临汾市中心医院
神经内科
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脑白质脱髓鞘的治疗如下：
1、受检者无任何症状，无基础疾病，可不治疗；
2、程度较严重的患者，若大脑半球三脑室两侧，出现云雾状大片脱髓鞘样改变，尤其提示患者可能脑动脉硬化较明显。此时应根据病变范围、程度及基础疾病综合诊断，制定相应治疗方案。
治疗时可采用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、丙种球蛋白等。另外，需注意患者高血压控制情况，血糖、血脂水平监测情况。戒烟、限酒，保证充足睡眠，适当体育运动等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"对于脑白质的脱髓鞘，临床上有一部分病人是由于高血压出现脑小血管病导致的，是由于脑细胞的慢性乏氧出现的。可以给予病人改善循环，促进脑功能的药物口服，比如银杏酮酯滴丸、银杏酮酯分散片、脑心清片等，同时配合着口服胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片等，对于脑白质的脱髓鞘有一定延缓发展的作用。临床上也可以见于自身免疫性疾病，比如多发性硬化病人就可以出现脑白质的脱髓鞘，对于自身免疫性疾病的治疗主要是急性期抑制炎性脱髓鞘的进展，平时可以口服免疫抑制剂，急性期控制进展可以考虑给予糖皮质激素的冲击治疗，也可以应用丙种球蛋白或者血浆置换等治疗办法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(33913)
"很多疾病会引起脑白质脱髓鞘改变。比如代谢性疾病、缺血性脑血管疾病。引起脑白质脱髓鞘较常见的是缺血性疾病，尤其以多发性、腔隙性脑梗导致的脑白质脱髓鞘较为常见，以多发性、腔隙性脑梗为例的治疗来讲，需要进行抗血小板治疗，应用阿司匹林或者氯吡格雷，以及进行抗动脉粥样硬化治疗，比如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E类、中药银杏叶类进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(64469)
脑白质脱髓鞘的治疗要针对病因，其病因有遗传性、也有获得性，具体需要分以下情况来进行治疗： 母艳蕾│北京医院 2023/05/30播放(92303)
脑白质脱髓鞘的治疗要针对病因，其病因有遗传性、也有获得性，具体需要分以下情况来进行治疗：
母艳蕾│北京医院
2023/05/30播放(92303)
脑白质脱髓鞘其实可以大致分为三种情况，具体如下：1、见于老年人，脑白质脱髓鞘是一种慢... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/15播放(89931)
脑白质脱髓鞘其实可以大致分为三种情况，具体如下：1、见于老年人，脑白质脱髓鞘是一种慢...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/15播放(89931)
"脑白质脱髓鞘的发生和免疫损伤有很大的关系，多数患者和病毒感染有关，故早期的治疗非常重要。主要的治疗药物就是激素，早期激素要给予大剂量冲击治疗，快速的缓解病情，抑制免疫反应，减少免疫炎性物质对脑白质的破坏，减小脑白质脱髓鞘的范围。治疗期间要注意休息，避免呼吸道感染，饮食要以富含优质蛋白质的食物为主，可以增加抵抗力，适当口服富含维生素的食物，为脑白质的修复提供营养。发病急性期要注意休息，肢体无力、疼痛要给予对症治疗，比如进行针灸、按摩可以促进血液循环，减轻患者的症状，瘫痪的患者要加强护理，注意翻身、拍背，避免发生褥疮。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(78818)
"针对脑白质脱髓鞘，平时到医院就诊，做核磁，核磁报告说是脑白质有脱髓鞘，但是自己并没有什么症状，这时应该向就诊医生询问，假如真是没有什么症状，只是白质上有一些小点点，又没有什么症状，这样的病人也不需要治疗，正常人也会有一些白质，有几个小白点点。如果真是诊断又有症状，视神经的问题，又有脊髓的问题，真是视神经脊髓炎或多发性硬化，这时就需要治疗，急性期有急性期的办法，比如用一些激素治疗，免疫抑制剂的治疗，等到恢复期，要做一些康复，同时要打干扰素，预防疾病复发。"
许二赫│首都医科大学宣武医院
2018/01/08收听(92783)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/08/04播放(79995)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/08/04播放(79995)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播... 彭华│上海长征医院 2021/08/23播放(55629)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播...
彭华│上海长征医院
2021/08/23播放(55629)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，也就是脑白质脱髓鞘疾病。主要包括多发硬化，进行性多灶性脑白质病，急性散发性脑脊髓炎，亚急性硬化性全脑炎，脑桥中央髓鞘溶解症，胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化。这主要是因为各种致病因素而导致的。脑白质对于各种有害刺激的典型反应，就是出现脱髓鞘变化，它可以由神经系统，比如感染、中毒、退行性变、以及外伤、脑梗塞等而导致，也有一些没有具体的病因，这在中老年人是很常见的。平时需要按时的用药进行治疗，需要早发现、早治疗，这样能够控制病情恶化，减少复发。常用的药物有激素类药物，比如强的松，也可以用地塞米松、甲基强的松龙等。除了上述用药以外，平时还要注意避免诱因，预防出现外伤、劳累、激动以及上呼吸道感染和其他的感染。如果是出现急性的发作，那需要卧床休息，并且如果出现肢体瘫痪，需要多帮助活动肢体，预防出现关节僵硬和萎缩。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(64567)
脑白质脱髓鞘改变的治疗，根据病因不同而不同，如果是由于髓鞘构成缺陷性疾病，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，没有特效治疗方法，只能对症治疗和给予特殊饮食来减轻病人的症状。如果是由于免疫相关因素引起的脑白质脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白冲击，或应用免疫抑制剂进行治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变，常常应用改善循环抗血小板聚集他汀类的药物治疗，如果是由于脑炎后一氧化碳中毒而引起的脑白质脱髓鞘改变，可以给予高压氧治疗，甚至适用激素治疗等等。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/27收听(96513)
儿童脑白质脱髓鞘病变相对于脑损伤和皮质损伤而言较为严重，是脑深部的脑组织神经纤维受到缺血、缺氧... 董辉│郑州大学第三附属医院 2021/06/20播放(53627)
儿童脑白质脱髓鞘病变相对于脑损伤和皮质损伤而言较为严重，是脑深部的脑组织神经纤维受到缺血、缺氧...
董辉│郑州大学第三附属医院
2021/06/20播放(53627)
"脑白质脱髓鞘改变的治疗需要针对病因来看，脑白质脱髓鞘改变有一些跟遗传相关，比如异染性脑白质营养不良等等，这些疾病目前可能只能给予一些激素方面的替代治疗，还不能彻底治愈疾病。对于神经免疫介导的脑白质脱髓鞘病变，像多发性硬化这一类疾病，在急性期可以给予激素的冲击治疗，在缓解期需要使用一些疾病修正药来延缓病程的进展。还有一些脑白质脱髓鞘改变，可能跟脑小血管的病变有关系，像脑小血管病变导致的脑白质脱髓鞘，需要针对病因来进行治疗，就是治疗脑小血管的疾病来减少脑白质脱髓鞘的情况，所以针对不同的病因，治疗方案也不同。"
2021/05/17收听(63259)
"脑白质脱髓鞘的治疗分为对症治疗和对因治疗，对症治疗一般是使用营养神经、促进髓鞘生成的药物，比如B族维生素当中的维生素B1、维生素B12，还有胞磷胆碱钠胶囊、鼠神经生长因子，还有辅助的药物，比如艾地苯醌、辅酶Q10、腺苷等。对因治疗主要是看引起脑白质脱髓鞘的原因是缺血性还是炎症性，常见的就是这两大类，还有遗传代谢性，没有好的治疗办法。缺血性脱髓鞘以改善循环、活血化瘀为主要目标，常使用贝前列素钠、消栓肠溶胶囊、天丹通络胶囊等，炎症性脱髓鞘主要使用激素抗炎，常用甲强龙、地塞米松、强的松等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/06收听(77645)
"多发脑白质脱髓鞘疾病，对于最常见的病因就是慢性缺血缺氧性脑病，导致的神经纤维脱髓鞘改变，常见于高血压病、动脉硬化的患者。这一组病人在治疗的时候需要改变不良的生活方式，并且给予规范的抗动脉硬化，稳定血压、血糖、降血脂等等的治疗，还可以应用改善脑代谢以及保护脑线粒体的药物。另外导致脑白质脱髓鞘的疾病，还有一氧化碳中毒，这样的患者需要应用高压氧舱治疗，以及应用药物辅助治疗。由多发硬化等自身免疫性疾病导致的脑白质脱髓鞘疾病，在急性期应当首选糖皮质激素冲击治疗，原则是大剂量、足疗程给药，如果激素治疗无效，可以选择其它的药物治疗。多发硬化在缓解期治疗，主要是应用免疫调节和免疫抑制治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(74054)
"缺血性脑白质脱髓鞘要积极治疗引起缺血性脑白质脱髓鞘的诱因、病因和危险因素等，先要治疗高血压，控制好血压可以改善血管硬化，而改善供血。另外，还有就是糖尿病、高血脂也要进行控制，通过相关的药物进行治疗，以及要戒烟戒酒，同时要给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，加上阿托伐他汀，稳定斑块和血内的血管粥样硬化的药物，可以改善血液循环和改善血管狭窄、斑块状况，从而治疗缺血性脑白质脱髓鞘。还要通过适当的运动，以有氧运动为主，快走、慢跑和游泳，每天半个小时到一个小时，要注意低脂、低糖、低盐饮食等，可以治疗和预防缺血性脑白质脱髓鞘。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/15收听(86392)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血...
2019/08/26播放(63470)
轻度脑白质脱髓鞘根据不同的情况，治疗方式也不同。如果程度特别轻，或没有明显症状，没有偏瘫、偏身... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/03播放(65462)
轻度脑白质脱髓鞘根据不同的情况，治疗方式也不同。如果程度特别轻，或没有明显症状，没有偏瘫、偏身...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/03播放(65462)
"儿童脑白质脱髓鞘用可以免疫抑制剂而起到抗炎作用来治疗，本病急性期用药主要是通过免疫抑制剂起到抗炎的作用，肾上腺皮质类固醇对本病的急性期较好，而对慢性进行性加重者疗效较差，治疗方法如下：第一、药物首选以下几种：1、地塞米松静脉滴注，最后改成维持量来维持。2、甲基强的松龙冲击治疗，也是开始大量的冲击，三天以后改为服泼尼松。3、免疫调节剂的应用，静脉注射丙种球蛋白，用于本病的复发型、重型，或对泼尼松治疗失败者，一般是连续五天然后改为口服泼尼松。第二、疗程一般主张免疫抑制剂，采用短期大剂量，但从自身免疫的角度短期治疗，抑制复发，但具体疗程至今没有定论。有人主张大剂量甲基强的松龙冲击以后改口服泼尼松，4-8周内逐渐至停药。但是，有的人还是主张长时间再用一段，疗程和用药没有定论。第三、其它的治疗，包括急性期给予脱水剂净制等，重症患者可以每日治疗，计算出入量热量以及水电解质的平衡，恢复期重视肢体功能的训练及康复治疗。本病一般预后良好，少数患儿可有后遗症，如出现智力的视力障碍、癫痫、偏瘫，极少数重患或爆发型者仍有死亡的可能。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/11收听(39662)
脑白质脱髓鞘主要是指发生在脑，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体以及轴索受累相对较轻的一种疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性是指脑白质营养不良，获得性主要包括多发性硬化，同心圆硬化，脑桥中央髓鞘溶解症以及弥漫性硬化和放射性脑病等等，其临床表现多种多样，取决于临床类型以及病变的部位。多发性硬化的患者可以出现视力障碍，肢体无力，感觉异常，共济失调，自主神经功能障碍以及精神症状和认知功能障碍等等。同心圆硬化的患者，多数以精神障碍起病，比如大馍发呆，反应迟钝，重复语言以及幻听等等，以后可以相继出现大脑多灶性损害的症状和体征，比如头痛，失语，痫性发作，轻偏瘫或四肢轻瘫，尿便失禁，认知功能障碍，部分患者可以有意识障碍，甚至呈现去皮层状态。查体：可以见到锥体束征以及假性球麻痹等等。脑桥中央髓鞘溶解症，多发生于青壮年，常常在各种慢性消耗性疾病的基础上，突然出现假性球麻痹，中枢性四肢瘫和不同程度的意识障碍等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/05收听(40675)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
2020/05/25收听(39945)
北京安贞医院 李颖
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河北医科大学第二医院 王梁
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