睾丸里出现小硬疙瘩，多考虑由局部炎症、囊肿、结核等因素引起，小硬疙瘩可能会触之有疼痛感且表面出现肿胀，建议患者及时到正规医院进行实验室检查、影像学检查等相关检查，在病因明确后遵循医嘱进行治疗。

1、炎症：如睾丸炎、附睾炎，若睾丸或附睾内的小硬疙瘩是因为炎症引发的，急性炎症期会触之发现局部肿胀、疼痛或伴有坠胀感，炎症消退后可形成硬结，就是小硬疙瘩，触之质地较硬，且伴有高热、寒战，一般遵医嘱应用药物积极进行抗炎治疗即可；

2、囊肿：如睾丸囊肿、附睾囊肿，由于感染、外伤导致管道堵塞，引起液体在睾丸内聚集，形成囊性病变，表现为小硬疙瘩，且伴有压痛感、坠胀感，一般需通过囊肿切除术进行治疗；

3、结核：如附睾结核，由结核杆菌侵入附睾所致，可表现为附睾缓慢增大的硬结，即小硬疙瘩，呈串珠样，伴低热、盗汗、乏力等症状，有阴囊酸胀感，需进行结核菌素试验进一步确诊病因，积极应用抗结核药物对症治疗。

另外，睾丸鞘膜腔结石、精索炎或者输精管炎均有可能引起睾丸里出现小硬疙瘩，需就医完善相关检查进行鉴别诊断，从而达到较好的治疗效果。此外，睾丸内小硬疙瘩还可能是睾丸内肿瘤引起的，同时睾丸会出现相关病理改变，短时间内小硬疙瘩一般不会有痛感，长时间睾丸会逐渐变大、疼痛，有下坠感，且检查可有握石感，需采取CT及肿瘤标志物检查确诊，若病情需要，可选择手术切除。