河南省人民医院
感染性疾病科
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引起肝衰竭的病因很多，包括病毒，比如肝炎病毒或其他病毒，以及药物、肝毒性物质、细菌、寄生虫、肝脏肿瘤、肝脏手术、急性妊娠期脂肪肝、自身免疫性肝病、胆道疾病、代谢异常、循环衰竭、创伤等。
但是目前肝衰竭的少数病因不能够明确，而在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒，尤其是乙肝病毒，其次是药物和肝毒性物质，比如乙醇、化学制剂等。另外，儿童肝衰竭可由遗传代谢性肝病引起。
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肝衰竭俗称重症肝病或者重症肝炎，患者具有严重的黄疸、凝血机制障碍以及消化道症状，包括恶心、呕吐... 陆忠华│无锡市第五人民医院 2023/08/10播放(95854)
肝衰竭俗称重症肝病或者重症肝炎，患者具有严重的黄疸、凝血机制障碍以及消化道症状，包括恶心、呕吐...
陆忠华│无锡市第五人民医院
2023/08/10播放(95854)
肝衰竭是指各种病因 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/17播放(27261)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/17播放(27261)
"肝衰竭有急性肝衰竭和慢性肝衰竭，主要是肝功能的异常、黄疸进行性的上升。患者症状非常重，主要是有皮肤、巩膜、小便的发黄，恶心、厌油、乏力、纳差等严重的消化道症状。患者的肝功能的检测，黄疸在短期内急剧的上升，多半大于十倍以上黄疸，白蛋白的降低，有腹水，再就是凝血酶的时间的延长，PTA活动度小于40%。 "
徐建良│湖北省中医院
2023/05/10收听(82312)
"肝衰竭是患者的肝细胞大量坏死所导致的肝功能的严重恶化、衰竭，临床上出现严重的症状，重度的黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等临床表现。是临床综合征涉及到很多方面的集中表现。引起肝衰竭最常见的病因是病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎，还有酒精。长期大量饮酒所导致的酒精肝，临床上常见的导致肝衰竭的原因。药物性肝损伤重度的也会出现急性的肝衰竭。"
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/24收听(20250)
"肝衰竭的大部分患者会表现为虚弱、乏力、体重下降，严重的患者甚至不能起床，需要别人照顾，而且会出现不同程度的消化道症状。患者食欲非常差、严重减退，还会出现消化不良、厌食油腻、上腹部出现明显的腹胀不适，伴有不同程度的恶心、呕吐、饿腻等。黄疸还会出现进行性加重，早期主要表现为巩膜黄染、皮肤糜烂式全身的黄疸，肝衰竭时，患者的凝血功能明显异常，可能会有明显的出血倾向，较轻的症状主要表现为皮肤的紫癜或者瘀斑，牙龈出血、鼻出血，严重的会导致上消化道出血，出血比较严重可以造成大量的呕血、黑便，引起低血压失血性休克，严重的患者还会导致急性死亡。患者还会出现持续性的低热，主要和肝细胞的坏死有一定的关系，部分病情严重的患者会出现严重的并发症，比如肝性脑病、肝肾综合征、自发性的腹膜炎和严重的继发性感染，这些情况下均会导致患者短期内出现死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/28收听(27066)
"肝衰竭的治疗首先应针对病因进行处理。如果是药物所导致的肝衰竭，首先应当停止一切可能损害肝脏的药物。如果是乙肝病毒所造成的肝衰竭，还应及时控制病毒复制，应用核苷类似物进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦。如果是长期或者大量饮酒所造成的，还应及时给予戒酒。如果起病较为急骤，进展非常迅速，也可以试用糖皮质激素，对于部分患者可以起到一定的改善效果。同时应当及时应用保肝、退黄的药物进行治疗。常用药物有复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱和腺苷蛋氨酸，以减少肝细胞坏死。应用合理的营养支持，注意输入的液体量，积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。口服乳果糖或者应用丙氨酰谷氨酰氨可以维持肠道屏障功能，促进毒性物质排出。必要时还可以考虑应用人工肝替代衰竭的肝脏部分功能，这可以为抢救争取一线的希望。如果条件允许还可以进行肝移植，临床已经证实其可以取得很好的效果，但是由于目前供体很少，限制了其在临床上的广泛应用。"
2023/12/14收听(46284)
"肝功能衰竭的时候，患者的食欲严重衰退，出现腹胀、恶心、呕吐。所以在这种状态下，患者的摄入肯定是不足的，再加上肝脏合成功能的障碍，患者会出现脂肪、葡萄糖和蛋白质这三大营养物质的缺乏。在这种状态下，积极的给患者营养支持，能够明显地改善患者的预后。主张肝功能衰竭的病人饮食以清淡为主，以流质和半流质的饮食为主，禁忌食用坚硬、生冷、刺激的食物，在急性进展期还是以静脉营养支持为主。静脉营养支持的同时，在患者尽可能的情况下，鼓励患者从消化道去进食。主张患者在夜间加餐，在晚上睡觉前或者晚上10点钟左右，可以吃少量的高碳水化合物的饮食，防止患者夜间出现低血糖的表现，对肝功能的修复是有帮助的。对于肝功能衰竭的病人，合并肝性脑病的时候，主张要低蛋白饮食，由于蛋白质的饮食在肠道产氨多，可以诱发或者是加重肝性脑病。对于肝功能衰竭合并大量的腹水，又是顽固性腹水的患者，还是要适当的限制盐和水的摄入。对于没有肝性脑病的患者，鼓励患者进食含有乳酸菌多的食物，比如酸奶，因为较多的乳酸菌，可以抑制肠道有害的细菌，并且可以促使钙、磷、铁等吸收，这个饮食提倡是在两餐中间服用。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2023/02/27收听(37894)
"肝衰竭分期，根据临床表现的严重程度，亚急性、慢加急性（亚急性)肝衰竭，可分为早期、中期和晚期。早期极度乏力，明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状，黄疸进行性加深。中期在肝衰竭早期表现基础上，出现以下两条之一者；出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水、感染出血倾向明显(出血点或淤斑)。晚期病情进一步加重，有严重出血倾向(注射部位淤斑等)；并出现以下四条之一者；肝肾综合征上消化道大出血，严重感染，Ⅱ度以上肝性脑病。"
刘梅│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/08收听(62250)
"严重的肝衰竭会合并出现其他多器官功能衰竭，如肾功能衰竭会导致无尿、少尿、全身的水肿，呼吸功能的衰竭会导致呼吸困难、气促等。还会合并大量的腹水、腹胀、腹痛、腹部膨隆，也会合并凝血功能的障碍，导致皮肤的瘀点、瘀斑、全身的出血，也容易出现消化道大出血、呕血、便血。另外，还会合并严重的继发感染，如腹腔的感染、全腹的腹肌紧张、压痛、反跳痛、畏寒、寒战、高热以及电解质的紊乱，出现了精神错乱、嗜睡、昏睡，甚至昏迷的症状。所以肝衰竭的进展程度不同，其出现的情况也有所差异，并不是每个人都会有相同的到达死亡的过程。"
2023/02/18收听(17066)
急性肝衰竭是由转氨酶、黄疸迅速增高引起；亚急性肝衰竭是由肝脏肝功出现异常、转氨酶升高、黄疸升高... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/03播放(79110)
急性肝衰竭是由转氨酶、黄疸迅速增高引起；亚急性肝衰竭是由肝脏肝功出现异常、转氨酶升高、黄疸升高...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/03播放(79110)
肝衰竭后，由于肝细胞严重坏死，肝功能急剧下降，大多数患者预后较差，能活多久存在较大差异，如果不进行有效治疗，可能数天内就死亡，如果进行肝移植治疗，甚至能活20...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/03/27阅读(3979)
肝衰竭的并发症主要包括以下几方面：1、肝性脑病：出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识... 李璞│临汾市中心医院 2023/10/08播放(93690)
肝衰竭的并发症主要包括以下几方面：
1、肝性脑病：出现睡眠时间颠倒、性格改变、意识...
李璞│临汾市中心医院
2023/10/08播放(93690)
肝衰竭分为四种，急性肝衰竭是指患者得了肝病以后出现了严重的肝功能损伤、肝脏的损伤，比如转氨酶迅速的升高、黄疸迅速的增高，出现肝脏变小、腹水、肝性脑病等等这些一系列的症状。发展得非常迅速也非常凶猛，这种急性肝衰竭的患者一般死亡率比较高。另外一种是亚急性的肝衰竭，病程是超过15天到半年这段时间，同样出现了肝脏肝功异常、转氨酶升高、黄疸的升高，到了严重的程度还会出现酶胆分离，就是转氨酶下降。但是黄疸明显的在继续升高，升得很高。还出现了肝脏的缩小然后腹水，出现了肝性脑病、凝血功能的异常等等一系列症状，称为亚急性肝衰竭。还有一种肝衰竭是慢加急的肝衰竭，这种慢加急的肝衰竭它是在慢性肝病的基础上，出现突然间进行性加重，比如患者过去有乙肝或者丙肝，之前的病情比较平稳，这段时间突然间出现了病情的加重，出现肝功异常、腹水、肝性脑病等等症状。另一种是慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基础上出现的。肝衰竭的患者如果能够去医院及时的就诊还是很有希望的，如果耽误的话，患者的死亡率还是比较高的。所以一定要重视肝衰竭，早发现、早治疗。
2023/11/12收听(72220)
肝衰竭可以出现肝功能减退的症状，比如乏力，以及恶心、呕吐、腹胀、厌油、食欲差等消化道症状，还可... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2023/05/22播放(88994)
肝衰竭可以出现肝功能减退的症状，比如乏力，以及恶心、呕吐、腹胀、厌油、食欲差等消化道症状，还可...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2023/05/22播放(88994)
肝衰竭一般是指肝功能失代偿进入肝衰竭，如果不进行治疗，肝衰竭的患者代谢、合成、解毒功能都会出现明显下降，病人会出现全身各种并发症，包括消化道出血、肝昏迷、肝性脑病等症状，寿命一般很短。在腹腔感染以后，患者可能出现爆发性死亡，一般寿命在半个月左右。但如果患者进行正规治疗，包括进行人工肝治疗，必要时有条件可以行肝移植治疗，寿命不好说，要根治病人原发疾病的情况而定。如果患者不是肝癌，多脏器功能衰竭，进行肝移植治疗后，寿命能够维持20-30年，可能都很正常。但如果患者是多脏器功能衰竭或肝癌晚期患者，这种情况治疗上没有特别好的效果，一般能够维持1-2个月就不错了。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/09/25收听(16298)
腹水为肝衰竭患者较常见的表现，肝脏功能较为强大，具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/12/31播放(68056)
腹水为肝衰竭患者较常见的表现，肝脏功能较为强大，具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/12/31播放(68056)
"肝衰竭是指各种原因导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍，或者失代偿出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水为主要临床表现的综合征。它的主要危害有以下：一、全身健康状况衰退，表现为极度虚弱、高度乏力、体重下降，严重者甚至出现起床困难，生活不能自理；二、严重的消化道症状，食欲极度减退、厌油腻、上腹部饱胀不适，可伴有恶心、呕吐、呃逆、腹部胀气明显、肠鸣音减弱或消失；三、黄疸进行性加重，多表现为巩膜黄染、皮肤黄染进行性加深；四、明显的出血倾向，可出现皮肤紫癜或淤斑、自发性齿龈出血、鼻出血、上消化道出血；五、发热。部分患者可有持续性低热；六、病情严重者可并发脑水肿及肝性脑病、腹水、肝肾综合征、上消化道出血、严重继发感染等等。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/15收听(46682)
亚急性肝衰竭具有治好的可能性，但患者可在15-26周时出现肝衰竭症候群，其死亡率常在50%左右... 吴静黎│惠州市中心人民医院 2023/07/25播放(98446)
亚急性肝衰竭具有治好的可能性，但患者可在15-26周时出现肝衰竭症候群，其死亡率常在50%左右...
吴静黎│惠州市中心人民医院
2023/07/25播放(98446)
一旦发生肝衰竭，应进行基本的生命支持以及对因治疗，具体如下：1、基本生命支持：监... 李志强│山西省中西医结合医院 2023/12/22播放(71342)
一旦发生肝衰竭，应进行基本的生命支持以及对因治疗，具体如下：
1、基本生命支持：监...
李志强│山西省中西医结合医院
2023/12/22播放(71342)
"肝衰竭临床上分为早、中、晚三期，早期表现患者出现高度的乏力、腹胀、黄疸进行性地加重、凝血功能障碍。黄疸值要在10倍以上，171μmol/L，或者每天黄疸升高的速度在17.1μmol/L以上。凝血功能INR在1.5-1.9之间，凝血酶原活动度在30%-40%之间。中期的患者会出现Ⅱ度以下的肝性脑病或者腹水感染并发症，凝血功能进一步恶化。国际标准化比值也就是INR在1.9-2.6之间，凝血酶原活动度在30%-20%之间，晚期的患者病情进一步恶化，进一步加重，凝血功能就更差。INR往往是＞2.6，凝血酶原活动度小于20%。患者出现以下四个症状之一的可以诊断为肝衰竭的晚期，分别是肝肾综合征、上消化道出血、感染、Ⅱ度以上的肝性脑病。"
2023/08/28收听(54898)
河北医大第三医院 刘芳
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