江西省人民医院
老年医学科
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老年人脚肿要根据造成脚肿的原因，针对病因进行治疗。由于心功能不全引起的脚肿，要针对改善心功能，比如强心、利尿、扩血管改善心功能，即可以改善脚肿。如果是甲状腺功能低下造成的脚肿，可以通过甲状腺素的替代治疗，使甲状腺功能恢复正常，水肿就会消退。如果长期营养不良，低蛋白血症造成的脚肿，就要增加营养的摄入改善患者营养状况，可以改善脚肿。综上所述，建议患者到医院完善相关检查，明确病因，进行综合治疗。
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"老年人脚肿，这种情况在老年人中，其实是经常见到的，一般会从生活习惯的变化，分析诱发的原因，比如最近静卧的时间比较长，活动比较少，长期处于坐位，不运动或者是长期的卧床不动，这个时候可能跟血管回流慢有关系。可以尝试进行泡脚或者是帮两个下肢腿抬高，促进血液回流，看看能否缓解。还有，要看看以往的基础病，比如有没有高血压、有没有糖尿病，出现这种情况以后，血压有没有变化。如果血压比较高，要观察一下浮肿会不会消退，当然，也有的要观察进食情况，有的老年人营养不良以后，天气炎热以后吃得很少，有可能是由于营养不良造成的浮肿，要加强营养观察会不会变化。应该观察什么，结合身体变化的情况，看血压、尿量、体温、进食情况的变化，针对性的进行调整。如果心里实在没有底，还是要积极的考虑，尽快到医院进行正规的治疗，以免病情发生耽误。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/02收听(74929)
老年人脚肿需先找到病因，再对因、对症进行治疗，具体如下：1、心脏疾病：如果是由心... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/10播放(88070)
老年人脚肿需先找到病因，再对因、对症进行治疗，具体如下：
1、心脏疾病：如果是由心...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/10播放(88070)
"老年人脚肿是常见的症状，多见于生理性的，由于老年人的血管脆化，血液循环不好，容易导致水钠潴留出现脚踝水肿的现象，此种情况可以口服改善微循环的中成药，如脉管康复片、通脉片等等。另外病理性的水肿多见于下肢静脉曲张、心功能不全、高血压和肾功能不全等，此种情况只需要解除致病原因就可以恢复。除此之外老年人还应该避免久坐、久站，适当的抬高下肢，用温水泡脚，都对预防脚肿有一定的作用。因此老年人脚肿并不是简单的吃什么药好吃，需要分清原因，找着原因就是解除脚肿的最好办法。"
李萍│西安市中医院
2020/04/02收听(69632)
"老年人出现了脚肿，最常见就是活动量比较大，影响到下肢静脉血液回流而导致远端的血液淤积继发而来。如果将下肢抬高适当进行锻炼，症状也能够逐渐好转。另外就是合并有下肢静脉曲张的病人，反复的发作也会导致足靴区溃疡的形成，甚至出现局部血栓性静脉炎，会导致远端足背部位的水肿。对于慢性心功能不全的患者，肾脏疾病在发作期也会表现为肢体下垂部位或者远端部位的水肿，及时给予利尿的药物症状能够改善。平时也应该注意监控血压和心率的变化，监测肾功能以及尿量的改变，积极治疗原发疾病，预防水肿的加重。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/16收听(65871)
"老年人表现为腿肿和脚肿，首先应该进行下肢静脉彩色超声的检查，因为有一些病人是由于长时间卧床或者缺乏活动，影响到了下肢静脉血液回流，容易出现下肢深静脉血栓形成，常见的症状是肢体肿胀，患者也会出现疼痛以及下肢麻木感，在发病的急性期甚至还会出现股青肿，严重的情况下血栓栓子脱落，容易循环到肺动脉而出现肺栓塞，甚至有致死性，必要时还需要进行抗凝治疗。另外，也有一些患者是由于低蛋白或者营养不良所导致的，尤其是进食比较差，摄入的蛋白质不够，也会表现为身体下垂部位水肿，应该积极补充营养，必要时也可以配合应用利尿剂治疗。"
2019/05/20收听(14004)
"老年病人出现了脚肿和腿肿，首先应该进行下肢深静脉彩超的检查。尤其是对于长时间卧床的病人，缺乏活动，由于血液淤积很容易出现血小板的凝集继发血栓。病人还会伴有下肢张力性的水疱，超声检查明确诊断之后应该将下肢抬高，促进静脉血液回流，积极的抗凝，改善微循环等对症治疗，注意预防致死性肺栓塞的发生。另外也要结合肾功能的化验，有一些病人是由于慢性肾脏疾病所导致的，出现了肌酐、尿素氮的增高，应该积极的进行护肾治疗，并且去除导致肾损害的药物因素，监测尿量的变化。同时也要控制蛋白质摄入量，如果出现了明显的血压增高，也要监控血压。"
2019/03/31收听(80600)
老年冠心病患者出现脚肿的原因有两方面，疾病的原因和药物的原因，由于老年人冠心病，如果狭窄严重，... 邱龄│山西医科大学第二医院 2019/08/07播放(78551)
老年冠心病患者出现脚肿的原因有两方面，疾病的原因和药物的原因，由于老年人冠心病，如果狭窄严重，...
邱龄│山西医科大学第二医院
2019/08/07播放(78551)
老年人出现脚肿要清楚是什么原因造成的，多数老年人脚肿是因为心功能不全或者下肢静脉回流受阻引起的。处理的办法包括抬高下肢，促进下肢静脉回流，从而减少滞留于下肢的血液，达到消肿的目的。还可以使用利尿、脱水剂，利尿剂可以通过增加尿量而达到消肿的目的。此外，抗凝药物，比如肝素和血栓通、丹参等活血化瘀的中成药也有消肿作用。如果水肿是因为过敏引起的，可以使用糖皮质激素或者葡萄糖酸钙进行消肿治疗。此外，蛇咬伤、外伤或者因为久坐、长期站立引起的水肿，可以采取冰敷消肿或者使用中草药外敷的办法达到消肿的目的。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/11/01收听(23380)
"老年人整个脚肿怎么回事，需要区分单侧脚肿和双侧脚肿。单侧脚肿常见有炎症、蜂窝组织炎、丹毒以及外伤；部分病人是单侧肢体血栓造成的脚肿，也可能是局部炎症或全身炎症在脚部的体现。双侧水肿常见于双侧的炎症但这种情况少见，多见的是全身系统性疾病例如心脏病、肝脏病、风湿性疾病、甲状腺疾病以及内分泌系统疾病。风湿性疾病中常见的是系统性红斑狼疮，但是对于老年人来说心脏病和肝脏病比较常见。还有在老年人身上最常见的是双下肢动脉和静脉血栓，所以老年人出现整个脚肿需要从局部和全身来进行考虑。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/04收听(69473)
"老年人脚肿未必都是疾病，如果老年人行动不便，长期维持一个姿势，导致下肢血管受压，可以导致脚肿。如果考虑上述原因，可以在改变体位、适当活动或者在晨起睡眠以后，观察该脚肿的症状有无改善，如无改善，需要考虑以下疾病：1、全身疾病：如高血压、糖尿病，还有心源性疾病，如心功能下降，可能导致脚肿。2、肾脏性疾病：如果大量流失尿蛋白，导致肾功能下降，也可以导致脚肿。3、甲状腺疾病：如甲状腺功能减退，可以导致周身浮肿。4、肝脏疾病：如肝硬化患者，如果出现低蛋白，也可以导致下肢肿。5、其他疾病：如营养不良、低蛋白血症，都可以导致下肢脚肿。以上是病理性脚肿，需要到医院进行专科检查，方可以进一步明确病情。"
滕飞│鹤岗市人民医院
2021/07/16收听(36858)
老年人脚肿常见于以下疾病：一、慢支、肺气肿、肺心病，有慢性的咳嗽、咳痰病史，当并发肺心病的时候可以出现下肢的水肿，做胸部CT和心脏彩超即可明确诊断。二、下肢静脉曲张、下肢血栓形成，这种病人也可以出现下肢的浮肿，做下肢静脉B超即可明确诊断。三、肝病尤其是病毒性肝炎、乙肝、丙肝的时候，当肝功能出现异常或者合并肝硬化的时候，可以出现下肢的水肿，查病毒指标、做肝脏B超即可以明确诊断。四、原发性的肾病或者继发性的肾病，比如患者有糖尿病、高血压，后来继发肾损害的时候可以出现下肢的水肿，查尿常规和肾功有助于诊断。五、甲状腺功能减退，病人可以出现下肢的非凹陷性水肿，有的伴有全身的浮肿，查甲状腺功能T3、T4是低的。六、药物引起的，比如口服钙离子拮抗剂如硝苯地平缓释片，可以出现脚踝部的水肿，停药后浮肿即可消失。
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/12收听(30732)
老年人久坐出现脚肿主要是由于下肢血流回流受阻、淤积造成了局部浮肿，改变体位可以让浮肿消失。注意... 李琰华│浙江中医药大学附属第二医院 2021/05/12播放(54231)
老年人久坐出现脚肿主要是由于下肢血流回流受阻、淤积造成了局部浮肿，改变体位可以让浮肿消失。注意...
李琰华│浙江中医药大学附属第二医院
2021/05/12播放(54231)
"如果老人出现脚肿，需要区分这种脚肿单侧的还是双侧，还需要区分是早上起来水肿还是傍晚水肿。如果是单侧的水肿，需要排除炎症、外伤、过敏，或者蚊虫叮咬、单侧肢体血栓形成造成的血液回流不畅。如果去除了这些原因，水肿就可以消失。如果是双侧的水肿，需要排除是早晨水肿还是傍晚水肿，如果是傍晚水肿，早晨起来没有，也就是说傍晚水肿休息以后可以消失，和老人双下肢的血液回流不好有关系，特别常见于双侧下肢的静脉曲张。如果是早晨起来水肿，同时伴有双侧眼睑水肿、尿中泡沫增多，有可能是肾脏病变。老年人脚肿最常见的双侧水肿是心血管病变，例如心力衰竭，这时候病人可以有夜间不能平卧，活动后心悸的情况。如果排除肾脏和心脏的病变，需要继续排除肝脏的病变和系统性风湿性疾病的病变。"
2020/05/03收听(14349)
"老年人出现脚肿，首先要看脚肿是单侧还是双侧，如果是单侧局部肿，最常见的考虑是外伤性因素所导致，外伤以后出现韧带的损伤或者关节损伤，都会出现局部肿胀。如果是双侧肿胀，同时伴有下肢、其他部位的水肿，要考虑有没有肾脏的疾病，还有肝脏、心脏疾病，都可以导致脚肿，血液回流不畅、静脉功能受损，像静脉曲张和静脉瓣功能不好，都会导致老年人脚肿。如果是肾病，化验肌酐尿素氮有的会升高，化验尿常规会有异常，才考虑是肾病。如果除外肾病，还要考虑有没有肝病，肝病有的合并肝硬化，可能会有转氨酶升高，B超会提示肝脏有硬化。还有心脏的疾病也会导致水肿，如果出现心衰，排尿排的比较少，小便量比较少，也会导致水肿。具体根据临床症状进行判断，结合检查明确到低是什么原因。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/22收听(35884)
"老年人由于年龄的原因导致身体各个机能减退，因此脚肿可能是由于多种原因导致的，在临床上引起脚肿一般由于以下几种原因导致：第1、由于患者肾炎或者是肾功能衰竭导致的，患者需要吃呋塞米等利尿剂，或者氢氯噻嗪等西药缓解脚肿的现象；第2、由于心功能不全引起的浮肿，患者需要增加心脏功能，可以服用扩张血管的药物进行治疗，建议患者在医院根据医生的指导进行服药；第3、由于患者营养不良而引起的水肿，患者可以服用营养产品，或者可以打白蛋白进行营养的补充，可以有效缓解老年人由于营养不良而引起的水肿；第4、由于生理导致的，建议老人可以睡觉时抬高下肢，或者是泡脚来改善水肿的现象，生理性水肿可以不用药进行治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/24收听(64069)
"老年人如果出现脚部水肿，可以采用以下几种方法缓解：第一、如果为肢体病变，如骨折、脱位、软组织损伤导致的脚部水肿，应将局部制动固定，并将患肢抬高，有利于肿胀迅速消退；第二、如果为局部血管障碍，如静脉曲张，应加强腿部肌肉力量及强度训练，如提踵训练，每日完成500-1000次可以增强小腿三头肌的力量和强度，加速静脉及血液回流，可以改善脚部肿胀症状；第三、如果为内科疾病，如严重的心力衰竭，导致脚部水肿，应积极纠正心衰，控制液体量，能够减轻水肿发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/23收听(31381)
"老年人如果出现脚肿，如何治疗主要取决于导致脚肿的病因。如果患者是由于营养不良、低白蛋白血症所导致的下肢水肿，就要结合补充白蛋白，像上海莱士的白蛋白，对于纠正低白蛋白血症效果相对比较好。如果患者脚肿是由于服用不恰当的药物导致的，就要停用此药物，有可能停服药物之后脚肿自然就消失了，这类的药物主要有钙通道阻滞剂，代表性药物有氨氯地平、非洛地平，有些人服用完这种降压药物之后就会出现脚踝部水肿。除此之外，激素类药物、甘草类药物也有可能会导致脚肿。痛风也会导致脚肿，要结合抗痛风治疗，痛风纠正后脚肿的情况也会得到改善。如果患者的脚肿是由于心力衰竭所导致的，就要结合利尿、扩血管等对症支持治疗，常用的利尿剂主要有呋塞米、托拉塞米等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/12收听(90637)
"老人随着年龄的增长，脏器和各个器官的功能在逐渐减退，出现脚肿，也有可能经常发生。比如特发性脚肿，往往是双脚同时出现症状，程度比较轻；经常站立时间较长，劳累时会出现，平卧或者休息以后慢慢的会消失。可能是功能性的脚肿，特别是老年女性，不严重，常可持续数年。但是有的老年人脚肿与季节有关，但是与身体不适有很大的关系。可能是营养不良导致的，可能是消化系统功能减退、患有慢性疾病等。所以具体还是需要结合临床的诊断，做进一步详细的检查，根据不同的症状看一下具体什么原因导致，再进行合理的用药。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(27703)
"老年人引起脚肿的原因有很多，常见的原因包括肾源性水肿，比如慢性肾炎或肾病综合征，由于水钠潴留、蛋白丢失过多而引起的水肿。心源性水肿一般是右心衰竭导致，跟静脉回流受限有关，主要是下肢水肿。肝源性水肿从脚部水肿开始，逐渐蔓延到全身，但是都有各种肝病等原发疾病。下肢静脉曲张日久也会导致脚部水肿，皮肤表面可以明显看到曲张的静脉。有的老年人活动时间比较短，长期久坐也会导致脚部水肿，程度比较轻。局部血液循环障碍也会导致脚肿，比如静脉栓塞等，出现脚肿的同时伴随局部疼痛。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/09/25收听(64206)
"老年人脚肿在临床上、日常生活中比较多见，首先建议患者应该查明病因，然后再对症治疗。如果平时患者没有什么不舒服的症状，也没有其它异常情况，通过检查之后没有发现心脏、肾脏、肝脏病变，患者平时应该注意，不要长时间站立或者是久坐，如果可以的话应该是卧床休息和直立行走交替进行，再适量进行一些户外活动，锻炼一下身体，增强体质。另外，也可以在躺着时把腿抬高一些，高于头部，这种姿势也可以使因为静脉回流不畅，导致的水肿症状减轻。患者在饮食上也应该要注意，应该以清淡饮食为主，不要吃得太咸，也不能喝太多水。如果考虑是心脏方面的问题，首先建议患者行心脏超声检查，能够明确相关的诊断，是不是心功能不全引起，此时如果脚肿则先以利尿剂治疗为主，同时可以使用少量的强心剂进行治疗。如果考虑是低蛋白所引起的肿胀，则建议患者应该加强营养，多进食高蛋白的食物，一般通过上述调整之后水肿都会有所减轻。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(77503)
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