胃癌术后倾倒综合征怎么回事

2021-01-06 14:35播放 :

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胃癌术后倾倒综合征是胃切除术后的常见并发症,除与手术胃肠道重建有关系以外,还与术后饮食类型、量以及个体差异有关系。绝大多数发生在胃切除手术后,但是主要发生在BillrothⅡ式胃肠手术重建后。胃切除术后患者的幽门失去调节功能,导致进食后高渗性食物突然进入十二指肠或者空肠,导致血液浓缩以及血容量下降、脉搏加速、血糖升高。

倾倒综合征常常发生于进食后15-30分钟后,出现胃肠道症状,比如上腹饱胀、恶心、嗳气、腹痛、腹胀以及腹鸣、肠鸣,有时伴有呕吐和腹泻,另外也有神经循环系统症状,比如心慌、心悸,心动过速,出汗、眩晕以及血压下降等。如果采取少食多餐、减少淀粉类食物,增加蛋白质、脂肪类食物,而且尽量进食固体食物,或者采取进食以后平卧的方法可以缓解症状。如果方法效果不好,也可以考虑辅助使用抗组胺或者抗乙酰胆碱类药物控制。

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胃癌术后倾倒综合征是什么

"胃癌术后倾倒综合征是胃癌术后的手术并发症之一,早期的倾倒综合征多在术后1-3周开始进食时发生,出现在餐后的一小时之内,而进食的状态下没有症状出现。流质饮食以及富含糖类的饮食尤其不易耐受,症状的程度也分轻重不同,临床症状可以分为全身性的躯体症状和胃肠道的症状,具体如下:1、全身性的躯体症状:包括头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或者潮红等等。2、胃肠道的症状:包括有上腹部的温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻,有的时候伴有排便的急迫感,通常是持续一小时左右可以自行缓解。倾倒综合征的发生,考虑与以下几个原因有关:1、血糖及血容量的改变:因为在进行了胃切除术后,患者就失去幽门的调节功能,残胃容积变小,还有迷走神经切除以后影响餐后胃的舒张,导致进食以后大量高渗性食糜突然的侵入十二指肠或者空肠。肠腔内的高渗糖和肠壁中的细胞外液迅速相互交换,以保持肠腔内容和肠壁之间渗透压的平衡,并且导致血糖明显的升高,血容量下降。在短时间内,有多达1\/4的有效循环血量的液体渗入到了肠腔,导致血液浓缩,引起脉搏加速和虚脱等等这些症状。2、其他病因:包括有消化道激素的作用,比如血管的缓弛素、缓激肽、血管活性肠肽等等。另外,还有精神神经方面的因素,有些患者手术前的精神状态是属于兴奋型或者紧张型,术后就比较容易发生倾倒综合征。精神神经因素也可以使幽门的调节功能障碍,导致胃的排空增加,所以出现倾倒综合征的情况。"

语音时长02:42''

张小冬广州医科大学附属第二医院

2021/06/18收听(80784)

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