微创手术治疗结肠癌方法

2023-01-31 01:40播放 :

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结肠癌微创手术主要指两种,其中一种是指在结肠镜下局部切除,还要腹腔镜或者机器人辅助手术,具有创伤小、恢复快的特点,达到或者超过传统开放手术。早期结肠癌指局部T1没有淋巴结转移,可以在结肠镜下进行局部切除。如果切除以后完整,而且切除的病理活检具有良好组织学特点,比如分化程度好,没有脉管浸润,这种病人只需要观察随访。

但另外的一种情况,如果具有不好的预后组织学特征,或者非完整切除、标本破碎或者切缘没有办法评估,这种患者需要再次行补救性结肠切除手术,加上区域淋巴结清扫。对于局部进展期的Ⅱ-Ⅲ期肿瘤微创手术指的腹腔镜或者机器人辅助根治性手术。目前大量研究证明,和传统开放手术相比,术后五年生存率没有显著性差异,手术后恢复时间比传统手术短。

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输尿管结石的微创手术的治疗方法

"输尿管结石的微创手术治疗方法,现在主要有两种,第一种是通过输尿管硬镜,第二种是通过输尿管软镜。当然某些位置的结石,也可以通过经皮肾镜,甚至医院常常做的UMP,就是超微经皮神经治疗。如果结石是处在中段或者下段,常规采取输尿管硬镜碎石的方法治疗。如果结石处在输尿管的上端,甚至是在更高POG的位置,也就是肾盂和输尿管交界的位置,三种治疗方法可以采取。第一种是通过输尿管硬镜来解决。第二种是通过输尿管软镜来治疗。因为对于大部分输尿管上段的结石,在手术或者在激光碎石的过程中,或多或少有一部分会移到肾脏里面,必须通过输尿管软镜来处理,作为主要的方法。第三种是通过经皮肾镜,甚至超微经皮肾镜来处理输尿管上端的结石。如果结石相对偏大,1.5cm以上,又卡的比较紧,就通过软镜来处理。其实对患者在某种意义上不是最好的方法,因为通过软镜来处理,手术时间可能相对比较偏长,取出大部分结石时或多或少有一些残渣会通过患者自己去排。而通过经皮肾镜的方法可以一次性的取石,并且取石效率比选软镜、硬镜高很多。通过经皮肾镜打一个洞,也就是打洞取石,在皮肤表面到肾脏里面建立通道,通过激光碎石后,小的石头可以通过通道排出体外,相对比是比较干净或者效率比较高的方法。当然这种方法有一定的危险性,因为破腔而入也就是打洞的方法,患者出血的概率比较高。总体上,根据患者的年龄、结石的大小以及自己的意愿程度来决定手术方法,但输尿管结石是首选方法,或者说大部分结石的处理方法是通过输尿管的硬镜或者软镜来处理。"

语音时长02:16''

曹炀上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/07/26收听(45652)

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