首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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痛风患者的降尿酸药通常有以下几类：
1、抑制尿酸合成药物：常见的有别嘌醇、非布司他等，均可抑制尿酸合成。非布司他在痛风急性发作时也可以使用，且对肝肾影响较小，即使肝、肾功能不全的患者也可以应用，在别嘌醇过敏时，也可以改用非布司他；
2、促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，可以抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，部分尿酸重吸收后可以再利用，提高抑制重吸收作用，可以促进尿酸排泄，从而降低血尿酸；
3、碱化尿液药物：如使用碳酸氢钠以碱化尿液，以促进尿酸排泄。
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药物治疗是治疗痛风的一个主要手段，药物的作用主要是降低体内尿酸。现在能用到的降尿酸的药物主要分... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/24播放(99946)
药物治疗是治疗痛风的一个主要手段，药物的作用主要是降低体内尿酸。现在能用到的降尿酸的药物主要分...
王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/24播放(99946)
"实际在临床上没有哪种药对于痛风患者降尿酸是最好的，只有适合的才是最好的。因为每个痛风患者的发病是不一样的，血尿酸的含量是不一样的，体内代谢不一样。有些患者可能患有高血压、高脂血症以及糖尿病等，以及有肾功能不全的症状等。有些患者完全是一个正常人，没有什么其它的高血压、高血脂、糖尿病等。所以不同的患者来服用不同的降尿酸药物，可以达到不同的效果。因此对于痛风患者服用哪种降尿酸的药物，最好是由医生根据临床的症状以及实验室检查，包括血尿常规，包括血清里面尿酸的含量以及肾功能的情况等来决定。降尿酸的药物主要有两类，一类是促进尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆以及以前用的丙磺舒等，但是丙磺舒现在已经很少用。另外一种就是抑制尿酸生成的药物，这里面包括别嘌醇以及非布司他等等。别嘌醇有它的副作用，临床应用时一定要注意。除此之外，还要注意饮食的控制，注意多喝水以及适当的运动等，这样综合的措施才能把尿酸降到正常的水平以下。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/30收听(87770)
痛风患者降尿酸，具体方法如下：1、在急性痛风发作期，一般不主张立即降尿酸。如果已... 尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院 2020/09/11播放(65500)
痛风患者降尿酸，具体方法如下：
1、在急性痛风发作期，一般不主张立即降尿酸。如果已...
尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院
2020/09/11播放(65500)
"目前国内降尿酸的药物主要有三种，分为两大类：1、抑制尿酸生成的药物，主要有别嘌醇和非布司他；2、促进尿酸排泄的药物。对于痛风患者需要吃什么降尿酸药物，建议留24小时的尿液进行尿酸定量。如果24小时的尿酸定量提示尿酸排泄正常，建议吃抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和非布司他。如果24小时的尿酸定量提示排泄减少，可以吃苯溴马隆等促尿酸排泄的药物。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2019/09/25收听(20888)
痛风反复发作、形成痛风石者，需进行降尿酸治疗。治疗方法如下：1、抑制尿酸合成：国... 吴军│武汉市第三医院 2018/03/05播放(66910)
痛风反复发作、形成痛风石者，需进行降尿酸治疗。治疗方法如下：
1、抑制尿酸合成：国...
吴军│武汉市第三医院
2018/03/05播放(66910)
"痛风患者降尿酸药物可以分为两类，一类是抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。别嘌醇是最早用于降尿酸的药物，如果有肾功能损害是不建议应用，或是减少剂量应用。这个药容易出现过敏性皮炎，严重者可以出现剥脱性皮炎，所以应用此药的时候建议先查HLA-B5801的基因，如果HLA-B5801有异常，就不建议用别嘌醇。临床中非布司他的应用最多，轻度的肾功能不全不需要调整剂量，可以正常使用。但是如果有冠心病或者心肌梗死的患者，不建议使用非布司他，因为会增加心脏的风险。苯溴马隆促进尿酸排泄的药物，如果肾功能不全，要减少苯秀马隆的剂量，但是如果有肾结石禁用或慎用此药。因为通过促进尿酸排泄，容易在肾脏、输尿管等部位形成尿酸盐结晶，加重肾脏的损害。所以口服此药时一定要多饮水，多排尿，适当的运动。"
姬静│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/20收听(22374)
痛风缓解期降尿酸治疗包括以下几点：1、饮食方面：避免高嘌呤饮食摄入，包括海鲜、贝... 张海艇│广东省第二人民医院 2018/05/09播放(76754)
痛风缓解期降尿酸治疗包括以下几点：
1、饮食方面：避免高嘌呤饮食摄入，包括海鲜、贝...
张海艇│广东省第二人民医院
2018/05/09播放(76754)
"降尿酸治疗可以使痛风患者获得很多益处，而降尿酸的方法在临床上也有很多，但是需要根据患者的具体情况来选择。首先生活方式的改变是降尿酸的一个基础治疗，适用于每一个痛风或者高尿酸血症的患者，在这里说的生活方式治疗包括限制烟酒、坚持运动、控制体重。另外，可以让患者了解痛风和高尿酸血症对机体带来的危害，这样可以使患者有更好的治疗依从性。在生活方式治疗的基础上，我们再根据患者的具体情况来选择药物治疗。目前在临床上降尿酸的药物分为两大类，一类是促进尿酸排泄的药物，主要有苯溴马隆，另一类是黄嘌呤氧化酶抑制剂，就是减少尿酸生成的药物，这两类药物各有其临床特点以及临床适应证，具体的选择需要根据具体的情况来选择，而且要听取临床大夫的指导，定期监测血尿酸。"
刘爱华│北京医院
2020/05/04收听(68896)
痛风病人血尿酸过高，危害十分严重，因此需要进行降尿酸达标治疗。目前常用降尿酸药物具体如下： 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(41220)
痛风病人血尿酸过高，危害十分严重，因此需要进行降尿酸达标治疗。目前常用降尿酸药物具体如下：
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/20播放(41220)
"痛风患者一般都合并有高尿酸血症，很少数的尿酸是正常的，如何降尿酸？首先应该在饮食上得到充分的重视，避免进食高嘌呤的食物，例如海鲜还有动物内脏之类的，此外应该少饮酒，避免饮用碳酸饮料，应多饮水，每天饮水量大于2000ml。另外就是高蛋白、高脂肪的食物也应该少吃，因为它们也在一定程度上能够使得尿酸升高，过多的蛋白质和脂肪都会阻碍嘌呤物质的代谢，此外如果尿酸还是很高，那么就应该用降尿酸的药物来干预。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/18收听(45480)
"痛风者尿酸应降多少针对不同的患者不能一概而论，对于大部分痛风患者，尿酸应该到360μmol\/L左右，可能降在320μmol\/L左右是最合适。当然对于痛风比较严重的患者，比如痛风石严重的患者、肾功能不好的患者，建议可以降到300μmol\/L以下，所以痛风者尿酸应该降多少是根据病情决定的。因为先要看平常的饮食控制是如何，还要看是不是服用了降尿酸的药物，对于降尿酸药物，还要看高尿酸血症是什么原因，是因为尿酸摄入过多，还是体内生成过多，还是排出的减少。总之，痛风者尿酸要进行很好的控制，有些患者认为只降到尿酸正常值以下，比如420μmol\/L以下就可以了，就可以停药了，实际是不可以的，很多患者要长期的服药，当然如果饮食控制比较好，长期处在比较稳定的水平，比如320μmol\/L左右，可以减少药量，但是一般是不能够停药的，所以一定要到医院去请医生来进行诊治，要定期复查，由医生根据病情调整剂量，不要自己随便的停药。"
2020/04/28收听(94340)
"痛风患者如何降尿酸：1、痛风患者应当严格控制饮食，避免进食嘌呤含量较高的食物，如海鲜、动物内脏、牛羊肉、浓肉汤、蘑菇菌类等，可以减少嘌呤的摄入量。2、痛风患者还需要多饮水，提倡痛风患者每日饮水量应在2L以上，有助于大小便的通畅，最大程度的排出尿酸。3、痛风患者还要进行适当的体育运动锻炼，降低体重，增强身体的抵抗力，可以促进机体对尿酸的排泄能力。如果通过上述三个步骤，痛风患者的尿酸水平还没有达到正常，就必须通过适当的药物辅助降低血尿酸水平。根据患者血尿酸的情况，可以选择促尿酸排泄药物，如苯溴马隆，也可以选择抑制尿酸生成药物，如别嘌醇、非布司他等。此外，痛风患者还可以口服碳酸氢钠，碳酸氢钠也叫小苏打片，具有碱化尿液的作用，有利于尿酸在尿液中的溶解，也可以最大程度的排出尿酸。此外，痛风患者要想降低尿酸，还必须保证规律的生活作息以及良好的心理情况，同时在医生的指导下进行规范的治疗，定期复诊，定期复查血尿酸的水平。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/02/15收听(37518)
痛风是尿酸盐结晶沉积导致的疾病，当血尿酸>420μmol/L的时候，超过血尿酸盐的溶解限... 赵芳│银川市中医医院 2019/07/25播放(75416)
痛风是尿酸盐结晶沉积导致的疾病，当血尿酸>420μmol/L的时候，超过血尿酸盐的溶解限...
赵芳│银川市中医医院
2019/07/25播放(75416)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/05播放(66896)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：
1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫...
2019/07/05播放(66896)
"目前我国常用的降尿酸药物主要包括两大类：第一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，这一类药物对于有泌尿系结石、肾脏梗阻，或者肾功能不全的患者应该慎重使用。第二、抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤酶抑制剂，可以达到抑制尿酸生成，继而控制痛风的效果。总之，对于尿酸的控制因人而异，需要在正规风湿科医生的指导下，规律的、科学的应用降尿酸药物，在饮食控制的基础上，尿酸升高会得到很好的控制。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/07/08收听(44002)
"降尿酸的药物有三种，使机体排出尿酸的药物有丙磺舒苯、溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从机体的排出量，同时加上碱性的药物碱化尿液，使尿酸在血液中的溶解增加，就会通过尿液排出体外。抑制尿酸生成的药物是别嘌醇，是目前唯一在临床上使用的，有效减少机体尿酸生成，降低体内尿酸水平的药物。如果患者体内尿酸分泌过多，沉积于小关节会引起痛风石，导致患者出现剧烈的疼痛。在日常生活中需要少吃动物内脏，不要饮酒，平时多吃富含维生素的食物，包括各种米面、牛奶、鸡蛋及各种水果。并且需要少吃高脂的食物，每天大量喝水，饮水量在2000-3000ml以上，促进尿酸排出。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(67798)
"高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，嘌呤的代谢终产物是尿酸，若其尿酸排出过少或生成过多，都会导致人体的血清中的尿酸浓度升高，当尿酸浓度升高了以后，就会给人体造成的一系列的危害。首先是造成痛风、也是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的危险因素。所以降尿酸治疗极其重要，那么目前降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、非诺贝特、拉布立酶和聚乙二醇化尿酸氧化酶。目前对抑制尿酸生成的药物有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆。根据病人的具体情况，可以选择降低尿酸如氯沙坦、硝苯地平，当高尿酸血症合并高血压的时候可以选用。如果有高脂血症的时候，可以选用阿托伐他汀、非诺贝特。总之目前降酸的药物还是比较多，但要病人的病情选择应用。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/19收听(44784)
"降尿酸的药物主要分为两类，一类是促进尿酸排泄的药物，另一类是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物有：一、丙磺舒，应用该药时应注意，有肾功能不全的患者和对磺胺药过敏的患者应禁用。二、磺吡酮，该药的排尿酸作用较丙磺舒强，副作用较丙磺舒小，最常见的不良反应是消化道的不良反应。三、苯溴马隆，该药为强有力的排尿酸药，适用于长期的治疗高尿酸血症和痛风。四、促进肠道排泄的药物，如爱西特，它是一种活性炭，可以吸附肠道里的尿酸和肌酐，几乎无明显的不良反应。抑制尿酸生成的药物有：一、别嘌醇，该药是治疗痛风的经典老药，对有肝肾功能损害的患者以及老年人应慎用。二、非布司他，该药是治疗痛风的新药，能够快速降低血尿酸的水平，不良反应比较少，而且对于有轻中度肝肾功能不全的患者以及老年人，无需调整剂量。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/29收听(79364)
"常用的降尿酸的药物，包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他，促进排泄的药物有丙磺舒、苯溴马隆、氯沙坦。上述药物的副作用分别是，促进尿酸排泄的药物容易在肾脏形成结晶，对肾脏有损害，尤其是肾功能减退的患者需要慎用。别嘌醇的副作用主要是皮疹以及过敏反应，目前相对比较安全的是非布司他，对于肾功能减退的患者也可以应用，但是有急性心血管疾病的患者需要慎用。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(44546)
"降尿酸最好的药有：1、碱化尿液的药物。如碳酸氢钠片，它能够很好的将酸性的尿酸碱化，从而达到降低尿酸的作用。2、排尿酸的药物，比如苯溴马隆、非布司他，都是可以很好的降尿酸。但是，目前使用最多的是非布司他，因为其降尿酸效果好，而且对于肝、肾功能的副作用比较少。3、降尿酸的药物，如别嘌醇，能够让尿酸下降、排出体外，从而降低尿酸。4、秋水仙碱，每天吃两次，每次一片，进行降尿酸治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/21收听(73556)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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