烈的疼痛，此时如果采用保守治疗，绝大多数患者疗效不佳，甚至因为痔核突出在外有可能会继发细菌感染，可能会有脓肿形成。所以，在临床上对于血栓性外痔，一般需要急诊手术治疗，手术方式就是痔核切开加血栓取出，通常可以获得症状的缓解，然后再抗感染治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(41682)
"外痔是发生于肛管齿状线以下，它由痔静脉扩大曲张或者痔静脉破裂并反复的炎症感染而形成的疾病。外痔一般分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔，还有结缔组织性外痔。一般的炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有结缔组织外痔，质地比较柔软，一般没有疼痛，没有便血，仅肛门有异物感，这种一般不需要手术。如果并发感染时感觉疼痛，可以进行药物治疗，比如外涂痔疮膏，进行消炎、止痛治疗。如果是血栓性外痔，痔静脉淤积时间较长而形成的血栓，需要在急诊行血栓剥离术。"
2018/11/19收听(47444)
"外痔就是曲张的静脉血管团，一般在排便困难或者腹压增加时，痔核脱出肛门而形成的外痔。外痔一般分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。如果是结缔组织外痔、炎性外痔和静脉曲张性外痔，一般比较柔软，便血症状不是特别厉害，不伴疼痛。无需治疗，可以注意饮食，避免辛辣刺激食物，可以温盐水坐浴保持肛周的清洁，然后外痔涂抹痔疮膏起到抗炎消肿的作用。如果是血栓性外痔，我们应当急诊行血栓剥离术，因为血栓性外痔一般疼痛比较剧烈，血栓一旦形成很难被机化，所以血栓性外痔需要手术治疗。"
2018/11/19收听(31102)
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