心肌桥为什么中年发病-有来医生

余再新
主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

心肌桥为什么中年发病

2022-02-14 19:44阅读：

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心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，通常人的冠状动脉在心脏外膜下表面没有心肌的覆盖，但是如果冠状动脉的某一支深穿到心肌内，就会在其覆盖上面一段肌纤维束，称之为心肌桥。

心肌桥通常会在中年发病，是因为在中年过后患者会明显的出现心肌缺血症状，因心肌缺血的症状会到医院去就诊，通过做冠状动脉CT或者造影能够确诊为心肌桥，但并不表示青年人没有发生心肌桥病的几率，或者老年人不会出现心肌桥的症状。

只是在中年期间患者较为容易引起心脏的病变，例如患者易出现心绞痛、心律失常、急性心梗，因此会到医院去进行就诊以明确心肌桥的诊断。

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心肌桥为什么中年发病

"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，通常人的冠状动脉在心脏外膜下表面没有心肌的覆盖，但是如果冠状动脉的某一支深穿到心肌内，就会在其覆盖上面一段肌纤维束，称之为心肌桥。心肌桥通常会在中年发病，是因为在中年过后患者会明显的出现心肌缺血症状，因心肌缺血的症状会到医院去就诊，通过做冠状动脉CT或者造影能够确诊为心肌桥，但并不表示青年人没有发生心肌桥病的几率，或者老年人不会出现心肌桥的症状。只是在中年期间患者较为容易引起心脏的病变，例如患者易出现心绞痛、心律失常、急性心梗，因此会到医院去进行就诊以明确心肌桥的诊断。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/13收听(35709)

01:48

什么是心肌桥

心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...

赵芳│武汉大学中南医院

2021/07/06播放(52217)

什么是心肌桥

"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/07收听(71239)

心肌桥怎么办？

"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适，一般情况下可以不用药物治疗，但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶；如果有症状，而且他心肌桥在收缩期不适很重，可以用β受体阻滞剂，如美托洛尔，还有钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓都可以；如果收缩期远端狭窄较严重，也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"

语音时长01:06''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(19077)

心肌桥是怎么回事

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫，出现收缩期的狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉的狭窄也被解除。"

语音时长01:10''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(59031)

心肌桥的治疗

"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/04收听(61451)

01:44

100个人有多少心肌桥

冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/14播放(55385)

01:54

什么是冠状动脉心肌桥

冠状动脉心肌桥指心外膜大的冠状动脉分支，有一段走行到心肌组织内部，使心肌部分横跨在冠状动脉上方...

周恒│武汉大学人民医院

2021/06/23播放(68216)

01:49

心肌桥的治疗有哪些

梁凯│河南省人民医院

2021/04/21播放(79156)

心肌桥是什么

"心脏有4个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接，肺循环氧合后的新鲜血液，经过左心室收缩射血，进入主动脉，然后逐步分级，营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部，左右两侧发出两根血管，这就是冠状动脉，其主干走在心脏表面的，心外膜下脂肪组织中，或者心外膜深面，血管往远处越来越细，逐步分级，如同植物的根须，这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕，冠状动脉有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维，形状类似桥梁，该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好，不合并冠状动脉粥样硬化者，约有12%的有心绞痛症状，偶尔有引起急性心肌梗死。但是，有些心肌桥病人，会发生运动后室性心动过速，或者猝死，所以心肌桥的治疗，要根据病人具体情况，来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"

语音时长02:03''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/22收听(32547)

心肌桥怎么治疗

"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下，或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖，导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压，导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状，有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状，严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗，有症状的患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗，介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术，手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"

语音时长01:44''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(62519)

01:41

心肌桥是怎么回事

正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时心肌纤维称为心...

丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/02播放(76842)

心肌桥的症状

"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中，冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖，在心肌内行走，被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。临床表现有表浅型，因为肌桥薄而短，对冠脉血流量影响小，多数无心肌缺血症状及相应的心电图变化。纵深型的因心肌桥厚，对冠状动脉血流影响大，会出现心绞痛，心电图会出现心肌缺血、ST改变。"

语音时长01:08''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/19收听(52034)

心肌桥严重会出现什么情况

"心肌桥严重的患者可能会出现心绞痛发作，严重可导致心肌梗死、心动过速、心律失常等，因为心肌桥是属于一种先天性心脏疾病，正常人群中冠状动脉是位于心外膜表面上方，从而保证心脏血液向下灌注入冠状动脉以及心肌组织微循环中。但是，心肌桥患者在胎儿发育阶段，冠状动脉周围由于形成了一条异常性肌肉带，会造成患者心脏每次泵血挤压的过程中肌肉带会施加额外性压力，导致心脏冠状动脉发生心脏收缩性供血障碍，从而可以减少流向心脏的血液流量，严重的可以导致心肌缺血，会引起患者出现胸闷、心悸、气短、头晕乏力等症状表现。严重的心肌缺血可以导致患者出现心律失常、心绞痛发作，甚至可能导致缺血性猝死，轻型的肌桥可以应用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，严重的肌桥压迫症状需要进行外科手术治疗。"

语音时长01:28''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/23收听(82876)

心肌桥的症状

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常，其临床表现与其分型密切相关。冠状动脉心肌桥可以分为两种类型：一种是表浅型，因为心肌桥比较薄而短，对冠脉血流量影响较小，多数可无心肌缺血的症状及相应的心电图改变。另一种是纵深型，因心肌桥厚而且比较长，对冠脉血流影响比较大而出现心绞痛。心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时，往往更容易出现心肌缺血。大多数的心肌桥不引起临床症状，出现的症状主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。"

语音时长01:28''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(90556)

心肌桥是怎么回事

"所谓心肌桥是指正常状况下心脏表面血管是扒覆在心脏外膜上的，是在心肌外面、心脏外膜上走行的。有一些血管在走行的时候穿到心肌的内部，穿进去又出来，心肌像搭在冠状血管上的桥梁。心脏收缩的时候这块心肌也会收缩，就会使得这个局部像血管狭窄的表现，严重的时候可能会勒着血管，使得远端的血供不好，但事实上这一块心肌勒住的血管不一定本身有问题，而且大部分状态下血管本身是没有问题的，这种状况就叫心肌桥。心肌桥是与生俱来的，一般状况下都不会带来严重的问题，但是心跳特别快、心肌收缩很有力量的时候，舒张期比较短，收缩期的时候就会勒在局部，就会引起远端血供不太好。如果有心肌桥比较明显的病人，心率不要太快。"

语音时长01:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(80668)

心肌桥是什么意思

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下、脂肪中或者心外膜深面。然而在冠状动脉发育过程当中，有可能冠状动脉的组织以及分支进入到心肌层，行走在心肌内，被心肌覆盖，这种情况就形成了冠状动脉心肌桥。冠状动脉心肌桥有可能会产生症状。如果是表浅型的，往往症状不明显。如果是心肌桥厚而且长，对冠状动脉血流有影响，那么患者就会出现心绞痛，心电图上也会有缺血性改变。如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化，那么就容易导致血栓形成、斑块脱落，很容易发生急性心肌梗死。大多数心肌桥不会引起症状，不需要特殊处理，但是严重的情况需要进行手术治疗。

语音时长01:19''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(72510)

心肌桥和冠心病谁严重

"心肌桥的严重程度小于冠心病严重程度，目前针对心肌桥的治疗，没有特殊的治疗措施。很多心肌桥的患者可能会携带终身不发病，但是有些严重的心肌桥会导致心脏收缩时，冠状动脉被压缩90%以上，甚至完全压闭，可能早期患者会出现冠心病、心绞痛的症状。对于轻微的心肌桥，如果没有特殊症状不必治疗，如果诱发心绞痛可以口服抗痉挛的药物，比如地尔硫卓等。冠心病主要是由于动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化可能需要通过药物，以及冠脉内支架植入或搭桥治疗。心肌桥目前无法行支架植入治疗，如果特别严重的心肌桥导致心肌梗死，或严重的心肌损伤，可能需要冠脉搭桥治疗。"

语音时长01:15''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/10收听(43774)

心肌桥是什么

有一部分人群冠状动脉的解剖位置发生了变异，冠状动脉不是走在心脏的表面，而是走在了心肌肌层的内部。心肌收缩的过程中，就会导致血管内的血液受阻，相应灌注的部位也会出现心肌缺血，这一段冠状动脉被心肌所包绕，冠状动脉走行于心肌之内，上面的心肌纤维相当于桥梁，所以称之为心肌桥，也叫做壁冠状动脉。很多人心脏冠状动脉的结构都存在心肌桥的结构，心肌桥不会对心脏供血造成太大的影响，当心脏舒张的时候就可以得到有效的供血。如果有严重的心肌桥阻碍了心肌供血，就可以进行外科心肌松解术。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/17收听(85034)

心肌桥能活多久

"心肌桥的预后一般是良好的，不会影响患者的寿命。偶有引起心肌梗死或者室性心动过速、猝死，最常见的就是心绞痛，收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛，对β受体阻滞药和钙拮抗药，如维拉帕米、地尔硫卓可能有效果。如果药物治疗无效，可以考虑采用心肌桥切除术或者冠壁动脉植入支架可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化、狭窄，可以做经皮腔内球囊扩张术，应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。心肌桥是常见的先天性解剖畸形，所以一定要注意预防冠心病的各种危险因素。"

语音时长01:16''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/19收听(84966)

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