四川省医学科学院·四川省人民医院
胃肠外科
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腹部切口疝手术方法有传统方法、无张力手术手法。传统手术直接缝合缺损区，恢复比较慢，因为在张力状态下，患者术后疼痛明显，而且在原来切口进行手术，存在切口愈合慢的过程。
近年来国内外疝与腹壁外科专家更推崇低张力手术，即采用补片修补，推崇用腹腔镜微创的方法进行手术，远离原来切口部位，进行无张力或低张力修补，感染率非常低、恢复非常快，腹壁切口疝术后第一天出院完全可以做到，而以往不敢想象。这种修补方法效果非常好、疼痛非常轻，因为用腹腔镜方式可以远离之前手术切口范围，同时用补片修复缺损区。
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"切口疝可以通过手术治疗，手术治疗方法有开刀做，有微创做，就是常规的腹腔镜技术，还有一种方法是微创加开刀结合，叫杂交技术。开刀的方法适合切口比较小，如5公分以下，通过直接从原来的切口切进去，放一张补片把它缝合起来，基本可以得到治愈。但是，有一部分病人因为从原来切口切进去，会出现风险，有一定的伤口感染，可以通过微创，切口直径在10公分以下的，可以通过腹腔镜技术，就是在切口的两端，腹壁的两侧，打2-3个孔，就是微创腹腔镜技术，放一张补片从腹腔内进行修补，可以达到彻底治愈。但是，还有一种病人切口疝特别大，像怀孕七八个月一样的，通过单纯的开刀、单纯的腹腔镜技术治不了，只能通过开刀和腹腔镜技术两种方式杂交的方式治疗这个切口疝。"
柯文杰│武汉市中心医院
2018/01/04收听(53914)
切口疝出现以后，应及时手术进行修补，没有其他药物可以治愈。切口疝修补更为复杂，包括几种手术方法... 谢松│浙江省立同德医院 2020/12/21播放(82678)
切口疝出现以后，应及时手术进行修补，没有其他药物可以治愈。切口疝修补更为复杂，包括几种手术方法...
谢松│浙江省立同德医院
2020/12/21播放(82678)
"切口疝形成的主要原因，是腹壁起主要支撑强度的肌腱膜层愈合不好，逐步形成了一个缺损，一个洞，和其他疝一样，切口疝一旦形成以后，不可能自己好，也没有特别的保守治疗的方法。唯一的治疗方法是通过手术进行修补。早期对切口疝做的都是开放手术，创伤还是比较大的，原来的切口有多大，基本上再次手术就需要这样大的一个切口。当然，随着腹腔镜技术的推广，近年越来越多的是通过腹腔镜的微创手术治疗切口疝。有时候经常跟病人形容，做切口疝，就好比一个装修的师傅，在卫生间做吊顶，对顶棚进行覆盖，所以如果通过腹腔镜，不需要打开原来的切口，患者创伤就会比较小，也能够打消一些患者害怕再次手术的情况。另外，通过腹腔镜，就像装修的时候，做吊顶肯定是在房间里面，在腹腔里面从下往上做，相对来说更加方便，近年来切口疝的腹腔镜微创手术，已经成为了切口疝治疗的主要手术方法。"
汤睿│上海市东方医院
2018/01/26收听(53312)
腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性，具体如下：1、先天性原因：腹部切口疝是在整... 杨春│四川省医学科学院·四川省人民医院 2021/02/07播放(53790)
腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性，具体如下：
1、先天性原因：腹部切口疝是在整...
杨春│四川省医学科学院·四川省人民医院
2021/02/07播放(53790)
"切口疝的手术，根据手术的方式以及选用手术疝补片的不同，价格也不一样。如果是小的切口疝行传统的切口疝修补手术，就是在腹壁表面做切口，然后游离到腹膜外，在腹膜外层把切口疝进行修补，因为补片的价格相对较便宜，所以手术的费用大概在10000-15000块钱左右。但是现在的切口疝手术一般多选用腹腔镜切口疝修补手术，也就是要使用带膜的补片，在腹腔内把切口疝进行修补，带膜的补片价格偏贵一些，可能需要20000-30000块钱左右，所以整个切口疝的手术从前到后加起来，大概需要40000-50000块钱。手术后可能会引起切口处疼痛，以及切口处的血肿，在治疗的时候注意有没有切口处出血，如果有出血，可能还需要引流等其他的方法进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(46096)
切口疝是在医疗工作中经常会碰到的一种疝和腹壁外科疾病，手术时间是非常重要的因素。若切口疝过早手... 顾岩│复旦大学附属华东医院 2019/12/31播放(66724)
切口疝是在医疗工作中经常会碰到的一种疝和腹壁外科疾病，手术时间是非常重要的因素。若切口疝过早手...
顾岩│复旦大学附属华东医院
2019/12/31播放(66724)
"切口疝对于外科医生，或者对于病人来说，其实就是解剖结构的断裂。如果不把断裂的肌肉进行复位，从现在的情况来看，疾病的严重程度就会进一步加重。所以外科医生如果见到有切口疝的病人来就诊，首选一定是建议通过外科的手术来进行修补，真正的治愈这个疾病。如果不及时治疗，腹壁疝会进一步变化，而且越变越大以后，可能不仅病人的疾病情况会更复杂、更严重，同时对于外科医生来说，以后要再进行手术治疗，手术的难度、风险，各方面都会进一步加大。但是并不是说所有的病人来就诊的时候，就适合马上做手术。医院的疝和腹壁外科就是针对不是特别适合马上进行手术的病人，进行综合诊疗，可以把状态调整到更加适合手术。这样，不仅能够让病人的手术风险降低，同时能够让手术的效果达到更理想的状态。"
何凯│复旦大学附属华山医院
2018/05/14收听(58860)
"切口疝也是腹壁疝的一大类。切口疝主要是腹部因为其它的疾病做过开腹手术，伤口愈合不完好、不完整、不完全、伤口愈合不顺利，造成了腹壁结构在切口处的缺损，造成切口疝。切口疝主要治疗方式是通过手术把缺损做修补。切口疝的手术以后会产生并发症，第一、手术后的疼痛，切口疝的修补很多时候是要用修补材料的，叫补片，补片是需要特殊的方法固定在腹壁上，螺旋钉、用线的悬吊缝合等，都会造成术后修补区域的疼痛。疼痛会随着时间的延长慢慢的减轻甚至消失，这不是最主要的问题，是问题之一。第二、腹壁疝的修补和其它手术一样会造成出血的情况。腹壁的血肿。腹腔内的出血等，也是手术的并发症。并发症发生率也是比较低的，对于手术医生的经验已经非常丰富了，也知道如何去避免这样的并发症。第三、所有的切口疝病人都是开过手术的，叫开腹，否则是不会有切口疝的。开腹后腹腔里会产生粘连。对于切口疝修补，第一步的工作就是要分离腹腔里的粘连。所谓的粘连是肠管会粘在腹壁上，在手术修补前会先把粘连的肠管从腹壁上游离下来，分离下来，才能去修补腹壁疝的缺损。这个过程当中就有可能会造成肠管的损伤，叫损伤或者叫肠瘘。一旦产生这样的问题，医生会先去修补肠管，清理手术区域，再视污染的情况做选择修补的方式，这也是切口疝修补比较严重的并发症，叫肠损伤的并发症。这样的并发症由于医生的手术技术的改进，以及对损伤的认识比较的充分，现在的发生率也是比较低的。"
陈浩│复旦大学附属华山医院
2018/04/18收听(13952)
一般在切口的局部炎症完全消退以后再考虑手术治疗，手术时机的选择首先是局部切口的炎症完全消退，还... 王葆春│海南省人民医院 2021/02/01播放(56776)
一般在切口的局部炎症完全消退以后再考虑手术治疗，手术时机的选择首先是局部切口的炎症完全消退，还...
王葆春│海南省人民医院
2021/02/01播放(56776)
切口疝不需要立即手术。根据缺口缺损范围，切口疝分为巨大切口疝和小切口疝，缺损范围小于5cm称为... 杨春│四川省医学科学院·四川省人民医院 2021/02/07播放(67098)
切口疝不需要立即手术。根据缺口缺损范围，切口疝分为巨大切口疝和小切口疝，缺损范围小于5cm称为...
2021/02/07播放(67098)
"根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，所以，根据手术的难易度、疝环的大小来决定，希望患者在疝比较小的时候来看医生，手术做掉。"
姚琪远│复旦大学附属华山医院
2018/05/13收听(37188)
"切口疝的手术有几个条件。一、第一次手术以后半年才能做手术，因为半年以后原来手术的疤痕才比较稳定，手术所残留的细菌才能被消灭掉。二、做切口的区域皮肤一定要没有感染，一旦有感染，感染治疗好3个月到半年才能做手术治疗。如果比较早的做手术，可能会由于细菌的残留，使用异物出现感染。所以，切口疝的手术治疗一定要严格的控制时间，通常在第一次手术以后的半年选择做手术。"
2018/05/13收听(24474)
切口疝治疗方法包括两种，一种是非手术治疗；另一种是手术治疗。具体如下：1、非手术... 杨春│四川省医学科学院·四川省人民医院 2021/02/07播放(96716)
切口疝治疗方法包括两种，一种是非手术治疗；另一种是手术治疗。具体如下：
1、非手术...
2021/02/07播放(96716)
目前医学研究表明，腹壁切口疝无法自愈，随着病程延长和年龄增加，腹壁切口疝有逐渐增大趋势。因此，... 寇祖健│华润武钢总医院 2020/11/26播放(92866)
目前医学研究表明，腹壁切口疝无法自愈，随着病程延长和年龄增加，腹壁切口疝有逐渐增大趋势。因此，...
寇祖健│华润武钢总医院
2020/11/26播放(92866)
发生腹部切口疝主要有以下几种因素：1、组织薄弱：切口周围组织比较薄弱，尤其术后几... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/23播放(29570)
发生腹部切口疝主要有以下几种因素：
1、组织薄弱：切口周围组织比较薄弱，尤其术后几...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/23播放(29570)
切口疝顾名思义就是腹壁区域、侧腹部区域，包括肾上腺手术发生在侧腹部的切口，做过手术，有切口了，切口皮下组织长好了，而底下的肌肉可能没有长结实，裂开形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定发生在有切口的部位。实际上切口疝的发病率并不低，国内外综合统计，只要做过手术的病人，大概有1%会发生切口疝，而如果切口当时没有愈合好，发生感染了，大概有10%会形成切口疝，而如果当时切口不仅没有长好，感染了，还裂开了，又做了二次手术，大概有30%-50%会发生切口疝，所以切口疝的发病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做过手术，切口疝的形成是跟疝的形成一样的，组织愈合的不好、腹腔压力增高双因素作用导致的局部切口的部位没有长结实，形成了缺损，肚子里的脏器，最常见的是小肠，从缺损部位突出来了，所以它的表现是一样的，腹壁上鼓出一个包，早期是可以突出来，可以钻回去，而后期发生了粘连，发现了难复，这个包不能完全回去，甚至也有出现切口疝发生嵌顿的，肠管卡住了，出现严重的绞窄，肠子坏死了，所以它过程是易复、难复、嵌顿、绞窄这么发展的过程。
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/07/10收听(43870)
"切口疝是指发生于切口下方的腹壁肌肉的缺损。切口疝的发生主要是因为先天的腹壁完整性破坏，腹壁下的疤痕组织在长期腹压增大的压力作用下，以及腹壁的老化，肌肉薄弱、缺损以后，所发生的腹壁缺损。切口疝属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病，而且它的发展速度比较快，因此，一旦发现切口下方有突出的可复性包块，应尽早到专科医生那里进行诊治，切口疝一旦确诊，需要尽早的手术治疗。"
段鑫│武汉市中心医院
2018/01/01收听(78876)
切口疝，通常是手术切口深处的筋膜层裂开，或未愈合所致，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出... 邱轶伟│天津医科大学总医院 2018/09/18播放(94436)
切口疝，通常是手术切口深处的筋膜层裂开，或未愈合所致，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出...
邱轶伟│天津医科大学总医院
2018/09/18播放(94436)
机体手术后切口处肌肉恢复不当、切口感染、切口开裂等因素造成的切口处缺失变薄进而形成的疝叫切口疝... 申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2016/08/22播放(84754)
机体手术后切口处肌肉恢复不当、切口感染、切口开裂等因素造成的切口处缺失变薄进而形成的疝叫切口疝...
2016/08/22播放(84754)
"切口疝也是疝非常常见的一个类型，切口疝俗称为刀口疝，做过腹部手术的病人，因为双切口的组织愈合不好，形成的一个疝，腹壁其实是有多层的结构，最外面的是皮肤、皮下脂肪，中间是最强韧的肌肉层，里面是腹膜层。切口疝最主要形成的原因是在伤口愈合的过程当中，起主要支撑力量的肌肉腱膜层愈合不好，或者是手术术后切口发生了感染、脂肪液化或者是术后发生的剧烈咳嗽等等因素，导致肌肉腱膜层的愈合不好，这个地方就逐渐形成了一个缺损，形成了一个洞，腹腔里面的肠管就会通过这个洞跑出来。切口疝的患者，最早的表现是在原来腹部刀口，包括疤痕的位置触摸到了一个人比较软的肿块，这就是切口疝，俗称刀口疝。"
2018/01/25收听(70522)
北京朝阳医院 杨慧琪
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武汉市中心医院 王勇
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浙江省中山医院 郭德超
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