宜春市人民医院
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腹部外伤的探查，这个方法主要是剖腹探查。腹部诊断不明确情况下诊断主要方法是剖腹探查，比如行腹腔穿刺抽得不明血块，患者局部有开放性窗口，有肠内容物或者胃内容物、出现胆汁流出，或患者表现出不明原因的腹痛。
剖腹探查把肚子打开，很多人有恐惧心理，但是大家不要紧张，剖腹探查是全麻情况下，患者感觉不到明显疼痛。
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"剖腹探查是对于考虑腹部脏器损伤后，患者常用的一种检查和治疗的手段。一般来说，如果术前考虑肝脏破裂，经常采用经右侧腹直肌探查切口。如果术前考虑脾脏的破裂或损伤，可采用左侧肋缘下或经左侧腹直肌探查切口。对于术前诊断不明确的损伤可经正中探查切口，经皮肤切开皮肤及皮下组织，进入腹腔后，首先明确腹腔内有无活动性出血，如脾动脉、肝动脉、肠系膜上下动静脉。如果有活动性出血首先结扎血管，以免引起患者的失血性休克。其次要明确有无肠管的破裂，需要从小肠的起始端检查到结肠末端，避免遗漏。对于发现肠道破裂的患者需要尽快修补，如果是结肠破裂，有可能需要行临时造瘘，对于肝脏、脾脏破裂的患者，必要时需要行脏器的切除。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/04收听(17178)
"剖腹探查术适合于急腹症的患者，或者是不明原因的腹痛需要进一步明确诊断。具体的包括下列几点：第一、有明显腹膜刺激征，有压痛、反跳痛、肌紧张，考虑是有腹腔感染或者腹腔实质性脏器的破裂，需要手术治疗；第二、肠梗阻的病人如果出现腹痛、进行性加重，伴有明显呕吐、恶心，呕吐为粪臭样物体或者血性液体，有腹部孤立、胀大的肠袢，叩诊移动浊音阳性，化验提示贫血进行性下降，也应及时手术治疗；第三、肠道的外伤、胃穿孔的病人会有腹腔内游离气体，腹部透视腹部平片可明确诊断，也应该及时选择手术；第四、恶性肿瘤的病人如果出现梗阻或者穿孔，也需要进行剖腹探查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(19594)
剖腹探查的指征主要是通过病史的采集，临床的表现，体格检查和辅助检查结果，考虑有内脏损伤或腹腔内脏器出现疾病，严重威胁到患者的生命或经过保守治疗效果不佳时，需要及时的剖腹探查，明确诊断，给予治疗。具体需要参考以下条件：1、患者全身情况有恶化的趋势，出现口渴、脉快、体温增高、白细胞增高、红细胞计数进行性下降者。2、腹痛和腹膜炎进行性加重或范围扩大者。3、肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆。4、膈下有游离气体，肝脏浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音者。5、积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。6、消化道出血的患者。7、腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。直肠指诊有明显触痛的患者，需要考虑剖腹探查。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/26收听(35900)
"剖腹探查术只是很笼统的手术名称，是由于腹腔内的病变不明确所采取的一种手术方式，剖腹探查以后，首先应该明确疾病的原因，再采取相应的手术方法进行治疗，花费也是各有不同的。一般来说，如果腹腔的良性肿瘤花费较少，有可能一万元左右，即可以达到临床治愈；而对于腹腔内的恶性肿瘤，有可能术中需要应用一次性的吻合器、闭合器，以及输入血液制品，而且术后还需要长期的禁饮食，应用肠内肠外营养，这些都会增加手术的整体花费，有可能几万元不等。而对于腹腔内不出血的患者，术中有可能输入大量的血液制品，而血液制品又比较昂贵，特别是血小板和脑髓间，这种情况下会明显增加手术花费，术后还有可能进入重症监护室，花费由几十万元到上百万元不等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(31502)
"剖腹探查手术，一般是三级手术，这种手术有时候是在比较紧急的情况下进行。比如有些腹痛原因不清楚或者失血性休克的病因不明确，以及其他比较复杂的情况，有些需要通过手术来明确病因，了解其发病状态以及探查清楚后需要进行手术治疗和处置。所以在手术前需要完善相关的检查，在手术过程中需要和麻醉师配合，准备足够的麻醉效果以及补液量。这样有利于手术在比较顺利、比较安全的情况下操作，甚至有可能进行进一步的手术操作或者扩大手术范围等等。剖腹探查手术以后，因为容易导致肠粘连、肠梗阻，并且容易引起胃肠道功能的紊乱，一般建议手术以后要适当的下地活动，适当活动可以减少手术以后的肠粘连和肠梗阻的发病几率，也可以使胃肠道功能早日恢复。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(15464)
"剖腹探查不是一种具体的手术方式，而是笼统的手术方式。均是在病因不明的情况下，一般选择进行剖腹探查，进一步明确引起临床症状和体征的具体原因。比如腹膜炎或者大量出血的患者，一般来说剖腹探查术风险要较择期的手术增高很多，有可能出现术中的失血性休克、感染性休克等等，术中还有可能根据探查的具体情况采取不同的手术方式，而这些不同的手术方式引起术后的并发症也是不一样的。比如脾切除术后可以引起血栓栓塞并发症，可以造成心肌梗死、脑梗死、甚至肺栓塞引起突然的死亡，而凶险爆发性感染死亡率极高，一旦出现，可以达到80%以上的死亡率。而对于肝破裂出血术后，可能出现肝脓肿、胆道出血等等。而对于胃十二指肠穿孔的患者，术后还有可能出现再次穿孔以及吻合瘘，引起感染性休克等等。"
2018/05/15收听(75944)
"剖腹探查在医学发展还没有现在这么先进的时候经常能用到，特别是对于诊断不明的病例，需要在术前了解具体情况，再判断如何进行手术治疗，但是现在各种诊断技术的发展包括影像学腔镜，大多数病人在术前就可以得到检查。目前剖腹探查主要是有严重腹外伤或者特殊的疑难杂症，无法明确诊断的时候才能用到，有以下指征：1、影像学检查腹部有气体，出现了气腹征，不排除有各种胃肠道的穿孔。2、腹腔内有出血，而且病人已经出现了失血性休克，但是腹腔经验性在最低点进行穿刺时不凝血。3、腹部非穿透性外伤而呈现出腹膜炎的体征。4、腹部穿透性外伤，通过非手术治疗，病情不好而且有呕血、便血等情况。5、伤口有气体或者有胃肠、胆道内容物的溢出，常见于吻合口瘘。6、弹伤、刀伤有可能涉及到腹腔时需要先进行剖腹探查。7、腹部有穿透性的外伤，检查腹部伤口和腹腔出现了贯通的通道，也需要进行剖腹探查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/26收听(19718)
剖腹探查术是普外科医生用来寻找病因，或者确定病变程度而采取的一种相应的手术方法。这种手术方法可以用来检查，也用来治疗。常见的适应人群有：一、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或者范围扩大的患者。二、肠蠕动逐渐减少，肠鸣音消失或者出现明显腹胀的患者。三、全身情况有恶化，出现口渴、烦躁、脉率加快，或者体温、白细胞明显升高的患者。四、膈下出现游离气体的患者。五、红细胞计数进行性地下降。六、血压由稳定的患者转为不稳定，甚至测不到的患者。七、腹腔穿刺吸出气体，不凝血，胆汁或者胃肠道内容物的患者。八、胃肠道出血不容易控制的患者等。
2018/05/15收听(73478)
"剖腹探查不是一种具体的手术方式，而是笼统的手术方式。是在病因不明的情况下，一般选择进行剖腹探查，进一步明确引起临床症状和体征的具体原因。比如腹膜炎或者大量出血的患者，一般来说剖腹探查术风险要较择期的手术增高很多，有可能出现术中的失血性休克、感染性休克等等，术中还有可能根据探查的具体情况采取不同的手术方式，而这些不同的手术方式引起术后的并发症也是不一样的。比如脾切除术后可以引起血栓栓塞并发症，可以造成心肌梗死、脑梗死、甚至肺栓塞引起突然的死亡，而凶险爆发性感染死亡率极高，一旦出现，可以达到80%以上的死亡率。而对于肝破裂出血术后，可能出现肝脓肿、胆道出血等等。而对于胃十二指肠穿孔的患者，术后还有可能出现再次穿孔以及吻合瘘，引起感染性休克等等。"
2018/05/15收听(390)
剖腹探查术刀口发硬常见于以下情况：1、疤痕增生，在手术后局部切口愈合的组织与正常皮肤是不一样的，主要是以肉芽组织、纤维结缔组织为主，脂肪较少所以质地较硬，可以通过热敷、理疗和组织的重建等来恢复。2、缝线排异，部分患者对缝合切口的缝线会有排异反应，症状较轻者局部会出现质地硬，有时会有轻压痛，严重者会出现刀口的红肿、破溃等症状，如出现该状况在严重时需要拆除缝线。3、切口感染，局部有感染时会出现组织水肿、充血，就会有发硬的症状，一般会合并红肿及疼痛，部分患者还会有体温升高，彩超和血常规等有助于诊断，总之刀口持续不适需及时去医院找医生进行查看。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/18收听(37610)
术前腹腔镜探查是指临床医生在临床实践过程中，借助先进影像技术手段以及病史、体征，仍不能明确诊断... 谭孝华│达州市中西医结合医院 2023/10/10播放(67352)
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2023/10/10播放(67352)
急腹症的病因一般可分为外伤性和病理性两类，每种分类有各自的临床特征，必要时借助于B超、X线、腹... 李强│银川市第一人民医院 2023/10/17播放(80402)
急腹症的病因一般可分为外伤性和病理性两类，每种分类有各自的临床特征，必要时借助于B超、X线、腹...
李强│银川市第一人民医院
2023/10/17播放(80402)
在出现下列情况时应当注意同时行胆总管探查：1、术前病史、临床表现或者影像学检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸、胆总管结石、反复发作的胆绞痛、胆管炎以及胰腺炎等。2、术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或者触及胆总管内有结石、肿块等。3、胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或者泥沙样胆色素颗粒。4、胆囊结石较小，有可能通过胆囊管进入胆总管，术中应当考虑进行胆道造影或者胆道镜检查，避免使用金属胆道探子，否则容易副损伤，胆总管探查后一般需要放置T管引流。
2019/01/15收听(95132)
腹腔镜探查术可以确诊的疾病很多，通过试验室检查、多种影像诊断技术检查难以确诊时，腹腔镜显示其独... 王石坚│海南医学院第二附属医院 2023/02/08播放(88590)
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王石坚│海南医学院第二附属医院
2023/02/08播放(88590)
"胆总管探查术，在用腹腔镜胆囊切除手术的时候也可以进行这项手术。根据术前的影像诊断结合手术当中对于肝脏及肝外胆管的探查以及术中对胆道的造影资料，对胆道的情况已经有了全面的了解而决定的一种手术方式方法。具体的操作就是切开胆管，探查有没有胆结石，胆结石有多大，嵌顿在什么位置。有些病人胆道探查是不全面的，而有的病人胆道切查是不必要的。少数病人尤其是胆管较细的病人术后可能导致的胆管狭窄，因此胆总管切开的探查手术应该掌握一定手术适应症。适应症有胆囊多发性小结石、胆道蛔虫等。禁忌症就是胆管下边结石嵌顿，疑似壶腹部的周围癌，随着微创设备越来越多，胆管下段的结石虽然嵌顿，但是可以通过用胆结石显微镜，用吊篮把它取出来；但是疑似壶腹部的周围癌，这是绝对的禁忌症，不能做手术，因为要牵扯到手术以后的局部淋巴结清扫。术后并发症有消化道出血、胆道出血、胆汁瘘。手术前的准备有很多，主要是术前应该不同时间的准备，6-24h禁食，现在大部分都要求6h以上禁食就可以，以改善全身症状，能够耐受手术。这些术前准备包括胃肠减压、静脉输液纠正水电解质的平衡和酸碱平衡失调，适当应用广普抗生菌，黄疸还可以注射维生素B1、维生素C和维生素K。择期手术术前应该积极的改善营养状况，应用高糖、高维生素等保肝的治疗。术前详细了解病史、体检、化验以及各种辅助检查等治疗，对病情有足够的分析和估计。"
董军民│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/28收听(52176)
腔镜探查临床应用如下：1、患者临床表现为不明原因腹痛，可通过腹腔镜探查明确病灶或... 黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/02播放(68194)
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腹部外伤探查的顺序应遵循系统有序的原则，既不遗漏伤情也不做多余、重复的翻动。次序上应先探查肝、... 赵斌│银川市第一人民医院 2023/03/03播放(68796)
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剖腹产手术从理论上并没有次数限制，几次手术都可以做。但是由于剖腹产手术手术次数越多，可能会增加... 毛滢│北京医院 2023/11/23播放(38424)
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多数患者的结石在胆囊内生成，造成胆囊结石、胆囊炎长期反复发作，胆囊结石沿着胆囊管掉入胆总管内，... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/09/05播放(58422)
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胆总管探查取石手术一般用于治疗原发性胆囊管结石，需进行胆囊切除，而后将胆总管切开取石，属于重大... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/07/17播放(64084)
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