中南大学湘雅三医院
肾病风湿科
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IgA肾病Ⅰ级的治疗具体情况如下：
1、与感染相关，比如存在扁桃体炎、肺部感染，给予抗感染治疗，将感染因素去除；
2、如果出现蛋白尿，则应给予ACEI或ARB类药物进行治疗。如果患者存在大量蛋白尿，则可应用激素及免疫抑制剂；
3、如果患者存在高血压，则需给予降血压药物积极处理，如ACEI、ARB类药物，除降尿蛋白外，同时具有降血压作用，一般需要将患者的血压控制在130/80mmHg以内。
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IgA肾病Ⅳ级较严重，临床通常将IgA肾病Ⅳ级划分为重度IgA肾病。IgA肾病根据Lee氏分级... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/02播放(73925)
IgA肾病Ⅳ级较严重，临床通常将IgA肾病Ⅳ级划分为重度IgA肾病。IgA肾病根据Lee氏分级...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/02播放(73925)
"对于lgA肾病Ⅴ级的控制方法如下：1、严格的进行饮食管理，戒烟、戒酒，行低盐、优质低蛋白以及低脂饮食，控制体重。2、积极治疗各种并发症，包括大量蛋白尿、高血压及肾功能不全等。3、在病程中，尽可能避免各种导致肾功能进展和恶化的因素，如恶心、呕吐、腹泻、心功能不全等等，防止肾缺血而使肾功能急剧恶化。4、禁止各种偏方的使用，防止肾功能出现慢性基础上的急性加重。5、严格按照医嘱做好定期复查，一旦出现肾功能的进行发展，需进行合理的治疗后挽救生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(69563)
"IgA肾病Ⅰ级的预后通常比较好。IgA通常是基于Lee分级法来进行的分级，Lee分级法把IgA肾病共分为五级，IgA肾病分级的第Ⅰ级，也是根据病理情况来进行分级，在显微镜下绝大多数肾小球都正常，可能会有轻度的系膜增宽，或者伴有轻度的细胞增生，这一时期肾小管和肾间质没有明确的改变，因此，是Lee分级中最轻的一级，病人的临床表现主要以血尿或者血尿伴有少量的蛋白尿为主，所以这一时期临床表现比较轻。孤立性血尿和少量的血尿、蛋白尿对肾脏的影响很小，通常不进行特殊的治疗，病人的预后也比较好，大多数病人终生都不需要进行治疗，大多数肾功能也会终生保持正常，病人不会出现肾功能不全、甚至是尿毒症等情况。"
2023/03/22收听(40098)
IgA肾病Lee氏Ⅳ级的患者，如果经过合理的、规范的治疗，多数能保持和正常人一样的寿命。IgA... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/08播放(84237)
IgA肾病Lee氏Ⅳ级的患者，如果经过合理的、规范的治疗，多数能保持和正常人一样的寿命。IgA...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/08播放(84237)
IgA肾病Ⅱ级通常不严重，但要引起重视，避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/10播放(50759)
IgA肾病Ⅱ级通常不严重，但要引起重视，避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常...
2021/08/10播放(50759)
"IgA肾病Ⅳ级能够存活的时间有一定的差异，因为IgA肾病Ⅳ级提示病理损害比较重，有系膜细胞的增生、基质的增宽，个别已经出现了肾小管的萎缩，间质纤维化和新月体的形成。经过十年左右的时间，进入慢性肾功能衰竭尿毒症。如果能合理地、尽早地进行肾脏替代治疗，仍然可以继续存活10-20年。通常情况下，影响存活的主要原因是各种并发症，如反复的心衰、消化道出血、严重的酸中毒、高钾血症，以及反复的肺部感染等等，会引起患者出现突发事件而危及生命。"
2023/03/22收听(16506)
IgA肾病Ⅳ级... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(53801)
IgA肾病Ⅳ级...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(53801)
IgA肾病Lee4级较为严重，此时肾活检可以观察到已经出现较多肾小球硬化和肾小管萎缩，可能伴有... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(52083)
IgA肾病Lee4级较为严重，此时肾活检可以观察到已经出现较多肾小球硬化和肾小管萎缩，可能伴有...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(52083)
"IgA肾病lee氏分级四级，这种病理类型是比较重的，往往出现了很多的肾小球硬化，这时往往已经开始出现了肌酐、尿素的升高，提示肾病的预后不好，会在数年之内进展到尿毒症期。对于它的治疗，不太建议应用激素和免疫抑制剂，因为疗效不好，而且这些药物的副作用也比较大，可以根据肾功能的情况选择ACEI或者ARB类的药物去控制血压，减少尿蛋白，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利这些药物，同时也要控制好血压、血糖、血脂，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天吃盐不超过6克，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，不能吃太多的蛋白质，避免增加肾脏的负担，一旦肌酐超过了707umo1\/乚，就是尿毒症，这时需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/19收听(25303)
"IgA肾病Ⅰ级能够治愈，因为IgA肾病Ⅰ级提示病理损害比较轻，病理上表现为肾小球的结构、形态基本正常，可以偶尔见到轻度的系膜细胞增生和基质增宽。在临床上往往不会合并高血压、肾功能不全，及大量蛋白尿和严重水肿等，以反复发作性血尿和轻度蛋白尿为主。在临床上往往是诊断为隐匿性肾小球肾炎，正确的处理方法如下：1、保持良好的生活习惯，早睡早起、锻炼身体，提高机体的免疫力。2、可以进行户外运动，但不可以过强，或者到人群聚集的地方，避免交叉感染而使病情加重。3、采取长期的低盐、优质低蛋白饮食和低脂饮食。4、必须做好定期复查。"
2021/04/28收听(19885)
"IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级，总体来说相当严重，病人可能会出现肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，治疗起来难度也比较大。IgA肾病通常沿用比较经典的Lee氏分级法，Lee氏分级Ⅳ级要求在病理上能够看到病人肾小球有弥漫的系膜增生和硬化，还可以看到有新月体，肾小管也会有明显的萎缩和肾间质的纤维化。病人主要的表现就是血尿、蛋白尿，有相当一部分病人已经发展到肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，这个时候如果不积极进行治疗，可能会因为尿毒症的并发症而丧失生命。总体来说，IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级比较严重。"
2021/06/28收听(46918)
IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者... 王建文│中南大学湘雅三医院 2021/03/26播放(84283)
IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者...
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(84283)
"IgA肾病Ⅴ级一般很快就会透析，比较快的可能在1-2年内透析，如果病情维持得好，也基本在五年左右进行透析。IgA肾病是病理学的诊断，主要的特点就是在肾小球的系膜区发现IgA沉积，除此之外，还可以根据Lee分级，分为Ⅰ-Ⅴ级。Lee分级也是根据IgA肾病的病理表现进行分期，在Ⅴ级的时候绝大多数已经出现肾小球的硬化，而且有严重的新月体形成，肾小管和肾间质受到一定的损害，这时已经算是尿毒症前期了，大多数病人在几年内就会陆续透析，如果病情维持得不好，一般在1-2年内透析，但也有些病人在五年左右才进行透析。\r当然，IgA肾病除了根据病理分级以外，还要根据病人的临床表现来决定透析的时间。IgA肾病因为是一组临床综合征，可以表现为孤立性血尿，也可以表现为少量的蛋白尿、中等量蛋白尿，甚至表现为大量蛋白尿，还可能有慢性肾功能不全的表现，这时透析的时间主要看估算的肾小球滤过率，如果肾小球滤过率<15mL\/min，就要开始准备透析，肾小球滤过率<10mL\/min时就要开始透析了。"
2023/03/23收听(74454)
"IgA肾病Ⅲ级的患者可以生育。IgA肾病的患者只要满足以下的条件就可以考虑妊娠，IgA肾病的患者要处于CKD1-2期，对于CD3-5期的患者不建议妊娠，同时患者血压要在正常范围之内，尿蛋白定量要小于1g\/24h，要在近3-6个月内没有服用可以导致胎儿畸形或发育异常。药物如ACEI和ARB类降压药，及环磷酰胺、雷公藤以及霉酚酸酯等药物。患者满足以上条件时则选择妊娠，但对于患有慢性肾脏病的患者，妊娠的风险依然大于正常人群，所以患者也需要做好随时终止妊娠的准备。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(78720)
"IgA肾病一、二、三级的标准，主要是根据李氏分级法进行判断，判断最基本的要求就是看病人肾小球、肾小管和肾间质的损伤情况，IgA肾病分级系统有很多，最经典的就是李氏分级法，李氏分级法把IgA肾病比较轻的分为一、二、三级，主要情况如下：1、一级：在病理上看到病人肾小球绝大多数正常，当然也可能会有一些轻度系膜增殖，另外也有可能会有一定细胞增生，但是这时肾小管和肾间质一般没有改变。2、二级：这一期病人肾小球有局灶的系膜增殖和硬化，一般是在50%左右，另外这时很少能够看到小新月体，肾小管和肾间质也是没有损害，这一期比第一期要严重一点。3、三级：就是肾小球弥漫性的系膜增殖，另外可以偶尔看到小的新月体，肾小管和肾间质改变主要是局灶的肾间质水肿，偶尔可以看到细胞浸润，但是很少见到肾小管萎缩。"
2023/03/22收听(52478)
"IgA肾病Ⅱ级患者不能吃的食物，常见以下几种：1、高盐饮食：除了给病人食物中加的盐之外，咸菜、酱油里面的盐也比较多。中国人每天的食盐摄入一般是在12-16g，要求病人低盐饮食，要求每天的食盐摄入是在4-6g。2、高脂饮食：像是含油比较大的那种高脂饮食，也尽量不要让病人吃。3、高嘌呤饮食：动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇这一类的食物，因为嘌呤含量比较高，也尽量不要让病人吃。"
2021/06/24收听(84499)
"IgA肾病Ⅳ级不能治愈，因为IgA肾病Ⅳ级病理损害比较重，有肾小球的局灶硬化、节段硬化，肾小管的萎缩和间质纤维化，并且可以见到纤维细胞新月体，临床上大部分患者已经出现了肾功能不全和高血压。对IgA肾病Ⅳ级的患者，如果尿蛋白定量小于3g\/24h，且血浆蛋白不低，主要采用ACEI和ARB类药物控制蛋白尿，降低血压，保护肾脏功能。当出现大量蛋白尿和低蛋白血症时，可以试用小剂量的激素，若三个月后不见效，必须尽快撤减。另外，对于IgA肾病Ⅳ级的患者要做好饮食指导，采取长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食，戒烟、酒，其它的管理是做好定期复查，禁止肾毒性药物的使用，密切观察肾功能的变化。"
2021/04/30收听(92037)
"IgA肾病Ⅲ级，只要给予积极、有效的治疗，绝大多数的患者可控，但也有一小部分患者会很快发展到肾功能不全，甚至是尿毒症。所谓的IgA肾病Ⅲ级，一般指的是李氏分级，这一分级主要是根据患者肾脏的病理来进行分级。在这一级中会出现肾小球弥漫性的系膜细胞增生，另外也会出现系膜基质的沉积，但这一阶段肾小球内新月体比较少见，肾小管和间质的损害也不是太明显，这一期的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外，有一部分患者已经开始出现肌酐升高，也就是出现了肾小球滤过率降低。这一期患者的尿蛋白一般都在1g以上，甚至有的已经达到了肾病综合征程度的蛋白尿，所以这一期的患者往往需要应用激素或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。治疗时，常用的激素有强的松，常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)，甚至有时也会联用环磷酰胺之类的药物来进行治疗。经过积极治疗后，绝大多数患者的尿蛋白可以得到有效的降低，给予积极的维持治疗后，肾功能可以长期维持在一定的水平，所以IgA肾病Ⅲ级可控。但也有一小部分患者，可能因为治疗不及时、不恰当，或者是对治疗的反应不好，其肾功能会逐渐减退，十年内大概有10%左右的患者会发展到尿毒症。"
2021/08/14收听(99225)
"IgA肾病Ⅱ级的治疗方法还是要根据具体临床表现和病理来确定，首先是给予一般治疗，如ACEI、ARB之类的药物，严重的情况还可以给予激素来治疗。IgA肾病的分级采用的是李氏分级法，李氏分级法的IgA肾病Ⅱ级。总体来说病理损伤并不严重，大多数情况肾小球正常，有一小部分的患者肾小球会出现系膜细胞的增殖，或出现肾小球硬化等。所以IgA肾病Ⅱ级的预后比较好，这时一般也不给患者特殊的治疗，常见的治疗有以下几点：一、普通治疗：采用ACEI、ARB之类的药物，常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等，常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些药物都可以有效地降低尿蛋白。但因为这种药物是降压药，若患者不合并血压升高，用药后有可能会引起血压降低，所以用药时要注意血压不能降得太低；还包括避免劳累、受凉，不吃太咸、油太大的食物等，这些也算是普通治疗的一种。二、其他治疗：因为相当多的IgA肾病患者是继发于各种感染，最常见的有口腔咽喉部感染等，要注意清除患者体内的感染灶。把感染灶清除后，血尿和蛋白尿的情况可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比较多，可以给予激素治疗，常用的激素是强的松。一般情况下应用激素治疗以后，可能尿蛋白下降的速度会比较快，这个也是治疗手段。"
2023/03/23收听(13206)
"IgA肾病Ⅳ级的患者可以吃牛肉，但如果合并了中重度的肾功能不全，这时进食牛肉的量也要有所限制。IgA肾病Ⅳ级的患者，其病理表现已经相当严重了，大多数的患者往往会伴有肾功能不全，会出现肾小球滤过率的降低以及肌酐的升高，饮食控制主要是以低蛋白饮食为核心，配合低盐、低脂、低嘌呤饮食，另外，蛋白的供应要以优质蛋白为主，牛肉符合以上的饮食要求，所以IgA肾病Ⅳ级的病人可以吃牛肉。牛肉的蛋白也是优质蛋白，对于加强患者的蛋白质营养也有很大好处。但因为这时大多数患者都会伴随中重度的肾功能不全，需要要求病人低蛋白饮食，所以吃牛肉时，进食的量要有所控制。"
2021/07/01收听(87797)
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