宫颈糜烂要不要紧_有来医生

黄帅
副主任医师

北京医院

妇产科

宫颈糜烂要不要紧

2021-10-08 16:22播放 :

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视频内容

临床上大部分宫颈糜烂不要紧，宫颈糜烂主要是育龄期女性体内的雌激素水平比较高，导致宫颈柱状上皮外移，替代原本的鳞状上皮，形成类似于糜烂状的外观。宫颈糜烂通常属于生理状况，无需给予特殊处理。

宫颈糜烂患者可能合并宫颈炎，合并宫颈炎时容易引起相应症状，比如同房后出血，当宫颈糜烂合并宫颈炎时，可能需要进行抗生素治疗。宫颈糜烂时需要排除宫颈癌和癌前病变，宫颈糜烂可能会隐藏宫颈癌或癌前病变，要定期进行宫颈癌筛查，即TCT和HPV检查。如果宫颈糜烂没有明显症状，宫颈癌筛查正常，通常不需要处理。如果宫颈糜烂伴有明显症状，如同房后出血，排除宫颈病变后可以考虑给予适当治疗。

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宫颈糜烂要紧吗

"目前不叫宫颈糜烂，叫宫颈柱状上皮外翻，如果只有宫颈糜烂，没有同房出血，宫颈癌筛查正常，不用处理。宫颈由两种上皮组成，即柱状上皮、鳞状上皮，柱状上皮呈颗粒状，鳞状上皮非常光滑。宫颈的鳞状上皮与柱状上皮交界的区域是容易癌变的区域，因为宫颈的鳞柱交界区受到雌激素的影响，它会移动。如果体内的雌激素低下，宫颈的柱状上皮就靠里生长，只看到宫颈的鳞状上皮，所以宫颈非常光滑，这种情况主要见于绝经后的妇女。如果在生育期的年龄，雌激素过高，宫颈的柱状上皮就会外翻到外面，大量宫颈的柱状上皮的外翻看上去好像是宫颈糜烂。实际上这是一种生理现象，是因为体内的雌激素过高，柱状上皮向外生长。如果没有同房出血，没有其它的临床症状，不用处理。宫颈糜烂的患者需要定期做宫颈癌筛查，如果宫颈癌筛查没有问题，就不用处理。"

语音时长02:05''

耿蕾│淄博市妇幼保健院

2020/01/07收听(36037)

轻度宫颈糜烂要不要紧

"通常情况下，轻度宫颈糜烂是生理现象，不需要治疗。生育期以及分娩之后的女性，体内雌激素水平偏高，宫颈管柱状上皮外翻导致的，一般不需要治疗。随着体内雌激素水平改变，宫颈糜烂可能会自然消失。如果出现接触性出血，如同房后出血、妇科检查后出血，或者感染导致分泌物异常、分泌物黏稠，并且影响精子的通过，需要进行治疗。宫颈微波治疗不会影响宫颈软硬度，也不会影响女性以后正常生育。"

语音时长01:10''

申利文│天脊医院

2018/05/04收听(27736)

Ⅰ度宫颈糜烂要紧吗

"Ⅰ度宫颈糜烂不要紧的，有的是生理性的柱状上皮外移引起，这都不需要治疗。但是，Ⅰ度宫颈糜烂到底有没有问题，首先要是有宫颈糜烂，或者是即便宫颈很光滑，在国内35岁以上妇女应该做防癌筛查。只要宫颈不好或者是35岁以上，一定要到医院去做宫颈防癌筛查。如果宫颈癌及癌前病变，就是宫颈的TCT和HPV病毒检测，这两项检查结果显示是阴性的，就问题不大。如果这两项显示阴性，说明没有宫颈癌及癌前病变。单纯的糜烂按糜烂面大小分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅲ度是重度糜烂，Ⅰ度糜烂是轻微的，经过上药就可以治好。所以，单纯的宫颈Ⅰ度糜烂不要紧的。"

语音时长01:09''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(70126)

中度宫颈糜烂要紧吗

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吴燕│北京大学人民医院

2020/04/13播放(66750)

宫颈中度糜烂要紧吗

"宫颈中度糜烂是需要治疗的，但是还需要做宫颈的TCT，也就是宫颈液基细胞学检查和宫颈HPV化验，如果宫颈的TCT检查无异常，宫颈HPV化验是阴性，单纯治疗宫颈的中度糜烂就可以了，中度糜烂先选择药物治疗，如果阴道上药效果不佳，可以再选择微波治疗，如果宫颈的TCT检查有意义，或者是宫颈HPV阳性，还需要进一步做阴道镜和宫颈活检。"

语音时长01:14''

赵海霞│长治市城区人民医院

2018/04/22收听(61812)

轻微宫颈糜烂要紧吗

轻微宫颈糜烂大部分均为生理现象，并不要紧。轻微宫颈糜烂存在以下三种常见原因：

刘南芳│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/04/30播放(71310)

轻微的宫颈糜烂要紧吗

"轻度的宫颈糜烂就是说糜烂的面积小于宫颈面积的1\/3，轻度宫颈糜烂问题不是特别严重，但是对于有临床症状的患者，需要进行相应处理，如果宫颈糜烂是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂，患者没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，对于这种轻度宫颈糜烂，一般不需要治疗，定期随访就可以了。如果患者合并有阴道分泌物的异常，比如有脓性的白带、白带的异味或者有外阴、阴道瘙痒，就得考虑由沙眼衣原体等病原体感染导致的慢性宫颈炎，需要针对这些病原体进行治疗，需要用抗生素进行治疗，如果没有及时治疗，有可能会导致感染的进一步发展，会导致盆腔炎的发生。如果宫颈糜烂是由于HPV感染所导致的，患者有可能会导致有同房后的接触性出血，对于这种患者需要及时做宫颈癌筛查，以早期发现宫颈上皮瘤样病变，甚至早期宫颈癌，对于这些病变早期筛查早期处理，就会阻断进一步的病情发展。"

语音时长01:38''

郑兴邦│北京大学人民医院

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程娇影│中日友好医院

2023/10/24播放(89271)

轻度宫颈糜烂要紧吗

"轻度宫颈糜烂不要紧。正常情况下宫颈表面，1/3位置有糜烂面，称为轻度宫颈糜烂，宫颈表面有2/3位置出现了糜烂面，也叫中度宫颈糜烂。整个宫颈表面全有糜烂面，也叫重度糜烂。所以轻度宫颈糜烂不要紧，无论几度宫颈糜烂，只要宫颈不好，到医院常规去做宫颈防癌筛查。宫颈防癌筛查是做宫颈的TCT和HPV。早期通过这两项可以初步筛查，是否患了宫颈癌及癌前病变。可以通过上药治疗，像保妇康栓等。"

语音时长01:30''

张秀荣│安图县中医医院

2018/06/15收听(83844)

中度宫颈糜烂要紧吗

"中度宫颈糜烂不用紧张，是一种正常的生理现象，无论是轻度、中度，还是中度糜烂，都是因为雌激素分泌旺盛导致的宫颈柱状上皮外移，这种现象不会引起任何不舒服，对于性生活、月经、怀孕都不会造成任何影响，所以，对于宫颈糜烂不用给予治疗。建议保持性生活和月经期卫生，并且注意每年都要做一次妇科检查，了解宫颈、阴道是否有异常，了解宫颈局部是否有异常赘生物，还需要做宫颈癌筛查，主要是了解宫颈上皮是否存在病变，是否有高危型HPV的感染，如果发现异常再给予处理。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/03/24收听(74507)

中度宫颈糜烂要紧吗

"中度宫颈糜烂需要看糜烂的性质，如果宫颈糜烂没有临床症状，阴道分泌物检查正常、宫颈癌筛查正常，是体内激素水平变化导致的生理性糜烂，不需要治疗，定期随访就可以了。如果中度宫颈糜烂合并阴道分泌物异常，如脓性白带、白带异味，是各种病原体感染导致的慢性宫颈炎，较常见的病原体有沙眼衣原体、淋球菌或者阴道加德纳菌。需要针对病原体进行相应的治疗，如头孢类抗生素、阿奇霉素或者甲硝唑。宫颈糜烂患者要做宫颈癌筛查，以除外宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌的发生。早期宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌，多半需要手术治疗，LEEP手术或者宫颈锥切手术。发现是早期宫颈癌，治疗预后会非常好，五年的生存率能到96%-98%以上。中度宫颈糜烂要完善相关检查，并针对相关的病因进行针对性的治疗。"

语音时长01:40''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/06/22收听(57045)

轻度宫颈糜烂要紧吗

"轻度的宫颈糜烂需要实际情况来判定。大部分的宫颈糜烂都是宫颈的生理性柱状上皮移位，少部分的为宫颈上皮内瘤变，甚至早期宫颈癌，也可以呈现出宫颈的糜烂样改变。因此对于宫颈糜烂样改变的，需要进行宫颈的细胞学检查和HPV的检测。必要时行阴道镜及活组织检查，以除外宫颈上皮内瘤变。对于宫颈的生理性改变，并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义并不一致。如果仅仅表现为糜烂样改变的，没有细胞病变，无症状的生理性柱状上皮移位，无需治疗。对于轻度糜烂，伴有分泌物增多，乳头状增生或者接触性出血的，可给予局部的物理治疗。包括激光、冷冻、微波等方法。治疗前经筛查需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。"

语音时长01:29''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/06/14收听(68555)

宫颈糜烂样改变要紧吗

"子宫颈糜烂样改变主要是一种正常的生理现象，所以不用紧张，临床上对于这种正常的生理现象，只是定期的做妇科检查，像其他女性一样，每年做一次宫颈癌筛查。另外，如果发现有异常情况，比如阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道血性分泌物，尤其是白带有血丝的情况下，一定去医院检查，主要是排除宫颈局部的慢性炎症、宫颈局部息肉、宫颈上皮的病变。也要排除阴道的黏膜炎症，所以建议做白带常规的检查，并且根据病原菌再给予治疗。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/24收听(24394)

宫颈糜烂是怎么引起的？

宫颈糜烂的问题，第一个问题就是先要认识到什么叫宫颈糜烂，宫颈糜烂实际上是医生在过去的时候，认为的有点像嘴唇，外面有一层是鳞状上皮，里面有一层是柱状上皮，两个交界的地方有类似嘴唇这个地方，发红，在宫颈上看，就是有点像一个个颗粒一样的表现，看起来有点像烂的样子，所以过去把它叫做宫颈糜烂。现在可以认识到，这是正常的生理现象，跟雌激素有关，如果雌激素分泌比较旺盛的话，柱状上皮就开始往外，看起来里边发红的地方就变的亮，就更大一些。这种情况是正常的生理现象，这种生理现象就不是病，所以我们所谓的宫颈糜烂，实际上它是柱状上皮的外翻，每个人都会有，除非没来月经，或者是绝经以后，绝经以后雌激素下降以后，柱状上皮往里走，所以会看到所谓的糜烂面小一点。现在作为任何有知识更新的医生来说，不再应该在做这样的诊断和治疗。宫颈糜烂这个问题不是问怎么引起的，（它）是一种生理现象。

语音时长01:50''

龚晓明│上海乐仁东生门诊部

2017/07/10收听(15328)

宫颈糜烂是怎么引起的？

"在宫颈的部位上有两种类型的细胞，看起来像糜烂的宫颈部分其实是柱状上皮，而外面相对光滑的部分是鳞状上皮，在这两种上皮交界的区域就叫做鳞柱交界区，它容易受到雌激素的影响，相对宫颈内口，向外侧移一点或者向内侧移一点。所谓的宫颈糜烂实际上是柱状上皮外移的表现。"

语音时长00:41''

张旸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/20收听(67327)

宫颈糜烂怎么引起的？

宫颈糜烂实际上现在新的医学观点根本不叫病，我们现在的教科书上已经把宫颈糜烂这个词去除了，宫颈糜烂的原因现在新的研究表明它是由于激素水平引起的，就是激素水平高，它的宫颈管的柱状上皮外移到宫颈表面了，所以看的像糜烂，实际上它不能叫糜烂，只是腺上皮的外移，所以现在不是一个病。一般情况下，绝大部分的宫颈糜烂是不需要治疗的。

语音时长00:41''

王彤│首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(57106)

宫颈糜烂需要注意哪些

"宫颈糜烂因为糜烂面上覆盖的是单层柱状上皮，比原来的复层鳞状上皮抵抗力低，很容易招致感染。当阴道分泌物增多时，尽量去医院检查，排除阴道炎症以及宫颈炎症，并且了解宫颈有没有纳氏囊肿，有没有息肉的存在。建议宫颈糜烂的病人，每年要做1次妇科检查，并且做宫颈癌筛查。主要了解宫颈上皮是否有HPV的感染，是否存在上皮的病变，定期检查才能保证身体健康，才能了解是否患有妇科炎症。宫颈糜烂平时要注意，除了性生活和月经期卫生，就是要定期检查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/09/12收听(41261)

宫颈糜烂有什么反应

宫颈糜烂是女性比较常见的一种妇科疾病，主要和炎症的感染、宫颈组织的病理变化以及病毒感染有关系。有一部分宫颈糜烂的患者没有反应，往往是在妇科检查中发现，如果糜烂的面积不大且没有症状，定期复查即可。但是有些宫颈糜烂的患者还是会出现一些症状，主要是白带性状改变，比如说白带增多、白带变黄以及白带比较黏稠等等，另外会出现轻微的外阴瘙痒的情况。还有一部分宫颈糜烂的患者，在性生活的过程中会出现少许阴道流血，该症状也需要和宫颈的癌前病变进行鉴别。所以一般情况下，女性每年都要做一次宫颈的防癌筛查。

语音时长01:22''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/11/26收听(68249)

宫颈糜烂怎么造成的

女性宫颈糜烂的出现与频繁的性生活、炎症感染、宫腔手术、分娩有非常大的关系。宫颈糜烂的本质是因为宫颈柱状上皮增生位置变化引起的，对宫颈表面的覆盖取代了原来正常的鳞状上皮细胞，它本身属于慢性宫颈炎局部特征的一种。现在医学研究发现宫颈糜烂非常广泛，而且轻微的宫颈糜烂本身不能严格意义上属于病变，一般平时的时候只要控制性生活频率，注意个人卫生都能够有效的恢复，只有达到比较严重程度的宫颈糜烂的时候，可以通过手术比如说利普刀的方式来进行治疗。

语音时长01:08''

李燚│山东省立第三医院

2019/07/17收听(64337)

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