肛乳头肥大并不是一定要手术切除，如果是在疾病早期，病变体积较小，可以不用手术。如果肛乳头肥大长期存在，且体积较大，就需要进行手术治疗。具体分析如下：
1、不需要：肛乳头肥大的发生主要与肛窦炎有着密切的关系，在疾病的早期，可以积极进行保守治疗，对延缓病情进展有较好的效果。患者可以在医生的指导下高锰酸钾温水坐浴或者复方荆芥熏洗剂熏洗，并遵医嘱口服消炎药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等，有助于炎症的控制以及疾病的好转；
5、需要：如果肛乳头肥大的现象长期存在，并伴有明显的肛隐窝炎，应及时接受手术治疗，手术治疗对肛乳头瘤是根治性的治疗措施。如果不及时手术，随着肛乳头逐渐增大，脱出肛门外，就变成了肛乳头瘤，治疗起来会更加复杂。
建议肛乳头肥大的患者及时前往肛肠科就医，以免与痔疮、肛周脓肿等疾病相混淆，以采取针对性的治疗措施进行治疗。
