中南大学湘雅三医院
肾病风湿科
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IgA肾病根据病情，由轻到重可分为五级。IgA肾病Ⅲ级处于中间阶段，比Ⅰ级、Ⅱ级严重。通常患者可出现肾小球病变、间质肾小管病变。
临床上通常根据不同分级选择不同的治疗药物。IgA肾病Ⅲ级的药物治疗目前并无固定模式，不存在有效治疗药物，需结合病理及临床伴随症状选择用药。
如果出现蛋白尿、血尿，可选择ACEI、ARB类药物，以及激素、免疫抑制剂等进行治疗，虽然无法根治，但大部分患者的病情可以得到有效控制，并且能够延缓疾病进程。此外，患者需进行自我管理，定期前往医院就诊，并与医生保持高度联系、遵从医嘱。
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"IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级，总体来说相当严重，病人可能会出现肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，治疗起来难度也比较大。IgA肾病通常沿用比较经典的Lee氏分级法，Lee氏分级Ⅳ级要求在病理上能够看到病人肾小球有弥漫的系膜增生和硬化，还可以看到有新月体，肾小管也会有明显的萎缩和肾间质的纤维化。病人主要的表现就是血尿、蛋白尿，有相当一部分病人已经发展到肾功能不全，甚至有的病人已经发展到尿毒症，这个时候如果不积极进行治疗，可能会因为尿毒症的并发症而丧失生命。总体来说，IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级比较严重。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/28收听(46918)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级，大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(82357)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级，大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/08播放(82357)
"IgA肾病Lee分级分为五级，具体如下：1、一级肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度的系膜增宽，伴或者不伴有细胞增生，小管间质改变正常。2、二级肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化＞50%，罕见小的新月体，小管间质改变正常。3、三级肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽，偶尔局灶节段，偶见小的新月体，球囊粘连，小管间质改变，局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。4、四级肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖伴有硬化，部分或者全部肾小球硬化，可见新月体＜45%，小管间质改变，小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。5、五级肾小球病变：病变类似于第四级，但更严重，可见新月体，新月体＞45%，小管间质改变类似于第四级，但更严重。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(75317)
"IgA肾病根据肾小球病变的程度以及肾小管和肾间质的改变分为5级：Ⅰ级，肾小球绝大多数正常，没有明显的系膜增生和基质增多，以及细胞增生等，肾小管和肾间质基本没有病变。Ⅱ级，肾小球可以出现局灶的增殖硬化，肾小管和肾间质没有明显损害。Ⅲ级，肾小球出现了弥漫性的系膜增生和增宽，可以见到小的新月体，肾小管和肾间质可以出现局灶性的水肿，偶尔可以见到细胞的浸润。Ⅳ级，肾小球呈重度弥漫性增生和硬化，部分患者可以出现肾小球的全部硬化，可见新月体，肾小管出现萎缩，肾间质有细胞的浸润。Ⅴ级，肾小球的病变性质更严重，新月体形成超过50%，以纤维新月体为主，肾小管和肾间质病变更为严重，有肾小管的萎缩和肾间质的纤维化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(81726)
IgA肾病的Lee氏分级，是指肾脏病变的人群通过肾穿刺活检，免疫荧光提示有IgA及补体C3，在... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/23播放(92840)
IgA肾病的Lee氏分级，是指肾脏病变的人群通过肾穿刺活检，免疫荧光提示有IgA及补体C3，在...
2023/04/23播放(92840)
Lee氏Ⅰ级是IgA肾病，是病理改变的一种分级，Lee氏Ⅰ级肾小球病变基本正常，偶见局灶节段性系膜细胞轻微增生，肾小管和肾间质基本正常，Lee氏Ⅰ级病理改变较轻，但临床表现差异甚大。若表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，临床上无特殊处理，定期随访。若表现为慢性肾炎综合征的患者，蛋白尿＞1g/24小时，可给予半量激素治疗，必要时加用免疫抑制剂。若表现为肾病综合征的患者可给予足量激素治疗，若激素不敏感可加用免疫抑制剂治疗。若蛋白尿完全缓解，预后好，若蛋白尿持续不缓解，一旦出现肾功能下降就呈慢性进行性进展，直至肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期，预后不佳。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/10/28收听(12660)
IgA肾病Ⅳ级较严重，临床通常将IgA肾病Ⅳ级划分为重度IgA肾病。IgA肾病根据Lee氏分级... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/02播放(73925)
IgA肾病Ⅳ级较严重，临床通常将IgA肾病Ⅳ级划分为重度IgA肾病。IgA肾病根据Lee氏分级...
2021/08/02播放(73925)
IgA肾病的Lee氏分级，主要根据肾活检时肾小球系膜细胞和系膜基质增生程度、肾小球硬化程度、肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/26播放(58408)
IgA肾病的Lee氏分级，主要根据肾活检时肾小球系膜细胞和系膜基质增生程度、肾小球硬化程度、肾...
2021/04/26播放(58408)
IgA肾病Ⅱ级通常不严重，但要引起重视，避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/10播放(50759)
IgA肾病Ⅱ级通常不严重，但要引起重视，避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常...
2021/08/10播放(50759)
IgA肾病的Lee氏分级，是根据肾脏穿刺时，肾小球的系膜细胞、系膜基质增生情况、肾小球硬化情况... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/30播放(79827)
IgA肾病的Lee氏分级，是根据肾脏穿刺时，肾小球的系膜细胞、系膜基质增生情况、肾小球硬化情况...
2021/07/30播放(79827)
IgA肾病Lee氏分级是对肾脏病理的分级，Lee氏Ⅳ级是已经比较严重了。在临床上，Lee氏分级根据肾小球的结构改变分为五级，Lee氏Ⅳ级的表现为重度弥漫性系膜增生和硬化。部分或全部肾小球硬化，可见新月体，大概是＜45%，小管间质的改变，小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞，Ⅳ级为最严重的一级。Lee氏Ⅳ级与IgA肾病治疗没有差异，但是需要更严格的治疗方案并且治疗疗程也会相应的变长，建议遵循医生的嘱托，积极配合治疗，平时注意多休息，避免过度劳累，以及精神紧张，适量的活动，建议低蛋白饮食，保持心情愉快。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(36320)
IgA肾病理Lee氏分级主要根据患者的肾小球、肾小管、肾间质的情况进行分级，具体如下：...
IgA肾病理Lee氏分级主要根据患者的肾小球、肾小管、肾间质的情况进行分级，具体如下：
2021/09/08播放(83526)
IgA肾病理Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级，有利于对症下药，需要做肾穿刺检查才能确定分级。主要分为Ⅰ-Ⅴ级：1、Ⅰ级患者的肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽，伴或不伴有细胞增生，肾小管和肾间质没有改变，这是Lee分级中最轻的一型。2、Ⅱ级患者的肾小球提示局灶系膜增生和硬化<50%，有罕见的小新月体，肾小管和肾间质无损害，这一期相对于Ⅰ级较重，光镜下为局灶损害。3、Ⅲ级患者的肾小球呈弥漫性系膜增生和增宽，偶尔见小细胞纤维性新月体，肾小管和肾间质改变则呈现局灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩，细胞浸润可导致炎症反应，此时如不及时加以治疗会加重肾脏的病变，导致肾小球硬化面积增加、肾小管萎缩，同时出现肾间质血管的纤维化。4、Ⅳ级患者的肾小球病变呈现重度的弥漫性系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体<45%，出现肾小管萎缩、肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞，这是国内除狼疮性肾炎之外最常见的Ⅲ型免疫复合物型新月体，严重程度不言而喻，在此期他的预后比较差。5、Ⅴ级患者的肾小球病变性质类似于Ⅳ期，但更严重，肾小球新月体形成>45%，肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重，此期是IgA肾病中最严重的一期，所以治疗起来也最困难，IgA肾病治疗措施于Ⅳ级治疗无益，需要更严格的治疗方案，或许在治疗时间上也会相对延长。由此可见IgA肾病如出现Ⅳ-Ⅴ级的改变时病情就比较严重，必须积极治疗，严密观察肾功能、血压、尿蛋白等情况以防止肾功能衰竭而出现尿毒症。
杨琳│临汾市中心医院
2020/03/02收听(54438)
"对于lgA肾病Ⅴ级的控制方法如下：1、严格的进行饮食管理，戒烟、戒酒，行低盐、优质低蛋白以及低脂饮食，控制体重。2、积极治疗各种并发症，包括大量蛋白尿、高血压及肾功能不全等。3、在病程中，尽可能避免各种导致肾功能进展和恶化的因素，如恶心、呕吐、腹泻、心功能不全等等，防止肾缺血而使肾功能急剧恶化。4、禁止各种偏方的使用，防止肾功能出现慢性基础上的急性加重。5、严格按照医嘱做好定期复查，一旦出现肾功能的进行发展，需进行合理的治疗后挽救生命。"
2021/04/24收听(69563)
IgA肾病Ⅰ级的治疗具体情况如下：1、与感染相关，比如存在扁桃体炎、肺部感染，给... 王建文│中南大学湘雅三医院 2021/03/26播放(81672)
IgA肾病Ⅰ级的治疗具体情况如下：
1、与感染相关，比如存在扁桃体炎、肺部感染，给...
王建文│中南大学湘雅三医院
2021/03/26播放(81672)
"IgA肾病Ⅰ级的预后通常比较好。IgA通常是基于Lee分级法来进行的分级，Lee分级法把IgA肾病共分为五级，IgA肾病分级的第Ⅰ级，也是根据病理情况来进行分级，在显微镜下绝大多数肾小球都正常，可能会有轻度的系膜增宽，或者伴有轻度的细胞增生，这一时期肾小管和肾间质没有明确的改变，因此，是Lee分级中最轻的一级，病人的临床表现主要以血尿或者血尿伴有少量的蛋白尿为主，所以这一时期临床表现比较轻。孤立性血尿和少量的血尿、蛋白尿对肾脏的影响很小，通常不进行特殊的治疗，病人的预后也比较好，大多数病人终生都不需要进行治疗，大多数肾功能也会终生保持正常，病人不会出现肾功能不全、甚至是尿毒症等情况。"
2023/03/22收听(40098)
IgA肾病Lee氏Ⅳ级的患者，如果经过合理的、规范的治疗，多数能保持和正常人一样的寿命。IgA... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/08播放(84237)
IgA肾病Lee氏Ⅳ级的患者，如果经过合理的、规范的治疗，多数能保持和正常人一样的寿命。IgA...
2021/09/08播放(84237)
"IgA肾病Ⅰ级能够治愈，因为IgA肾病Ⅰ级提示病理损害比较轻，病理上表现为肾小球的结构、形态基本正常，可以偶尔见到轻度的系膜细胞增生和基质增宽。在临床上往往不会合并高血压、肾功能不全，及大量蛋白尿和严重水肿等，以反复发作性血尿和轻度蛋白尿为主。在临床上往往是诊断为隐匿性肾小球肾炎，正确的处理方法如下：1、保持良好的生活习惯，早睡早起、锻炼身体，提高机体的免疫力。2、可以进行户外运动，但不可以过强，或者到人群聚集的地方，避免交叉感染而使病情加重。3、采取长期的低盐、优质低蛋白饮食和低脂饮食。4、必须做好定期复查。"
2021/04/28收听(19885)
"IgA肾病Ⅳ级能够存活的时间有一定的差异，因为IgA肾病Ⅳ级提示病理损害比较重，有系膜细胞的增生、基质的增宽，个别已经出现了肾小管的萎缩，间质纤维化和新月体的形成。经过十年左右的时间，进入慢性肾功能衰竭尿毒症。如果能合理地、尽早地进行肾脏替代治疗，仍然可以继续存活10-20年。通常情况下，影响存活的主要原因是各种并发症，如反复的心衰、消化道出血、严重的酸中毒、高钾血症，以及反复的肺部感染等等，会引起患者出现突发事件而危及生命。"
2023/03/22收听(16506)
IgA肾病Ⅳ级... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(53801)
IgA肾病Ⅳ级...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(53801)
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