西安交通大学第二附属医院
普通外科
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直肠癌手术不管大小都有一定风险,具体如下:
1、麻醉风险:评估病人心、肺等脏器功能,能不能够耐受手术,尤其是现在腹腔镜手术为多,对病人心肺功能要求比开腹手术高,因此首先面临麻醉风险;
2、手术以后做肠吻合,肠吻合形成之后吻接口可能发生渗漏,甚至继发感染引起出血;
3、感染问题:如盆腔、腹腔感染。
目前随着微创技术开展,直肠癌发生消化道瘘、梗阻的几率降低,通畅引流之后,尤其是双套管的使用,即使小渗漏也可以得到比较好的逆转。大多数病人即使有腹腔感染,通过双套管、引流管进一步清理,可以达到比较好的保守治疗效果,不需要再次手术。
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"直肠癌的手术风险可以归为两大类:第一类是与麻醉相关的心肺的问题。术后心律失常或者是肺部感染,或者心脏的问题都归于麻醉相关的问题。第二类就是手术本身直接的风险,包括术后的出血,术后的吻合口瘘,甚至切口感染,都算手术可能带来的问题。直肠癌的手术本身是一个大手术,也是常规手术,还是有一定风险的,这种风险目前来讲都是可控的,严重的手术并发症并不常见。"
步召德│北京大学肿瘤医院
2018/05/21收听(16010)
直肠癌手术风险具体如下:1、来自患者本身基础性疾病带来风险:若患者术前本身患有心... 李毅│航空工业三六三医院 2019/08/27播放(82875)
直肠癌手术风险具体如下:
1、来自患者本身基础性疾病带来风险:若患者术前本身患有心...
李毅│航空工业三六三医院
2019/08/27播放(82875)
"任何手术实际上都有一定的风险。随着手术技术的逐步进展到今天,直肠癌的手术目前主要是采取腹腔镜微创外科的技术去做。相对从出血量上,从解剖的精细程度,避免腹损伤方面都是比以前有了很大的改进。直肠癌的主要的风险有几方面,一个是术中在解剖系膜血管根部的时候可能会造成出血。但是因为现在腔镜的技术也是逐渐的娴熟,腔镜显示的清晰度也是逐渐的提高,所以在术中有效地控制住系膜血管的出血,都是没有太大的问题。除了出血以外,其它的风险包括周围的器官的损伤,最常见的是输尿管的损伤,还有腹膜后神经丛的损伤。特别是在肿瘤比较大、比较晚的情况下,周围可能造成其它邻近组织炎症水肿,解剖结构辨认不清,这种情况下相对的腹损伤的风险会高一些。除此之外,腹腔镜技术是逐渐的在娴熟,再加上高清的、3D的腹腔镜的应用,医生解剖层次的观念和技术的逐步的提高,腹损伤的风险也是逐渐地降低,而且是可控的,发生率是相对很低的。还有就是跟所有的胃肠道手术一样,可能对患者来说危害最大的就是术后吻合口瘘的风险。一旦发生术后吻合口瘘,因为是在直肠的部位,本身肠腔里面含有大量的细菌,最后有可能造成腹盆腔的细菌性的腹膜炎,甚至严重情况下会引起感染性休克的后果。对于一些肿瘤本身局部比较大,位置比较低或者是有梗阻的情况下,做完手术直肠的吻合口很容易发生吻合口瘘。这种情况有可能在术中会做预防性的肠造口,也就是把吻合口近端的肠子提出腹壁外,先做预防性的假肛。在患者的整个手术恢复好了以后大概3-6个月,再做肠造口的还纳手术恢复肠道的连续性。"
周皎琳│北京协和医院
2018/02/06收听(63595)
直肠癌手术属于结直肠手术中较困难手术方式,直肠癌手术治疗相对风险性较高,出现并发症更多,不仅可... 钟朝辉│北京大学人民医院 2020/05/11播放(87754)
直肠癌手术属于结直肠手术中较困难手术方式,直肠癌手术治疗相对风险性较高,出现并发症更多,不仅可...
钟朝辉│北京大学人民医院
2020/05/11播放(87754)
"直肠癌患者手术其实还是有一定风险的,由于目前手术技术的提高以及手术器械的逐渐完善,对于直肠癌手术相对比较成熟,但是患者手术的主要风险可能还和患者的年龄、有些患者并发心脑血管的基础疾病,包括在手术中或者术后容易诱发基础疾病导致出血、心律失常或者脑梗塞的风险,对于直肠癌患者要进行手术前一定要做好术前的评估工作,尤其是对年纪较高,身体素质相对较差的老年患者要格外引起注意,尽量术前将身体状态调整最佳的状态进行手术时,这样能够有效的降低手术的风险。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(71439)
任何的手术都有风险,不管大小,因为不管大小的手术都有可能牵涉到组织的功能、脏器、神经、血管都会... 翟春宝│山西省人民医院 2019/08/31播放(90605)
任何的手术都有风险,不管大小,因为不管大小的手术都有可能牵涉到组织的功能、脏器、神经、血管都会...
翟春宝│山西省人民医院
2019/08/31播放(90605)
结直肠癌手术风险与其分期密切相关,如果是早期结直肠癌,风险较小,可通过内镜直接切除,风险明显降... 莫春林│佛山市三水区人民医院 2018/03/27播放(57869)
结直肠癌手术风险与其分期密切相关,如果是早期结直肠癌,风险较小,可通过内镜直接切除,风险明显降...
莫春林│佛山市三水区人民医院
2018/03/27播放(57869)
手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。切除的范围包括癌肿,足够的两端肠管,已侵犯的邻近的器官的部... 吴煌福│海南医学院第二附属医院 2019/06/04播放(51757)
手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。切除的范围包括癌肿,足够的两端肠管,已侵犯的邻近的器官的部...
吴煌福│海南医学院第二附属医院
2019/06/04播放(51757)
直肠癌发病率越来越高,跟生活水平提高有密切相关。因为现在膳食纤维摄入减少,造成我国结直肠癌发病... 刘宁│海南省人民医院 2021/04/09播放(66925)
直肠癌发病率越来越高,跟生活水平提高有密切相关。因为现在膳食纤维摄入减少,造成我国结直肠癌发病...
刘宁│海南省人民医院
2021/04/09播放(66925)
"脑梗塞后如果做直肠癌手术会增加相应的手术风险,因为直肠癌根治性手术都是在全麻状态下,手术的时间相对比较长,尤其是老年性的直肠癌患者,病情比较严重时手术的时间在普通手术基础上还会适当的增加。因此对于脑梗后的直肠癌,想做手术一定要做好充分的术前评估,包括应用稳定脑梗塞以及保护心脑血管药物,都有利于调整直肠癌患者的术前身体状况,有利于平稳的度过围手术期,能够保证安全的情况下进行直肠癌手术。同时直肠癌患者术后也要预防脑梗所产生的一系列症状,包括应用抗凝或者改善脑细胞的药物,都有利于直肠癌患者平稳地度过手术期。"
2019/12/24收听(45426)
结直肠癌主要的风险因素如下:1、生活方式影响:低纤维素饮食,高脂、高蛋白饮食,如... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/25播放(84771)
结直肠癌主要的风险因素如下:
1、生活方式影响:低纤维素饮食,高脂、高蛋白饮食,如...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/25播放(84771)
直肠癌的手术方式和直肠癌所处的位置有很大的关系。通常来讲,10cm以上的直肠上端癌的病人,可以进行保留肛门的直肠癌前切手术,-10cm的直肠癌中端癌可以尝试做保肛的直肠手术,在7cm以内的直肠癌,一般要进行腹会阴联合直肠癌手术,也就是我们通常讲的门一起切除,切除之后乙状结肠或者降结肠进行造瘘。由于现在手术水平的不断进步,以及各种设备的应用,我们现在也进行了很多4cm或者5cm病人的低位保肛手术,保肛还能够提高直肠癌手术患者的生活质量。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(56309)
直肠癌是常见疾病,其手术途径和方法非常多,既往多采取开放式直肠癌根治术。随着微创技术发展和生活... 林宗伟│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(67886)
直肠癌是常见疾病,其手术途径和方法非常多,既往多采取开放式直肠癌根治术。随着微创技术发展和生活...
林宗伟│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(67886)
"直肠癌的手术方式主要有局部切除,适用于比较早期的局限于黏膜或者黏膜下层的,还有分化程度高的直肠癌。第二种是腹会阴联合直肠癌根治术,也叫做Miles手术,需要在左下腹做造瘘,需要改道。第三种是目前应用最多的直肠癌根治术,叫做经腹直肠癌根治术,也叫做直肠低位前切除术,Dixon手术,这个是保留肛门的手术。另外还有一种叫做经腹直肠癌切除,近端造口远端封闭手术,Hartmann手术,用于全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或者急性肠梗阻,也不宜行dixon手术的直肠癌病人。一般直肠癌手术之后,根据病理情况还需要做辅助化疗、放疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/19收听(64828)
直肠癌因肿块部位、大小、活动度以及是否有远处转移等因素,手术方式完全不同。比如位于中上段的直肠... 赵恩昊│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/12/24播放(99787)
直肠癌因肿块部位、大小、活动度以及是否有远处转移等因素,手术方式完全不同。比如位于中上段的直肠...
赵恩昊│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/12/24播放(99787)
"直肠癌的手术方式分很多种,主要还是看直肠癌的分期、分类。如果是黏膜下的直肠癌,一般可以黏膜下切除。如果直肠癌的肿瘤位于距肛门口5公分或者7公分以内,这种情况就难以保住肛门,可以做结肠,在腹部造瘘就可以了。如果在7公分以上,只是把肿瘤切除,可以做结肠和直肠的吻合,如果患者年龄比较大,身体比较虚弱的情况,不能耐受大的手术,就可以做姑息性的手术,可以把肿瘤留在原来的部位,制作一个单纯的乙状结肠、腹部造瘘就可以了。它的手术方式是多种多样的,主要是根据病人肿瘤的大小、年龄、身体状况等做出选择。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/09收听(14640)
"手术是治疗直肠癌最主要的治疗方法,只要能切干净,建议做手术。手术时机还有选择的问题,一部分的局部进展期的直肠癌,外侵比较明显的或者淋巴结转移比较明显,可能要先做术前的放化疗,然后再做手术。如果分期比较早的直肠癌,直接做手术。手术是直肠癌最主要的治疗方法,只要不是晚期,都建议手术治疗,甚至一部分的直肠癌肝转移的病人,也需要做手术的。"
2018/05/21收听(13911)
"直肠癌最常见的手术方式有以下三类:第一、直肠低位前切除;第二、腹会阴联合切除;第三、结肠造口哈特曼手术。其实这三类手术都是根据是否保留肛门来决定的,一般来讲,如果直肠的病人可以获得保留肛门,那么这类手术就要做低位前切除,也就是保肛手术;但是如果直肠的肿瘤距离肛门位置很近,那么这个时候根治手术就不可避免的切除肛门,切除肛门的手术也就是腹会阴联合切除,常说的不保肛手术。除此之外,还有一类是相对比较少见的,它虽然获得了肛门的保留,但是因为做结合,有一些特殊的原因,结合风险比较高,这个时候可能保留了肛门,仍然做一个造口,那么这种手术叫做哈特曼手术。"
陈楠│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(60510)
直肠癌手术的费用一般在2万5-3万元左右,这是在一般的三甲医院做常规开腹手术的费用。如果患者手术后恢复得比较慢,住院时间延长或者采用腔镜手术的方式,费用肯定要更高一点。直肠癌是消化系统比较常见的一种恶性肿瘤,一般来说,根据肿瘤距离肛门的远近,分为低位的直肠癌和高位的直肠癌。如果是位置很低的直肠癌或者局部病灶比较大,有扩散的,这种情况不能够保肛,需要做造瘘手术。直肠癌手术之后根据病理情况还需要进一步做辅助的放疗、化疗等综合治疗,这也是一笔费用。但是现在医保报销的政策也比较好,所以不要放弃治疗。
2018/09/25收听(66359)
直肠癌手术方式选择应根据肿瘤所在部位、大小、活动度、细胞病理分化程度以及术前排便控制能力等综合... 张孝洁│河南省省立医院 2019/11/12播放(87997)
直肠癌手术方式选择应根据肿瘤所在部位、大小、活动度、细胞病理分化程度以及术前排便控制能力等综合...
张孝洁│河南省省立医院
2019/11/12播放(87997)
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