白癜风如何治疗

2023-07-27 16:14阅读:

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白癜风病程长、易复发、疗效低,尚无特殊有效的治疗方法,主要方法有药物治疗、物理治疗、移植疗法等。

一、药物治疗

常见药物:醋酸地塞米松、他克莫司软膏、卡泊三醇、他卡西醇软膏

1、糖皮质激素制剂:如醋酸地塞米松,涂抹于白斑处,范围宜小于体表面积的10%的白癜风皮损,进展期疗效较好。除面部及黏膜外,幼小儿童宜选用弱效至中效,年长儿童及成人宜选中效至强效。需注意长期局部应用可能引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

2、他克莫司软膏:属于钙调磷酸酶抑制剂,适用于成人及儿童,尤其面部、黏膜及薄嫩部位,根据年龄选择0.03%、0.1%的他克莫司软膏。

3、卡泊三醇、他卡西醇软膏:两者属于维生素D3衍生物,属于外用药物,与窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗联用可增强疗效。

二、手术治疗

皮肤移植:适用于稳定期节段型和未分类患者,可将自体表皮或黑素细胞移植到脱色区,以达复色目的,与光疗联合可提高疗效。

三、中医治疗

中医疏肝解郁、活血祛风是治疗白癜风的主要法则。治疗时依据辨证兼用滋肝补肾、调整免疫的药物,同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑素,可在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含呋喃香豆素类物质。

四、其他治疗

1、光疗:窄谱中波紫外线和308nm准分子激光适用于各型(黏膜型除外)、各期白癜风的治疗。大面积照射时需注意眼、面部及外生殖器的防护。

2、脱色治疗:白斑面积大于体表面积95%患者,对各种复色治疗抵抗,在患者要求下可行脱色治疗。脱色后需严格防晒,以避免日光损伤及复色。

3、遮盖治疗:用于暴露部位的皮损,采用含染料的物理或者化学遮盖剂搽白斑处,使颜色接近周围正常的皮肤色泽。

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白癜风应该如何治疗

"白癜风的治疗首先要采用循证医学证据、充分的证明有临床效果的方法。全世界现在一线治疗就是白斑处照窄谱紫外线或者308准分子光。如果局部的白斑面积比较小,可以用局部的照射;面积比较大的也可以就用全身的照射。除了照紫外光之外,另一个治疗就是局部外用糖皮质激素,或者他克莫司这一类的非激素的免疫制剂软膏。除了照光和外用糖皮质激素和非糖皮质激素的软膏以外,白癜风的治疗还可以采用激素口服,比如糖皮质激素的口服,如果患者的白斑处在发展期,且没有糖皮质激素的禁忌证情况下,可以考虑为患者给予小剂量的强的松治疗。除了这些治疗以外,有一些患者可能还需要PUVA治疗,就是照射长波紫外线。但是这种治疗现在应用的越来越少了,因为短波、中波紫外线和准分子308激光的治疗效果大多数患者都是比较满意的。PUVA治疗效果也不错,但是因为一些局部的、甚至全身的副作用,所以现在用的是越来越少了。白癜风治疗首先要分析白癜风的诱因,第一重要的需要去除这些诱因。在发病之前有过精神刺激的,就要调整自己的心理状况,必要的时候可以采用神经类的一些药物,比如抗抑郁、抗焦虑的药,还要注意生活要规律,保证充足的睡眠。在饮食上要注意不要饮酒,不要吃太多刺激性的食物。除了这些以外,再考虑是药物和其他的治疗。"

语音时长02:14''

吕世超中国人民解放军第306医院

2018/07/06收听(38450)

白癜风是怎么治疗

"白癜风治疗的目的是控制疾病发展,促进黑素细胞再生、黑素形成、修复内环境。白癜风治疗前要明确分期、分型,进而选择相应的药物和治疗方法。当白斑面积比较小时,可以选择外用药物治疗,首选糖皮质激素,适用各型白癜风。面部、黏膜、幼小儿童可以选择弱效糖皮质激素、中效糖皮质激素为宜,年长儿童及成年人可以选择中效糖皮质激素、强效糖皮质激素。钙调磷酸酶抑制剂适用于成人及儿童,尤其是面部、黏膜及薄嫩的部位,常用的有他克莫司、吡美莫司。维生素D3衍生物可以外用卡泊三醇、他卡西醇,联合窄谱UVB可增加疗效。氮芥乙醇需要新鲜配制,冰箱内保存。在外用药的基础上可以配合光疗,窄谱UVB和308nm准分子激光,适合各型白癜风的治疗。当白斑面积比较大或皮损进展时,可以配合口服药物治疗,糖皮质激素口服仅适用于进展期的患者,可以尽快的控制病情。中医中药如白癜风丸、白灵片适用各型白癜风,抗氧化剂可以修复白癜风患者的内环境,稳定期的白癜风患者可以采用移植疗法,可将自体表皮细胞或黑素细胞移植到脱色区,已达到复试的目的。当白斑的面积大于体表面积95%时,可以在患者的要求下进行脱色治疗,脱色后要注意防晒。"

语音时长02:08''

禚风麟首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/26收听(54388)

白癜风治疗多少能好

"白癜风它是一类由于我们皮肤的黑素细胞被破坏,导致皮肤因为黑色素的缺乏从而出现一些皮肤白斑这样的一个疾病。它可以发生在人体的各个部位。一般认为这是一种慢性的疾病,和这种自身免疫是有相关性的。所以认为它的治疗周期可能会比较长,一般会根据白癜风的类型和分期选择相应的治疗。希望能够通过治疗来改善皮肤的外观,甚至最终达到肤色的这样的一个效果。在急性期的时候,希望能够积极的去排查这个病因,如果有这种并发疾病的应该积极的去治疗。对于常见的这种白癜风的类型就是非节段型的,可以尝试进行激素的治疗。一般选择一些中小剂量的激素,从口服或者是注射这样的方式,等到白斑比较稳定之后,比如说超过半年了,再考虑对症复色的一个治疗,所以这是大概的一个治疗周期。一般的外用药物的话,可以选择一些外用糖皮质激素的一些软膏。如果使用药物连续治疗3-4个月,观察一下这个皮疹的颜色没有太多的改观,这个时候认为治疗的效果可能不理想,可能需要进行更换药物,或者是联合其他的一些局部治疗的方法。再有就是像皮肤移植,要观察过去12个月之内白斑的这种情况,来决定是不是选择皮肤移植这样的一种方式。"

语音时长02:00''

王晓阳首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(76366)

如何治疗白癜风?

"白癜风如何治疗,要分几个阶段,看病的时候医生会给你判断,到底出在哪一期、哪一型。但是作为患者,自己首先要知道,自己是不是进展期,这一点很好理解,进展期就是这个皮损在不断的扩大,自己都能发现,过一个月就大了,形状和大小都在变化,主要是扩大。另外一个就再出新的,其他部位也会出,所以诊断了白癜风的患者回去最好隔半个月、一个月,要检查一下身体,其他部位有没有新的白斑。还有一个就是叫同形反应,也就是说你身体,比如皮肤挠破了,挠破的地方,正常情况下挠破愈合了就没痕迹,但是白癜风患者他可能就变白了,所以这三点都说明它是一个进展期。那么进展期的治疗主要是控制它的进展为主,也就是抑制炎症为主,我们治疗用的药是一些抑制炎症的药,包括中药、西药。那么用到顶端的就是激素,糖皮质激素可以口服,也可以外用。不用紧张,这个小剂量的间断用的这种糖皮质激素相当安全,而且是完全能够控制住白癜风发作的。因为我们这样的病人很多,白癜风它发作的很快,过一个月之后,就新发了很多的白斑,所以患者非常恐怖,怕变成了全身性的,那么到了医院之后,这种情况往往就要使用激素,我们也不要怕激素,我们皮肤科是用激素用的最多的。我们给白癜风用激素是小剂量、间断用,一周可能就用几片,所以基本上副作用是不大的,非常安全,能够控制它的发作,这是进展期的治疗。恢复期的治疗主要是复色,复色的治疗的方法就更多了。从药物治疗到表皮的移植,到这种黑素细胞的种植,这些都可以。很多医院也都开展,尤其是表皮移植,它的治愈率应该说是100%。只要不是进展期,那么你做一个表皮移植,把自体的好皮肤上的这个表皮移植到白斑区,一个礼拜就长上了,这个颜色也就恢复了,所以是相当快,而且效果是非常肯定的。还有很多的物理治疗,比如照激光、照紫外光、准分子激光,所以根据病人的情况,我们医生会选择合适的治疗。这个白癜风的治疗药物很多,这里面给大家介绍几种,但是请大家注意,一定要到医院请医生指导,不能够自己来用。因为这些药物多少都会有副作用,使用不当,还是会出问题。控制发作效果最好的就是肾上腺糖皮质激素,有口服的,有注射的,我们都推荐了口服的其实就够了,小剂量的间歇的用药。如果不想用激素,我们可以用一些中成药,就是中草药提取的一些抑制免疫方面的抗炎的药,像甘草酸苷、白芍总苷、雷公藤制剂。但是这些要注意都是有一定毒性的,所以一定要在医生的指导下进行,这是一些内用系统用药,主要控制发作。控制它局部发作的,比如这个白斑面积不大,主要是外膜,这个外膜首选的药物也是肾上腺糖皮质激素,就是普通老百姓讲的激素膏。各种的激素膏,这种激素膏一般的需要用强效,或者是中强效以上的,太弱的效果就差。除了这些之外,还可以用钙调磷酸酶抑制剂,有他克莫司、匹美莫司,这些药在临床上都是治疗偏湿疹的药,但是在这种白癜风上面也有一定的疗效。还有很多的药,都是超过它的适应症用药的,所以最好是找医生去指导,不要自己随便去用。抑制免疫反应的能力和抗炎的能力,目前的其他的一些药物就是我们市面上常用的这些药,基本上还不能够超越激素,效果最强的还是肾上腺糖皮质激素。如果说有一些效果比肾上腺糖皮质激素这种抑制免疫抗炎的作用还强的药,往往都是一些像环孢素,这些都是移植以后,抗移植的用这些药,副作用太大。所以我们一般的临床上也不会太选择这些药,所以我们基本上常用的药就是激素,如果患者能够接受,因为这个激素的副作用其实用好了之后,副作用并不大,完全是可控的。如果患者不愿意用,那我们就用这种中药的提取物。如果中药提取物能控制,那就用中药提取物就可以了,中药提取物还是不行,那么我们用一些西医的免疫制剂,副作用就更大一些。所以如果非要用西医的免疫制剂,不如用激素。"

语音时长03:11''

李邻峰首都医科大学附属北京友谊医院

2018/01/16收听(62887)

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