小孩要不要割包茎不能一概而论，要明确割包茎、做包皮环切手术的两个手术指征。

第一点是包皮过长，而且反复合并感染的小孩，需要做包皮环切手术。如果仅是包皮过长没有合并感染，或者是偶尔感染，经过正规治疗以后已经痊愈，没有留下包皮挛缩、包皮口的挛缩、狭窄等后遗症，此时小孩不需要做包皮环切手术。

第二个指征是包茎的孩子，包茎的孩子要做包皮环切手术。但是要分清楚是真包茎，还是假包茎。在出生以后，所有的男孩基本上都是包茎的情况。此时龟头较稚嫩，需要包皮的保护，包皮内板和龟头之间只有一层上皮，呈现出粘连状态。从外观上看，都是包茎、包皮过长。

但是随着小孩的生长发育以后，龟头逐渐变大，包皮口逐渐变大、向后退。部分小孩到青春期以后，从外观上看，能够清晰地看到尿道外口，同时包皮口比以前较大。在青春期以后，小孩可能逐渐演变成一种包皮过长状态或者正常状态，则不需要做包皮环切手术。

但是如果到青春期以后，小孩的包皮口非常狭窄、狭小，发育以后仍然是一种包茎状态。此时可以考虑进行包皮环切手术，将其多余的包皮环切掉，方便平常的清洁卫生，此部分小孩则需要做包皮环切手术。

所以小孩要不要割包茎不能一概而论，不能因为包皮手术小而任意为之，因为任何手术都有并发症的风险。所以割不割包茎，一定要到正规医院找专科医生评估后进行处理，不可盲目地切除包皮。